手持明燈 照亮前路
——基層視角看《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》

文／柯武恩

作者系浙江省寧波市人大代表、頤樂園園長

2001 年，我進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，擔(dān)任浙江省寧波市頤樂園園長一職。多年來，頤樂園秉持“讓長者安享晚年”的發(fā)展理念，運(yùn)營規(guī)模逐年擴(kuò)大，目前共托管3家分園，床位總數(shù)達(dá)到2500張。頤樂園發(fā)展的20 年，是中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的一個(gè)縮影。近年來，我國養(yǎng)老服務(wù)體系日臻完善，利好政策接連出臺，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展注入了不竭動(dòng)力。作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的參與者、見證者，我深感榮幸，也備受鼓舞。

2021 年11 月24 日,《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》（下稱《意見》）發(fā)布，《意見》聚焦新時(shí)代、聚焦老齡工作、聚焦老年人的“急難愁盼”問題，將滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，加快建立健全相關(guān)政策體系和制度框架，推動(dòng)老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?！兑庖姟凡粌H是指導(dǎo)新時(shí)代老齡工作的綱領(lǐng)性文件，對我國基層養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理運(yùn)營也具有十分重要的指導(dǎo)意義。作為一名在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)20 年的運(yùn)營管理者，在此淺談一下《意見》對基層養(yǎng)老服務(wù)工作的指導(dǎo)意義和促進(jìn)作用。

以老年人為中心

通讀全篇，《意見》滲透著“以老年人為中心”的工作原則和理念?！爸鉀Q老年人的‘急難愁盼’，滿足老年人多層次、多樣化需求，提升老年人獲得感、幸福感、安全感”“推進(jìn)各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集，確保老齡工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困難有人幫”“努力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年”“著力解決老年人在養(yǎng)老、健康、精神文化生活、社會參與等方面的現(xiàn)實(shí)需求問題，深入挖掘老齡社會潛能，激發(fā)老齡社會活力，切實(shí)增強(qiáng)廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感”。這些語句無不彰顯了對老年人的深切關(guān)懷，是對當(dāng)下老年人最為關(guān)注、亟待解決問題的答復(fù)與回應(yīng)。

老齡工作如此，養(yǎng)老服務(wù)工作更是如此。在健全養(yǎng)老服務(wù)體系方面，《意見》提出：“建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度，制定基本養(yǎng)老服務(wù)清單，對健康、失能、經(jīng)濟(jì)困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護(hù)、社會救助等適宜服務(wù)。清單要明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和支出責(zé)任，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和科技進(jìn)步進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！边@也是以老年人為中心、以老年人服務(wù)需求為導(dǎo)向的具體體現(xiàn)?；攫B(yǎng)老服務(wù)清單的制定，有助于精準(zhǔn)對接社會上的養(yǎng)老服務(wù)需求、提高養(yǎng)老服務(wù)效率，同時(shí)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場更加規(guī)范、有序，也有利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)步入標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展之路。

毫無疑問，“以老年人為中心”，是養(yǎng)老服務(wù)工作的基本遵循?；鶎羽B(yǎng)老服務(wù)工作必須著力構(gòu)建生活照料、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、文化娛樂等服務(wù)體系，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

長期以來，為了滿足養(yǎng)老服務(wù)需求，破解“一床難求”難題，各地加快了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐，讓養(yǎng)老床位數(shù)量迅速增加。但是在養(yǎng)老床位增加的同時(shí)，床位閑置的現(xiàn)象也相應(yīng)出現(xiàn)。

從現(xiàn)實(shí)情況來看，多數(shù)健康老年人不需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、不需要提供照料護(hù)理服務(wù)，只要有可能，他們還是喜歡在自己熟悉的環(huán)境里生活，希望居家就能享受到助餐、助潔、助浴、護(hù)理等服務(wù)。對于這部分老年群體來說，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更能滿足他們的養(yǎng)老需求。

社區(qū)養(yǎng)老作為居家養(yǎng)老的重要支撐和連接機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，作用特殊，地位重要。在這一方面，《意見》有許多創(chuàng)新之處，讓人眼前一亮。

《意見》提出，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，著力發(fā)展街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、城鄉(xiāng)社區(qū)兩級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)。地方政府負(fù)責(zé)探索并推動(dòng)建立專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸的模式，街道社區(qū)負(fù)責(zé)引進(jìn)助餐、助潔等方面為老服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，社區(qū)組織引進(jìn)相關(guān)護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)開展居家老年人照護(hù)工作，政府加強(qiáng)組織和監(jiān)督工作。這一定位，將地方政府、街道社區(qū)、專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)三者的職責(zé)界定得十分清晰，有利于各方在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中各司其責(zé)。

此外，《意見》提出要“充分發(fā)揮社區(qū)黨組織作用，探索‘社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)’模式，增加居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效供給”。老年人日常服務(wù)強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，重在快速響應(yīng)。物業(yè)人員24 小時(shí)駐扎在小區(qū)，能及時(shí)解決老年人的緊急求助問題，由物業(yè)人員來提供居家養(yǎng)老服務(wù)具有一定的先天優(yōu)勢，推廣性和可操作性也較強(qiáng)。

長期以來，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多由民辦非企業(yè)單位或組織提供。民辦非企業(yè)單位是非營利性單位，按照相關(guān)規(guī)定是不能盈利的?！兑庖姟诽岢觥罢嘤秊槔戏?wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)并指導(dǎo)其規(guī)范發(fā)展，引導(dǎo)其按照保本微利原則提供持續(xù)穩(wěn)定的服務(wù)”，對居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)意義重大，不能不說是一大進(jìn)步與創(chuàng)新，十分接地氣、聚人氣。

將專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭

隨著老年人年齡的增長、壽命的延長，其中失能失智人群也逐年增加。據(jù)測算，目前至少有4000 萬以上的老年人處于失能、半失能狀態(tài)，在一定程度上需要?jiǎng)e人的幫助或照料。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本較高，對老年人及其家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，對此，《意見》提出“發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+照護(hù)服務(wù)’，積極發(fā)展家庭養(yǎng)老床位”。

家庭養(yǎng)老床位是以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點(diǎn)，能夠把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭，為居家老年人提供助餐、助浴、養(yǎng)老護(hù)理、適老化改造等服務(wù)，讓居家老年人也能享受到連續(xù)、穩(wěn)定、專業(yè)、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)。

從老年人的角度來看，家庭養(yǎng)老床位可以充分發(fā)揮家庭成員在老年人照料中的基礎(chǔ)性作用，讓老年人在自己熟悉的環(huán)境里得到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化的服務(wù)，節(jié)省了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的床位費(fèi)，減輕了老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從服務(wù)提供者的角度來看，家庭養(yǎng)老床位節(jié)省了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)和土地的費(fèi)用。在現(xiàn)階段老年人經(jīng)濟(jì)條件有限但又需要專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的情況下，發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，的確是讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)延伸到老年人家庭的最佳解決方案。

直面養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的 難點(diǎn)與痛點(diǎn)

經(jīng)過20 多年發(fā)展，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)雖然取得了長足發(fā)展，但目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍面臨一些難點(diǎn)、痛點(diǎn)問題，其中養(yǎng)老服務(wù)的場地設(shè)施、資金、人才等問題，成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸。對這幾方面，《意見》也一一作了解答與回應(yīng)。

視覺中國

在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施方面，《意見》提出，各地要制定出臺新建城區(qū)、新建居住區(qū)、老城區(qū)和已建成居住區(qū)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)置要求。新建城區(qū)、新建居住區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)要求配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)現(xiàn)全覆蓋。到2025 年，老城區(qū)和已建成居住區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造、居住區(qū)建設(shè)補(bǔ)短板行動(dòng)等，補(bǔ)建一批養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈逐漸完善。

在養(yǎng)老服務(wù)人才方面，《意見》提出，用人單位要切實(shí)保障養(yǎng)老服務(wù)工作人員工資待遇，建立基于崗位價(jià)值、能力素質(zhì)、業(yè)績貢獻(xiàn)的工資分配機(jī)制，提升養(yǎng)老服務(wù)崗位吸引力。

在資金投入方面，《意見》提出，適應(yīng)今后一段時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展的資金需求，完善老齡事業(yè)發(fā)展財(cái)政投入政策和多渠道籌資機(jī)制，繼續(xù)加大中央預(yù)算內(nèi)投資支持力度，進(jìn)一步提高民政部本級和地方各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金用于養(yǎng)老服務(wù)的比例。

如此多的措施，針對的也是基層養(yǎng)老服務(wù)工作的難點(diǎn)和痛點(diǎn)：缺設(shè)施、缺資金、缺人才。到底如何細(xì)化，如何落地，應(yīng)該是下一步下大力氣落實(shí)的重點(diǎn)。

中國的老齡化特點(diǎn)決定了養(yǎng)老服務(wù)的中國特色。我們每一位養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者都應(yīng)該主動(dòng)思考如何順應(yīng)時(shí)代、改變觀念、創(chuàng)新服務(wù)。對此，《意見》如同一盞明燈，為我們指明方向——新時(shí)代的養(yǎng)老服務(wù)工作需要政府、社會組織、服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會各界的通力合作，從而實(shí)現(xiàn)“滿足老年人多層次、多樣化需求，提升老年人獲得感、幸福感、安全感”的服務(wù)目標(biāo)。