急性心肌梗死患者的心臟介入手術(shù)配合護理實施效果探究

郝培芳 賈少華 郭曉慶

【摘要】目的：探討急性心肌梗死患者的心臟介入手術(shù)配合護理實施效果。方法：對我院從2018年3月～2021年3月收治的53例行PCI術(shù)治療的急性心肌梗死患者進行護理配合。結(jié)果： 53例患者中， 52例患者手術(shù)獲得成功，死亡1例，發(fā)生并發(fā)癥4例，患者心功能均明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。? 結(jié)論：心臟介入手術(shù)中做好護理配合，可提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心臟介入手術(shù);護理配合

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

急性心肌梗死是一種嚴重類型冠心病，我國發(fā)病率在180/10萬左右，近年來呈增長趨勢。該病發(fā)病急、變化快，超過一半的患者在癥狀發(fā)作1h內(nèi)死亡[1]。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）可迅速疏通血管，恢復心肌供血、供氧，降低死亡率，是臨床最有效的治療手段之一。但手術(shù)有一定風險性，加之疾病帶來的瀕死感、相關(guān)知識的缺乏、對預后的恐懼等均會導致患者出現(xiàn)負性情緒，影響手術(shù)的順利進行。研究表明，PCI術(shù)中給予有效的護理配合可提高手術(shù)成功率、降低死亡率[2，3]。本文對急性心肌梗死患者PCI術(shù)中實施手術(shù)配合護理的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院從2018年3月～2021年3月收治的53例急性心肌梗死患者，均行PCI術(shù)治療。其中男性28例，女性25例，年齡49～77歲（64.09±4.13）歲?；颊呒凹覍倬橥?。

1.2護理方法

1.2.1術(shù)前準備 （1）心理疏導：術(shù)前護理人員了解患者及家屬的心理狀態(tài)，對其進行安撫、疏導;同時評估其對急性心肌梗死及其手術(shù)的了解情況，為其介紹手術(shù)的目的、流程、預后等，提高其對手術(shù)的認知和接受度，解除其思想壓力，為手術(shù)的順利進行奠定基礎(chǔ)。（2）身體準備：患者確定手術(shù)后立即做好手術(shù)準備，建立靜脈通道，使用留置針，兩條靜脈通路。（3）介入室準備：患者確定手術(shù)后，介入室人員做好手術(shù)準備，選擇理論知識豐富、應(yīng)急能力強、掌握電除顫技術(shù)的護理人員配合手術(shù)。檢查各種儀器包括心電監(jiān)護、壓力檢測是否正常、臨時起搏電極等處于備用狀態(tài)，準備好相關(guān)藥物及物品。

1.2.2術(shù)中配合與護理 （1）一般護理：幫助患者取仰臥位，輸入急救藥品，吸氧，連接心電監(jiān)護儀，觀察心率情況，心率<50 次/min者靜脈注射0.5mg阿托品，調(diào)試起搏器。對擔心、焦慮嚴重者再次進行心理疏導，介紹相關(guān)儀器設(shè)備，幫助其穩(wěn)定情緒。（2）病情監(jiān)測：術(shù)前了解患者病情，術(shù)中做好觀察和判斷，監(jiān)測冠脈內(nèi)壓力變化，觀察有無心律失常、低血壓、室速、室早等并發(fā)癥先兆，若患者心前區(qū)劇烈疼痛、冠脈內(nèi)壓力下降明顯等應(yīng)警惕有無再灌注心律失常，立即分析疼痛原因，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油導管內(nèi)注入、硝苯地平舌下含服等處理。觀察疼痛持續(xù)時間。按時按量追加肝素，及時記錄其用量、注入時間，觀察有無出血傾向。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后密切觀察橈動脈穿刺傷口情況，有無腫脹、出血等;觀察有無器官栓塞、起搏器電極脫位、導線打折等異常情況。及時詢問患者有無不適感，術(shù)后常規(guī)低分子肝素鈣治療。囑其清淡飲食，口服乳果糖、定時幫助患者腹部按摩以避免便秘。于床上進行肌肉、關(guān)節(jié)等康復運動。

1.3觀察指標 治療前后測量患者心功能包括VLEDD（左心室舒張末直徑）、LVESD（左心室收縮末直徑）和VLEF（左室射血分數(shù)）。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，均數(shù)比較用t檢驗。

2 結(jié)果

52例（98.11%）患者手術(shù)獲得成功，死亡1例，發(fā)生并發(fā)癥4例（7.69%），其中低血壓2例、心律失常2例、迷走神經(jīng)反射1例?；颊咝墓δ芫棉D(zhuǎn)。見表1。治療后心功能各指標差異均有顯著性（P<0.05）。 護理滿意度94.23%（49/52）。

3討論

研究表明，PCI術(shù)是減小心肌梗塞面積，保護心功能，降低死亡率的重要手段[2，3]。據(jù)統(tǒng)計，患者癥狀發(fā)作6h內(nèi)行PCI治療，可使死亡率下降至5%～6%[3]。但手術(shù)對操作技術(shù)要求高，不僅手術(shù)醫(yī)師需要豐富的導管技術(shù)，也需要護理人員做好護理配合?；颊咝g(shù)中病情變化快，冠脈內(nèi)壓力的急劇變化、導管的刺激、造影劑的影響、支架釋放、球囊擴張等情況均可能導致低血壓、房室傳導阻滯、室早等并發(fā)癥，降低手術(shù)成功率。因此需要護理人員不僅理論知識豐富、操作嫻熟，還要有良好的觀察能力和應(yīng)變能力，及時處理手術(shù)中的突發(fā)事件。急性心肌梗死的治療需要爭分奪秒，本研究中，充分做好術(shù)前準備，通過心理疏導、提高患者對手術(shù)的認知穩(wěn)定其情緒，提高其治療依從性;做好藥物、儀器等準備也為迅速進行手術(shù)節(jié)省了時間。護理人員進行病情觀察、做好手術(shù)配合也縮短了介入室至首次球囊擴張的時間，預見性發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥存在的風險，減少了并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，經(jīng)過良好的護理配合，98.11%的患者手術(shù)獲得成功，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，護理滿意度達到94.23%，與資料報道相似[3，4]。術(shù)后患者心功能恢復良好。

總之，心臟介入手術(shù)中做好護理配合，可提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]蔡偉英，葉健烽，莫襯南，等.優(yōu)化護理流程對急性心肌梗死介入時間的影響[J].廣東醫(yī)學，2018，39（15）：2396-2398.

[2]管志敏，王昭昭，張 婧，等.臨床護理路徑模式在急性心肌梗死患者介入治療圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（5）：15-17

[3]劉靜.急性心肌梗死患者的心臟介入手術(shù)配合及護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（34）：276-278.

[4]楊麗.急性心肌梗死患者介入手術(shù)臨床護理配合[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（21）：113.