針灸推拿治療肩周炎的護(hù)理體會(huì)

劉陽鳳

【摘要】目的 給予肩周炎患者針灸推拿治療，并配以對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，觀察其效果。方法 抽選我院收治的76例肩周炎患者作為觀察對(duì)象，給予其針對(duì)推拿療法與對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，觀察其治療護(hù)理效果。結(jié)果 總有效率為100%，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度也達(dá)98.68%，整體效果顯著。結(jié)論 針對(duì)臨床肩周炎患者，在給予其針灸推拿治療的同時(shí)，配以對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;針灸推拿;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

在臨床上，肩周炎又稱“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，是一種主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不便的多見病癥，被中醫(yī)稱為“凍結(jié)肩”、“肩痹”或“漏肩風(fēng)”等，好發(fā)于50歲左右的女性人群中[1]。關(guān)于該種病癥，臨床康復(fù)療法很多，如針灸、推拿、物理療法、神經(jīng)阻滯療法等，并涉及到功能鍛煉、健康宣教等護(hù)理方法。而我院通過給予收治的肩周炎患者應(yīng)用針灸推拿療法，并配以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院于2018年3月～2019年4月收治的76例肩周炎患者作為觀察對(duì)象，男30例，女46例，年齡均35～78歲間，平均年齡為（49.1±3.4）歲，病程均在1個(gè)月～3年間，平均病程為（1.8±0.5）年。所有患者臨床均伴有不同程度的肩部疼痛與活動(dòng)受限癥狀。

1.2方法

1.2.1治療方法

（1）針灸治療：取患者患側(cè)肩髃、肩貞與肩髎、肩前以及曲池等穴位，氣滯血瘀者加合谷、內(nèi)關(guān)兩穴，外邪內(nèi)侵者加風(fēng)池、合谷兩穴，氣血虛弱者加氣海、足三里兩穴。其中，氣海與足三里用補(bǔ)法，其余用平補(bǔ)平瀉法，均留針30min左右，1次/d，以10d為1療程，連續(xù)治療2療程，且中間間隔1d;（2）推拿治療：于針灸結(jié)束后給予患者推拿治療，即先局部按揉肩關(guān)節(jié)，大約3～5min，然后用拿捏手法，稍加重力度，約3～5min，后采用關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)法，幫助患者做肩關(guān)節(jié)各方面被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，且幅度與力量逐漸加大，以耐受為限，約5～8min，最后采用搓抖法結(jié)束，注意手法輕柔，約2～3min。

1.2.2護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理。保持病室整潔干凈，治療時(shí)盡量播放舒緩音樂，盡量營造一個(gè)舒適的治療環(huán)境，緩解患者緊張情緒;而且醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)同患者溝通交流，構(gòu)建和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，并具體針對(duì)患者不良情緒進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)。

（2）體位與生活護(hù)理。因患者日常與休息時(shí)期肩關(guān)節(jié)擺放位置，對(duì)病癥康復(fù)也有著重要作用，故護(hù)士需指導(dǎo)患者不可過度聳肩或耷拉肩，在休息時(shí)，最好定時(shí)變換患側(cè)、平臥位與健側(cè)等體位，讓患處肌肉出現(xiàn)交替緊張、放松狀態(tài)，以有效預(yù)防并緩解具體軟組織的攣縮與痙攣，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

（3）治療護(hù)理。首先，在針刺治療中，告知患者針刺感覺、正確體位與相關(guān)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者深呼吸放松，施針時(shí)，盡可能避開患者視線，一邊操作一邊同其交談，以分散其注意力，引導(dǎo)其放松肌肉，便于更好進(jìn)針，且注意施針動(dòng)作的輕柔，做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，盡量減少患者痛苦[2];在結(jié)束后，先告知患者，并結(jié)合治療需要緩慢或快速出針，若患者出現(xiàn)不適，可叮囑其喝杯溫糖水，并臥床休息;其次，在推拿治療時(shí)，要注意手法輕重適宜，初期對(duì)疼痛較明顯者，動(dòng)作要輕柔，后期則可采用較重手法并配以肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，來漸漸加大力度，幫助患者松懈粘連，活動(dòng)關(guān)節(jié);對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重障礙者，需取得患者配合，告知患者推拿時(shí)疼痛可能會(huì)加劇，并告知患者具體的手法反應(yīng)與預(yù)后，以取得患者支持配合，提高治療效果。

（4）飲食指導(dǎo)。引導(dǎo)患者清淡飲食，不可食用刺激性強(qiáng)、過油與辛辣食物，戒煙戒酒，以免出現(xiàn)血管痙攣，有效緩解肌肉僵硬;并指導(dǎo)患者多食新鮮水果蔬菜，補(bǔ)充維生素，強(qiáng)化身體機(jī)能。

（5）功能鍛煉。功能鍛煉在肩周炎治療護(hù)理中也發(fā)揮著重要作用。為此，初期，護(hù)士就需鼓勵(lì)指導(dǎo)患者多做一些肩部大幅度運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)粘連與肩部肌肉、軟組織萎縮，如指導(dǎo)患者每日進(jìn)行背間助拉、“摸墻爬窗”、彎腰劃圈等練習(xí)。同時(shí)，護(hù)士還可引導(dǎo)患者多做上肢肌肉與肩部肌群練習(xí)，以此來逐步增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。但在功能鍛煉中，也需叮囑患者動(dòng)作幅度不宜太大，且要遵循循序漸進(jìn)、適度原則，以自身耐受為限，以免因過度運(yùn)動(dòng)而造成損傷。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

若患者經(jīng)治療護(hù)理后，肩部疼痛感消失，且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常，則為痊愈，若疼痛基本消失，且關(guān)節(jié)活動(dòng)功能趨于正常，則為顯效，若疼痛和關(guān)節(jié)功能均有所好轉(zhuǎn)，則為好轉(zhuǎn)，若治療后疼痛無明顯變化，則為無效[3]。同時(shí)采取問卷調(diào)查形式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

經(jīng)治療護(hù)理后，76例患者痊愈48例，顯效20例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為100%，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度也達(dá)98.68%，整體效果顯著。

3.討論

在臨床上，肩周炎屬一種老年多見病，是患者在長期慢性勞損情況下出現(xiàn)的一種退行性病變，僅少部分人是由外傷所引發(fā)的，臨床表現(xiàn)為肩部疼痛與活動(dòng)受限。而中醫(yī)學(xué)指出，人體有著喜溫惡寒的性情，在寒氣入侵后，就會(huì)出現(xiàn)凝聚不通，一旦不通，就會(huì)痛。其中，針灸推拿為當(dāng)前該病癥治療的一種主要療法，針灸可幫助患者疏通局部經(jīng)絡(luò)，減少神經(jīng)興奮性，而推拿則可促進(jìn)患者局部血液得以循環(huán)，粘連組織得以松懈，治療效果顯著。但是，伴隨新時(shí)期醫(yī)學(xué)模式的革新與醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐步提高，護(hù)理工作也越來越受到人們重視，且對(duì)鞏固提升治療效果有著重要輔助作用。

本次研究中，所有患者均在針灸推拿治療基礎(chǔ)上，被給予了包括心理護(hù)理、生活護(hù)理與治療護(hù)理等在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，患者治療護(hù)理總有效率高達(dá)100%，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度也達(dá)98.68%?？梢?，針對(duì)臨床肩周炎患者，在針灸推拿治療同時(shí)配以綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯提升其治療效果，提高護(hù)理滿意度，整體效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]柳茵.針灸推拿治療肩周炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：339-340.

[2]劉蓉.推拿灸法治療肩周炎的護(hù)理體會(huì)[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（01）：95-96.

[3]陳清萍，陳靜.針灸推拿治療肩周炎的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（17）：240.