半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎的療效觀察

字光化

【摘要】目的：對半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎的臨床進行觀察和分析。方法：以我院2020年4月-2021年4月期間收治的52例慢性非萎縮性胃炎患者為研究對象，予以患者半夏瀉心湯加減治療，連續(xù)治療7d為1個療程。療程結(jié)束后，評估患者治療效果。結(jié)果：療程結(jié)束后，患者CD3+、CD4+水平較治療前顯著上升（P<0.05），CD8+水平較治療前顯著降低（P<0.05）;臨床治療總有效率為96.13%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.69%。結(jié)論：半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎有積極效果，能顯著提升患者免疫力、改善患者疾病癥狀，有效率高、不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯;加減;慢性非萎縮性胃炎

【中圖分類號】R259 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

半夏瀉心湯出自《傷寒論》，方中包含半夏、黃芩、干姜等藥物，最初多用于傷寒誤下導(dǎo)致的心下痞的治療，后臨床逐漸將其應(yīng)用到胃痛、不寐等多證之中，均有良好效果[1]。為進一步明確半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎的臨床效果，以52例慢性非萎縮性胃炎患者為對象開展了研究。現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入52例慢性非萎縮性胃炎患者，患者就診時間段為2020年4月-2021年4月。患者均不同程度有：上腹部悶脹不適、打嗝、早飽、胃部燒灼疼、隱痛、刺痛、或者冷痛，口苦、口干等不適，腹部觸診上腹部胃區(qū)偏硬，伴壓痛或者不舒服，均行Hp檢測陰性、胃鏡及相關(guān)檢查排外其他疾病，并行抑酸、解痙等治療效果不佳。52例患者中，男性28例，女性24例;年齡，年齡33-70歲，平均（47.29±4.74）歲;病程3個月-5年，平均（1.74±0.83）年。所有患者對于本次研究內(nèi)容知情同意并簽署同意書，自愿參與研究。

1.2方法

予以52例患者半夏瀉心湯治療，藥物組成如下：半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、甘草、大棗，劑量根據(jù)各患者實際情況適當(dāng)加減。舌苔黃膩明顯者，適當(dāng)加大半夏劑量，去大棗，酌加陳皮、茯苓;燒灼痛明顯者，黃連劑量加大，減去干姜;返酸打嗝明顯者，酌加吳茱萸;口干明顯者，人參用白參或太子參，去干姜;刺痛者，加桃仁、川芎;心情不好加重者，酌加柴胡、枳殼、麥芽、青皮;大便干、舌質(zhì)紅偏熱者，加黃連;睡眠差、夢多者，加龍骨、牡蠣;口苦明顯且晨起為重者，加龍膽草、柴胡;腹脹明顯者，酌加木香、厚樸;消化不良者，加雞內(nèi)金、山楂、蒲公英。

1.3觀察指標(biāo)

分別在治療開始前和療程結(jié)束后，采用免疫熒光法測量患者免疫能力指標(biāo)，包括：CD3+（全T淋巴細(xì)胞）、CD4+（誘導(dǎo)T細(xì)胞）以及CD8+（細(xì)胞毒T細(xì)胞），以此評價患者免疫功能。

參考相關(guān)文獻制定療效評價指標(biāo)[2]，療程結(jié)束后評價患者臨床治療有效性。①痊愈。各項臨床癥狀消失，糜爛消失。②有效。臨床癥狀緩解，糜爛范圍減少30%-70%。③無效。臨床癥狀無改善或加重，糜爛范圍增加、不變或減少不足30%。臨床治療總有效率=痊愈率+有效率。

觀察患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、頭痛、失眠等，并計算不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以常用計數(shù)技術(shù)資料及其他常用計量技術(shù)資料的兩種表示方式對各類型的統(tǒng)計資料分別進行線性表示，通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統(tǒng)計學(xué)的研究意義顯著。

2. 結(jié)果

2.1患者治療前后CD3+、CD4+、CD8+水平變化比較

較治療前，患者治療結(jié)束后，CD3+、CD4+水平顯著上升（P<0.05），CD8+水平顯著降低（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2患者臨床治療有效性評價

療程結(jié)束后，52例患者中，痊愈46例、有效4例、無效2例。臨床治療總有效率為96.13%。

2.3患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況評價

在整個治療過程中，1例患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)、1例患者出現(xiàn)頭痛反應(yīng)、2例患者出現(xiàn)失眠反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.69%。經(jīng)對癥處理后，上述患者不良反應(yīng)均消失，未影響治療效果。

3. 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性非萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”、“嘈雜”等疾病范疇，飲食不當(dāng)、情志不暢等因素造成的脾胃失和、蘊濕生熱、氣血紊亂是引發(fā)疾病的主要原因。因此臨床治療重點在于和胃降逆、化痰燥濕、行氣除滿[3]。

本次研究中，在采用半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎后取得了滿意效果。研究數(shù)據(jù)顯示，相較于治療前，患者治療結(jié)束后的CD3+、CD4+水平明顯提升（P<0.05），CD8+水平明顯降低（P<0.05）;同時，臨床治療總有效率達到了96.13%。提示半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎，能改善患者免疫功能、保證較高的治療有效率。同時，僅有少部分患者出現(xiàn)輕微給不良反應(yīng)，經(jīng)對癥干預(yù)后，不良反應(yīng)消失，提示半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎安全性高。分析作用機制如下：方中半夏為君藥，可補氣養(yǎng)血、和胃降逆;干姜、紅棗、黨參等為臣藥，可溫中散寒、益氣補血、消炎;黃芩、黃連等可清熱燥濕、補益調(diào)和。全方辛開苦降、共奏調(diào)和脾胃、燥濕化痰之效，能在提升患者免疫力的同時，有效消除體內(nèi)炎癥，促進患者體內(nèi)氣血運行正常，達到改善癥狀、促進患者康復(fù)的目的[4-5]。

綜上所述，半夏瀉心湯加減治療慢性非萎縮性胃炎是切實可行的，有較高有效性與安全性，可幫助提升患者免疫力、加速康復(fù)。

參考文獻：

[1]李玉嬋，趙玉斌，劉金里，等.半夏瀉心湯配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片治療寒熱錯雜型慢性非萎縮性胃炎療效及安全性比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（33）：3719-3722.

[2]賈玉龍.半夏瀉心湯加減結(jié)合復(fù)方嗜乳酸桿菌片治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性非萎縮性胃炎的臨床價值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（23）：136-138.

[3]許杰峰，錢靜燕，黃文巍.半夏瀉心湯治療慢性非萎縮性胃炎概述[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（2）：67-69.

[4]李冀，趙一點，宋一嬋.半夏瀉心湯為基礎(chǔ)方治療慢性淺表性胃炎的Meta分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2021，27（5）：808-812.

[5]鄒小麗.半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的效果和安全性觀察[J].東方藥膳，2021（16）：188.