基層疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理實踐探究

胡甜

武漢大學(xué) 政治與公共管理學(xué)院，湖北 武漢 430072

0 引言

隨著國家醫(yī)療機構(gòu)的不斷進步，人們對于衛(wèi)生防疫應(yīng)急管理也更加重視。近幾年來我國不斷頒布突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例及預(yù)案，使衛(wèi)生防疫應(yīng)急工作更為現(xiàn)代化、規(guī)范化及法律化。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突然發(fā)生的，可能是嚴重損害社會公眾健康的重大食物中毒和職業(yè)中毒、傳染病疫情及其他對公共健康造成較大影響的事件，如2003年的SARS冠狀病毒、2004年的劣質(zhì)奶粉事件、2019年的新型冠狀病毒等，突發(fā)公共衛(wèi)生事件會對社會安定造成較大影響，且還會對人們的生命安全造成威脅，所以一定要采取相應(yīng)的措施將其危害降至最小?；鶎蛹部刂行男枰獙ν话l(fā)公共衛(wèi)生事件進行有效防控，同時還要解決一些公共性安全事件，雖然經(jīng)濟的發(fā)展及社會的進步促使其應(yīng)急處理能力有所提高但是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時做好充分的應(yīng)急準備是很重要的，就當(dāng)前的基層疾控中心的現(xiàn)狀來看，有著一定的缺陷和不足，應(yīng)引起足夠的重視，提高工作質(zhì)量，明確應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，加強應(yīng)急體制建設(shè)，健全應(yīng)急機制并制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案以不斷提高應(yīng)急處理能力，盡最大努力發(fā)揮基層疾控中心的作用進而將損傷降至最小[1]。

1 基層疾控中心應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀

1.1 物資儲備嚴重不足

當(dāng)前我國對疾控中心處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時會提供保障經(jīng)費，但是實際上該保障經(jīng)費并沒有納入財政預(yù)算經(jīng)費中，政府部門對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對上保障的人力、資金及物理資源都有限，較多基層疾控中心應(yīng)急物資儲備不足，主要防護設(shè)備、消毒滅菌藥物、采樣設(shè)備、常規(guī)疫苗、各種醫(yī)療器械及后勤保障支持等均匱乏，經(jīng)調(diào)查及統(tǒng)計基層疾控中心對于傳染病應(yīng)急物資的儲備達不到標準率的50%，以上應(yīng)急物資儲備嚴重不足會對實際工作造成影響，導(dǎo)致基層疾控中心處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時很難達到預(yù)期效果。

1.2 應(yīng)急檢測能力較弱

由于資金有限，根據(jù)當(dāng)前現(xiàn)狀及設(shè)備檢驗情況，我國多數(shù)基礎(chǔ)疾控中心實驗室檢驗項目與達標的水平還有明顯距離，距離國家要求的縣區(qū)級疾控建設(shè)標準還有較大的提升空間[2]。尤其是對于多種有毒物質(zhì)及致病微生物的檢驗還需進一步研究，由此看來基層疾控中心的應(yīng)急檢測能力較弱，不能快速對多種有毒物質(zhì)及病原微生物進行檢測，另外基層疾控中心的檢測設(shè)備配置較低，檢測方式也很落后，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，所應(yīng)用的相關(guān)器械種類較為單一，其只有常規(guī)的檢測項目，而缺乏針對突發(fā)事件所應(yīng)用的檢查項目，不能較好滿足對突發(fā)事件處理時的需求，特別是對于突發(fā)的食物中毒、疫情等事件應(yīng)急檢測能力較弱，會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理進展造成較大影響。

1.3 應(yīng)急能力需提升

目前我國基層疾控中心會定期組織工作人員進行培訓(xùn)，使其能積極參與應(yīng)急演練及各種培訓(xùn)活動，但是根據(jù)實際情況來看涉及內(nèi)容有限，且應(yīng)急演練及培訓(xùn)的次數(shù)較少，同時參與的應(yīng)急演練針對多發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件展開，基層衛(wèi)生人員對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對方面的知識了解甚少，尤其缺乏這方面工作的經(jīng)驗，由此看來基層疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力還有待提升。

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

突發(fā)公共衛(wèi)生事件在發(fā)生之前，基層疾控中心應(yīng)提前準備好對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急措施。全方面完成公共衛(wèi)生的應(yīng)急工作，不斷完善應(yīng)急措施，加強人員素質(zhì)，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2.1 建設(shè)完整的組織機構(gòu)

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急前，公共衛(wèi)生應(yīng)急隊伍是其主要因素，也是工作發(fā)展與解決的關(guān)鍵。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷完善，其工作人員應(yīng)養(yǎng)成未雨綢繆的精神，提前準備好應(yīng)急工作需要的物質(zhì)，在發(fā)生緊急事件時有序、不慌不亂地完成工作。若出現(xiàn)疫情、流感等重大事件時，應(yīng)將損失程度降到最低。

2.2 應(yīng)急管理工作分工

應(yīng)急管理工作人員的手機、對講機等等應(yīng)時刻保證流暢，24h內(nèi)不可出現(xiàn)關(guān)機等現(xiàn)象。應(yīng)急車輛也應(yīng)定時進行維修，使車輛保持良好的狀態(tài)，達到緊急工作的標準。

2.3 對工作人員進行培訓(xùn)和演練

提高基層疾病控制中心的工作素質(zhì)以及服務(wù)質(zhì)量。傳播“全民參與，共同提高”的服務(wù)宗旨。①選出表現(xiàn)較優(yōu)秀的應(yīng)急隊伍人員或者優(yōu)秀骨干，與大家分析工作經(jīng)驗，等等，定時組織隊伍人員進行演練；②選擇專業(yè)學(xué)者或者在該方面有重大突出表現(xiàn)的專家進行培訓(xùn)，提高應(yīng)急工作人員的知識以及工作技巧，等等；③積極參與各項大型的疾病控制活動，豐富自己的工作經(jīng)驗，提高學(xué)習(xí)能力。通過采取以上培訓(xùn)、演講活動，進一步提高專業(yè)人員的技術(shù)水平以及工作經(jīng)驗，幫助基層疾控中心處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急事件。

2.4 進一步完善應(yīng)急物資的存放管理

在基層疾控中心中建設(shè)3個應(yīng)急物資存儲管理庫，根據(jù)工作的使用情況以及使用頻率，采取相對性的儲存數(shù)量，例如：各種檢測疾病的刀具、消毒用品與防護具等應(yīng)多儲存，防止出現(xiàn)緊急任務(wù)時無法正常工作，耽誤工作進展，等等。

3 提高應(yīng)急管理能力的探究

3.1 做好疫情播報

當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時及時公布報告電話，嚴格根據(jù)相關(guān)制度執(zhí)行，24h值班且堅守應(yīng)急值守的工作。報告時工作人員應(yīng)根據(jù)來源及種類進行詳細核實及登記，一方面是事件的基本情況，即事件名稱、種類性質(zhì)、時間，發(fā)生的地點及范圍等，還有出現(xiàn)突發(fā)事件的發(fā)病人員，即數(shù)量、臨床癥狀、原因及采取的相應(yīng)措施等；另一方面是突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時報告者的相關(guān)信息，即單位名稱、性別、姓名、聯(lián)系方式等。工作人員了解相關(guān)信息后根據(jù)其專業(yè)分工向主任報告，經(jīng)其同意后根據(jù)接報時了解及登記的相關(guān)內(nèi)容，立即報告區(qū)衛(wèi)健委和市疾病預(yù)防控制中心[3-4]。

3.2 保證應(yīng)急物資的充足

為保證基層疾控中心在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時能有充足的應(yīng)急物資，提高其工作效率，政府部門需要予以相應(yīng)的支持及保障，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件使用的各項費用納入財政預(yù)算經(jīng)費體系，還要為基層疾控中心提供更多的資金，保證應(yīng)急物資達到標準水平，進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力及處理質(zhì)量，另外政府部門應(yīng)加強對基層疾控中心應(yīng)急物資的管理使其得到有效保障，各組織應(yīng)盡可能統(tǒng)一管理方案，建立健全制度，對于應(yīng)急物資的購買、儲存及發(fā)放應(yīng)更加規(guī)范化，保證工作的規(guī)范性，提高應(yīng)急物資發(fā)放的合理性，最大程度發(fā)揮其應(yīng)急物資的作用，加強基層疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力[5]。

3.3 建立全面監(jiān)測體系

基層疾控中心需借助網(wǎng)絡(luò)、站點及專項監(jiān)測體系對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行全面應(yīng)對預(yù)警體系，整合現(xiàn)有資源以最大程度發(fā)揮作用。通過多項信息系統(tǒng)，比如傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)、疾控監(jiān)測信息系統(tǒng)等對疾病進行防控，最大程度做到及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件并及時處理，另外對于傳染病疫情防控的相關(guān)情況應(yīng)在24h內(nèi)不間斷予以支持，各部門應(yīng)該共享信息資源，借助基礎(chǔ)強化提升內(nèi)涵進而發(fā)揮其聯(lián)動防控效果。

3.4 完善應(yīng)急保障

根據(jù)基層疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的要求選擇合適的技術(shù)人員并組成緊急處理小組，同時為其配備專業(yè)的個人防護設(shè)備、器材、藥品等，針對管轄范圍內(nèi)出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時有效地進行處理，提高應(yīng)急處理能力，保障社會安定。另外政府應(yīng)給予基層疾控中心支持及協(xié)助，針對在實際突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中存在的難題進行解決，對于表現(xiàn)比較突出的個人及集體應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定給予表揚和獎勵，以此來提高應(yīng)急處理小組人員的積極性，進而有效保證基層疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力[6-7]。

3.5 加強培訓(xùn)提高業(yè)務(wù)水平

為了使基層疾控中心的工作人員在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時能更有效率，提高其應(yīng)急處理能力需定期對其進行專業(yè)培訓(xùn)，從多方面出發(fā)，結(jié)合各基層疾控中心的實際情況讓其參與應(yīng)急演以鍛煉其應(yīng)急處理能力，同時為確保工作人員均能按照規(guī)章制度執(zhí)行，需提高其對組織的歸屬感及責(zé)任感，確保留住人才，更好促進醫(yī)療衛(wèi)生在基層疾控中心的建設(shè)。另外應(yīng)向其強調(diào)基層疾控中心工作的重要性，說明工作人員的應(yīng)急能力對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防發(fā)揮著重要作用，在較大程度上能降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件對社會造成的影響。

3.6 完善信息發(fā)布機制

當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，政府部門應(yīng)在第一時間發(fā)布權(quán)威信息，一定要保證其真實性，避免出現(xiàn)謠言，且針對不實消息進行驗證，澄清事實并不斷加強對信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的監(jiān)測，另外要求媒體遵守法律法規(guī)，確保其報道消息的真實性及全面性，不曲解、不片面，同時政府部門也要對其進行監(jiān)督，對于出現(xiàn)謊報、瞞報的組織及個人進行嚴厲打擊。

4 存在問題及努力方向

根據(jù)國家對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防的總體要求，實際中仍需努力，勇于克服突發(fā)公共衛(wèi)生事件中遇到的困難，不斷提高自身綜合素質(zhì)及應(yīng)急處理能力，結(jié)合目前的各種形式搜尋新時期衛(wèi)生應(yīng)急管理工作，提高科學(xué)管理，加強實驗室建設(shè)，通過對工作人員的培訓(xùn)不斷提高素質(zhì)及硬件建設(shè)。當(dāng)前基層疾控中心仍然需要得到政府部門的支持及協(xié)助，尤其是應(yīng)急經(jīng)費，可建立專門的應(yīng)急部門，根據(jù)級別劃分為其分配公共衛(wèi)生應(yīng)急人員，配備各種應(yīng)急裝備以方便應(yīng)急隊伍、應(yīng)急裝備較好符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求，進而保證應(yīng)急工作順利開展。后期基層疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的骨干力量，需要具備較強的應(yīng)急處理能力，同時基層疾控中心在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時要做到反應(yīng)靈敏，綜合其情況準確進行判斷，處理現(xiàn)場時要面面俱到，以有效保證應(yīng)急處理質(zhì)量并保證人們的安全。

5 小結(jié)

隨著國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及基層疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的不斷優(yōu)化改良，在全國各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的帶領(lǐng)下，不斷建設(shè)并完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理措施，在很大程度上能提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力和管理能力。基層疾控中心也應(yīng)該了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件相應(yīng)的應(yīng)對措施，不斷提高應(yīng)變能力，對國家活動出現(xiàn)的各種疾病進行有效預(yù)防奠定基礎(chǔ)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，若基層疾控中心未能及時妥當(dāng)進行處理就會導(dǎo)致嚴重的后果，不僅會對國民健康造成影響，還會對社會安定及經(jīng)濟發(fā)展造成嚴重影響，所以基層疾控中心應(yīng)引起高度重視。當(dāng)前我國基層疾控中心的應(yīng)對具有較多不足之處，如物資儲備不足、應(yīng)急能力較弱、應(yīng)急監(jiān)測能力較多等，對此本文提出做好疫情播報、保證應(yīng)急物資的充足、建立全面監(jiān)測體系、完善應(yīng)急保障、加強培訓(xùn)提高業(yè)務(wù)水平等措施，以更好提高基層疾控中心對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的應(yīng)激能力，同時對于存在的問題及需要努力的方向展開分析，進而為基層疾控中心提供有力依據(jù)。