布地奈德、異丙托溴銨及沙丁胺醇聯(lián)合用藥霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床效果分析

唐月靜

揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院連云港市婦幼保健院兒科，江蘇連云港 222000

在臨床疾病中，支氣管肺炎較為多發(fā)和常見，多數(shù)患者發(fā)病是因感染細(xì)菌所致[1]。 對于小兒群體而言，因其自身存在較為狹窄的支氣管與氣管， 且極易受到各種因素刺激，出現(xiàn)黏膜感染或腫脹、充血等，進(jìn)一步堵塞氣管致使其狹窄，無法及時或有效咳出分泌物和痰液，所以可產(chǎn)生喘鳴音[2]。 作為一種兒科常見病，小兒支氣管肺炎臨床以往對癥治療主要涉及吸氧、平喘、止咳、抗感染等，但難以達(dá)到理想的療效。 若治療不及時，則還可造成患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，從而嚴(yán)重威脅其生命健康[3]。 隨著臨床對該類患兒研究的不斷深入， 多數(shù)學(xué)者開始研究聯(lián)合用藥對于患兒的治療安全性和療效[4]。 其中作為呼吸系統(tǒng)疾病如小兒支氣管哮喘、 支氣管肺炎等的常用治療藥物， 沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德等以往多為兩者聯(lián)用或單一用藥， 但關(guān)于采取沙丁胺醇及布地奈德聯(lián)合霧化治療與采取沙丁胺醇、 異丙托溴銨及布地奈德聯(lián)合用藥的對比研究報道相對較少[5]。因此該文選取2019 年1 月—2021 年4月92 例支氣管肺炎患兒為研究對象，探討小兒支氣管肺炎霧化治療中沙丁胺醇、 異丙托溴銨及布地奈德聯(lián)合用藥的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92 例支氣管肺炎患兒為研究對象，按照不同干預(yù)均分為兩組，各46 例。 A組男女比例為24∶22；平均病程（2.75±0.64）d；平均年齡（6.3±1.41）歲。 B 組男女比例為25∶21；平均病程（2.82±0.54）d；平均年齡（6.44±1.51）歲。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究滿足醫(yī)學(xué)倫理委員要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足該次所選疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒及其家屬均自愿參與，且提前知曉該次研究；均無該次用藥過敏史。 排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合完成研究；存在霧化禁忌證；氣管中有異物；對該次用藥過敏；伴嚴(yán)重心肝腎等疾?。话楹粑榔渌膊〉?。

1.2 方法

首先兩組患兒均實(shí)施對癥處理，即平喘、止咳、抗感染等。 B 組采取沙丁胺醇（規(guī)格：100 μg×200 噴，國藥準(zhǔn)字J20160074）及布地奈德（規(guī)格：1 mg:2 mL×5 支，國藥準(zhǔn)字H20140475）聯(lián)合霧化治療B 組，以沙丁胺醇2.5 mg+布地奈德混懸液2 mL 混合后治療，采取霧化吸入方式給藥，2次/d，時間3~5 min，氧氣流量5~8 mL/min，療程為1 周。在此方案上A 組采用聯(lián)合異丙托溴銨 （規(guī)格：2.5 mL×10支，國藥準(zhǔn)字H20100608）霧化治療，即給予異丙托溴銨1 mL+布地奈德混懸液2 mL 混合后治療， 采取霧化吸入方式給藥，2 次/d，時間3~5 min，氧氣流量5~8 mL/min，療程為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組總有效率。 療效評估要求[6]：患兒各癥狀完全消除為顯效；患兒各癥狀明顯減輕為有效；無效為患兒病情無改變或加劇，總有效率=有效率+顯效率。肺部X 線陰影、肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽等癥狀緩解時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率對比

兩組對比總有效率的數(shù)據(jù)后顯示A 組更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組總有效率對比[n（%）]Table 1 Comparison the total effective rate between the two groups[n(%)]

2.2 兩組各癥狀緩解時間對比

兩組對比各癥狀緩解時間的數(shù)據(jù)后顯示A 組更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組各癥狀緩解時間對比[（±s），d]Table 2 Comparison of the symptom relief time between the two groups[（±s），d]

表2 兩組各癥狀緩解時間對比[（±s），d]Table 2 Comparison of the symptom relief time between the two groups[（±s），d]

組別 肺部X 線陰影持續(xù) 肺部啰音消失 發(fā)熱緩解 咳嗽緩解A 組（n=46）B 組（n=46）t 值P 值3.24±0.52 4.42±0.81 8.315<0.001 4.34±1.22 6.52±1.61 7.319<0.001 3.42±0.52 4.91±0.81 10.498<0.001 3.42±0.22 5.11±0.51 20.636<0.001

3 討論

在呼吸道疾病中， 小兒群體較為多發(fā)的為支氣管肺炎，該病癥存在較多的感染源，患兒發(fā)病后若治療不恰當(dāng)或不及時，則極易嚴(yán)重威脅生命安全,所以對于該類疾病患兒，探究安全且有效的治療方案尤為關(guān)鍵[7]。 目前霧化吸入在治療該類患兒方面應(yīng)用廣泛， 其可達(dá)到較為顯著的療效，常用的藥物則為糖皮質(zhì)激素—布地奈德，其屬于第二代藥物，患兒采用該藥物霧化吸入后，可促使藥物直接達(dá)到肺部病灶部位，可對肺部產(chǎn)生常見的作用和影響，抗感染療效十分確切。 同時該藥物可較好地抑制非感染性及感染性炎癥，可顯著緩解充血癥狀，可對炎癥因子轉(zhuǎn)移加以抑制， 可降低毛細(xì)血管通透性， 從而發(fā)揮顯著作用。 同時該藥物還可抑制炎癥介質(zhì)如白三烯、組胺等，以解除平滑肌痙攣，減輕炎癥反應(yīng)，發(fā)揮平喘、抗感染作用，但該藥物單獨(dú)使用效果欠佳[8-10]。 作為一種擴(kuò)張氣道的有效藥物，異丙托溴銨廣泛應(yīng)用于治療支氣管肺炎，其可抑制呼吸衰竭，改善痙攣癥狀[11]。 而作為一種β2受體激動劑， 沙丁胺醇具有選擇性和速效性， 其通過霧化吸入給藥，可對呼吸道中病灶直接產(chǎn)生作用，可解除氣道梗阻和支氣管痙攣，可擴(kuò)張支氣管，松弛平滑肌，可對炎癥介質(zhì)加以抑制[12-13]。 沙丁胺醇、異丙托溴銨及布地奈德聯(lián)合用藥，則可進(jìn)一步減少炎癥介質(zhì)分泌，并抑制平滑肌痙攣和增生，可擴(kuò)張支氣管，進(jìn)而改善患兒各癥狀[14-15]。 該研究結(jié)果顯示，兩組對比總有效率（A 組95.65% vs B 組76.09%）的數(shù)據(jù)后顯示A 組更具優(yōu)勢 （P＜0.05）； 兩組對比肺部X線陰影持續(xù)、肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽等緩解時間的數(shù)據(jù)后顯示A 組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。該研究結(jié)果與關(guān)麗娜等[10]的結(jié)果報道一致， 其研究中， 兩組對比總有效率 （觀察組95.0% vs 對照組80.0%） 的數(shù)據(jù)后顯示觀察組更具優(yōu)勢（P＜0.05）；兩組對比肺部X 線陰影持續(xù)時間、肺部啰音緩解時間、發(fā)熱緩解時間、咳嗽緩解時間等的數(shù)據(jù)后顯示觀察組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。 可見，小兒支氣管肺炎霧化治療中沙丁胺醇、 異丙托溴銨及布地奈德聯(lián)合用藥發(fā)揮極大優(yōu)勢[16-18]。

綜上所述，小兒支氣管肺炎霧化治療中沙丁胺醇、異丙托溴銨及布地奈德聯(lián)合用藥的效果顯著， 即可減輕患兒炎癥水平，快速消除各種癥狀，療效可靠，安全，可加速患兒病情康復(fù)，因此可做進(jìn)一步推廣。