胃腸手術(shù)患者中施予術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)其早期胃腸功能恢復(fù)產(chǎn)生的影響

李秀麗

百色市隆林各族自治縣人民醫(yī)院 廣西 百色 533400

胃腸病是常見性疾病，年齡越大，發(fā)病率越高，難以有具體病因，一旦患病應(yīng)及時(shí)治療，長(zhǎng)時(shí)間服藥才能夠有助于疾病的控制和治療，患者在臨床的癥狀主要有腹脹 ﹑惡心，嚴(yán)重時(shí)還伴有消瘦貧血等，可能患食管炎[1]。飯后會(huì)出現(xiàn)脹氣，但不會(huì)反酸，可能患慢性萎縮性胃炎。飯后上中腹疼痛，且伴有貧血等，會(huì)觸摸到硬塊，可能患胃癌。另外，腸胃疾病包含食管炎﹑十二指腸炎。對(duì)于嚴(yán)重的胃腸疾病，則只能通過手術(shù)治療[2]。胃腸手術(shù)是臨床常見的胃腸疾病方式，但因術(shù)中麻醉﹑炎癥刺激等原因綜合影響會(huì)致使患者腸胃功能恢復(fù)效果不佳，繼而會(huì)引起對(duì)應(yīng)不良反應(yīng)的產(chǎn)生，患者康復(fù)水平會(huì)受到嚴(yán)重影響，住院時(shí)間會(huì)增加[3]?？茖W(xué)的術(shù)后護(hù)理是經(jīng)飲食﹑體位﹑康復(fù)訓(xùn)練方式，有效對(duì)其早期的胃腸功能進(jìn)行改善。本研究為所選的患者分組分別采取不同的手術(shù)治療方式，并進(jìn)行改善，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2019年11月-2021年11月收治30例接受手術(shù)治療的胃腸疾病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組15例，男﹑女（n=9,6），年齡30～40（48.56±6.12）歲；觀察組 15 例，男﹑女（n=8,7），年齡 30～40（48.51±5.98）歲；兩組資料均衡（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。主要護(hù)理方式是測(cè)定患者生命體征，做好飲食﹑用藥方面的指導(dǎo)。

觀察組：術(shù)后護(hù)理干預(yù)。具體方式為：

（1）心理疏導(dǎo)

醫(yī)護(hù)者完成手術(shù)操作時(shí)將患者送到病房治療，但對(duì)患者，這僅是各種不適的開始，術(shù)后患者傷口會(huì)產(chǎn)生疼痛，暫時(shí)無(wú)法飲食，很多患者擔(dān)心術(shù)后效果，情緒極度焦慮，護(hù)士應(yīng)囑咐患者已完成手術(shù)，不能思考過多，目前最主要的是調(diào)養(yǎng)好自己身體，按照醫(yī)囑配合后續(xù)治療。勇敢面對(duì)術(shù)后疼痛，提前囑咐患者術(shù)后會(huì)產(chǎn)生惡心﹑腹脹等并發(fā)癥，以免產(chǎn)生并發(fā)癥令其內(nèi)心不安。

（2）體位護(hù)理

術(shù)后6-8h患者生命體征波動(dòng)較大，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者體征密切監(jiān)護(hù)，保證患者體位舒適，告知患者多次移動(dòng)軀體會(huì)牽拉傷口，適當(dāng)減少軀體移動(dòng)次數(shù)。若體位不當(dāng)會(huì)對(duì)局部血液循環(huán)造成影響，腹部張力會(huì)增加，疼痛會(huì)加重，需保持正確體位。

（3）早期活動(dòng)護(hù)理

囑咐患者術(shù)后6h即可完成活動(dòng)，活動(dòng)其肢體與呼吸。等1d后逐漸增加患者活動(dòng)量，自我對(duì)臍周部位進(jìn)行按摩，3d后按照患者實(shí)際狀況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量與強(qiáng)度。部分患者術(shù)后由于傷口疼痛不愿活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可使其胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)迅速，加大胃腸血液循環(huán)，刺激胃腸道分泌功能，胃腸內(nèi)容物排出更為順暢，漸漸消化，改善其吸收功能。

（4）腹部護(hù)理

經(jīng)對(duì)腹部的按摩促進(jìn)血液循環(huán)，加快胃腸血運(yùn)速度，刺激胃腸神經(jīng)，加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，排氣排便速度加快，腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，排氣排便速度增快。術(shù)后6h開始，行按摩時(shí)充分將腹部放松，為其取仰臥位，對(duì)臍周圍進(jìn)行按摩，注意不能碰到切口部分。按摩時(shí)科學(xué)把握力度，剛開始時(shí)應(yīng)輕度，后漸漸增加力度，按摩時(shí)增大切口垂直方向張力，增加其不適，傷口容易裂開，還應(yīng)避免此方向用力?？茖W(xué)把握按摩時(shí)間，每次大約10min。

（5）飲食護(hù)理

傳統(tǒng)理念中，胃腸手術(shù)患者開始飲食時(shí)間為肛門排氣后，要想加速傷口愈合，可選術(shù)后6h進(jìn)食，早期不進(jìn)食會(huì)增加分解代謝，損壞腸黏膜屏障。雖然術(shù)后6h可進(jìn)食，但應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，一次不能進(jìn)食過多。開展半流質(zhì)飲食時(shí)間為肛門排氣后，漸漸恢復(fù)到正常的飲食。

（6）健康宣教

用微信為患者發(fā)放術(shù)后康復(fù)方面的知識(shí)視頻，方便患者在閑余時(shí)間觀看，經(jīng)健康宣傳教育，維持正確的體位，叮囑注意事項(xiàng)，對(duì)于其中的疑問維持科學(xué)的體位方式，存在疑問的地方及時(shí)用微信詢問護(hù)士，取得護(hù)士指導(dǎo)，經(jīng)健康宣教，深化對(duì)飲食﹑用藥的認(rèn)識(shí)，識(shí)別各類并發(fā)癥與不良反應(yīng)。感受到身體不適后，及時(shí)囑咐醫(yī)護(hù)人員，預(yù)防并發(fā)癥﹑不良反應(yīng)。

（7）引流管護(hù)理階段

護(hù)士詳細(xì)講述非計(jì)劃性拔管引起的危害，囑咐患者確保導(dǎo)管安全。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不適，及時(shí)告知護(hù)士。導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，護(hù)士觀察引流管狀況，包含液體性質(zhì)﹑量變化，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。

（8）康復(fù)訓(xùn)練

指導(dǎo)患者開展康復(fù)活動(dòng)，選擇臍周按摩方式，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)﹑血液循環(huán)。分階段對(duì)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，①：上﹑下肢運(yùn)動(dòng)與護(hù)理運(yùn)動(dòng)。上肢運(yùn)動(dòng)表示患者每次10遍，每日2次肩﹑肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。下肢運(yùn)動(dòng)則每次10遍，每日2次髖﹑膝﹑踝關(guān)節(jié)﹑腳趾屈伸﹑外翻。呼吸動(dòng)作是每次間隔4h，每次1-2遍，實(shí)際方式是：指導(dǎo)患者全身放松，接著緊閉雙目，用鼻吸氣，口呼出默數(shù)，數(shù)到數(shù)字7時(shí)，發(fā)出“pu”音。②在上一階段的基礎(chǔ)上開展擴(kuò)胸﹑腿部蹬﹑踢運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者狀況，適當(dāng)站立或慢走，具體時(shí)間術(shù)后1-3d。③適當(dāng)增加患者運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者胃腸功能恢復(fù)狀況。（2）用焦慮自評(píng)量表（SAS）﹑抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者負(fù)面情緒，分值與患者負(fù)面情緒是反比。（3）用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量。各項(xiàng)目總分100分，分值與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能恢復(fù)狀況

經(jīng)干預(yù)，觀察組胃腸功能恢復(fù)良好（P＜0.05）。見表1。

表1 ：胃腸功能恢復(fù)狀況（±s）

表1 ：胃腸功能恢復(fù)狀況（±s）

組稱 n 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 進(jìn)食時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 15 32.74±10.22 37.65±6.50 45.71±7.91 32.21±5.01 5.02±2.71對(duì)照組 15 42.83±7.50 46.82±6.62 53.09±7.04 39.07±5.33 8.07±2.94 t 3.083 3.828 2.699 3.632 2.954 P 0.002 0.000 0.006 0.001 0.003

2.2 負(fù)面情緒

干預(yù)前，兩組患兒的SAS﹑SDS差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS﹑SDS評(píng)分較低（P＜0.05）。見表2。

表2 ：負(fù)面情緒（±s，分）

表2 ：負(fù)面情緒（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 15 42.23±5.98 32.23±5.12 44.14±5.01 35.92±6.23對(duì)照組 15 42.35±5.15 39.23±6.18 44.61±5.32 41.12±6.91 t 0.059 3.378 0.249 2.165 P 0.477 0.001 0.403 0.020

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高（P＜0.05）。見表3。

表3 ：生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表3 ：生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組稱 n 生理功能 社會(huì)功能 功能受生理的限制功能受心理的限制 心理健康 活力 疼痛 總體健康評(píng)價(jià)觀察組 15 80.81±12.14 69.76±22.14 65.49±22.79 55.18±8.85 64.97±20.64 61.46±15.97 72.77±16.85 61.59±14.44對(duì)照組 15 72.37±13.89 55.56±19.53 47.88±23.58 35.90±33.34 54.36±12.05 53.09±10.22 60.82±5.56 51.52±14.16 t 1.772 1.863 2.080 2.165 1.719 1.710 2.608 1.928 P 0.044 0.037 0.023 0.020 0.048 0.049 0.007 0.032

3 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展下，人們生活方式﹑飲食方式漸漸轉(zhuǎn)變，無(wú)形中使得胃腸疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患者生活質(zhì)量﹑生命健康備受影響[4]。對(duì)于胃腸疾病，臨床常用手術(shù)治療方式，用手術(shù)治療能夠減輕患者疾病癥狀，加速患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

手術(shù)畢竟是創(chuàng)傷性操作，在麻醉藥﹑腹腔暴露的影響下，常規(guī)會(huì)使患者胃腸功能受到影響，胃腸術(shù)后需對(duì)患者做好日常干預(yù)[5]。對(duì)于胃腸手術(shù)緩和，推廣應(yīng)用術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，具體護(hù)理在實(shí)施的基礎(chǔ)上，可借助心理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮﹑抑郁情緒，增強(qiáng)患者治療信念，幫助患者以良好的心態(tài)面對(duì)治療，加速患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)后對(duì)腹部科學(xué)干預(yù)，適當(dāng)活動(dòng)，刺激腹部，加速腸道蠕動(dòng)，將患者腹部氣體順利排出，這能夠加速胃腸功能的早期恢復(fù)，術(shù)后早期活動(dòng)可刺激人體血液循環(huán)，確保腸道暢通，對(duì)機(jī)體的吸收﹑消化能力進(jìn)行改善。術(shù)后早期從飲食上進(jìn)行干預(yù)，可對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行改善，強(qiáng)化機(jī)體免疫力[6]。良好的飲食護(hù)理有助于增長(zhǎng)人體免疫力，科學(xué)的飲食護(hù)理能夠加速創(chuàng)口愈合，加速腸道系統(tǒng)蠕動(dòng)，刺激胃腸道胃泌素分泌，加速腸道蠕動(dòng)，刺激分泌較多的胃泌素，加速患者康復(fù)，優(yōu)化其預(yù)后[7-9]。本研究中，觀察組術(shù)后胃腸功能康復(fù)的基礎(chǔ)上，觀察組各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均較短，這項(xiàng)結(jié)果說明：胃腸手術(shù)后，術(shù)后采取科學(xué)的護(hù)理，可減輕對(duì)胃腸道的刺激，加速胃腸恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)胃腸疾病采取科學(xué)的手術(shù)方式，術(shù)后為患者采取科學(xué)的護(hù)理，經(jīng)護(hù)理模式的干預(yù)，能夠使其胃腸功能早期康復(fù)，優(yōu)化預(yù)后，此護(hù)理在臨床上應(yīng)大力倡導(dǎo)。