積極降壓，可防癡呆！歐洲心臟雜志Meta分析

高血壓是癡呆癥的重要危險(xiǎn)因素之一，從理論上來(lái)說(shuō)，維持良好的血壓水平有預(yù)防癡呆的作用，但在高血壓患者中開展的降壓治療隨機(jī)對(duì)照研究得出的結(jié)果并不一致。

10月26日，歐洲心臟雜志發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)5項(xiàng)重要降壓治療隨機(jī)對(duì)照研究中的患者個(gè)體數(shù)據(jù)進(jìn)行了Meta分析，證實(shí)在中老年人群中，降壓治療可顯著降低癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且血壓降幅越大，獲益越多。

這五項(xiàng)研究包括ADVANCE研究、HYVET研究、PROGRESS研究、SHEP研究、SYST-EUR研究，從全球20個(gè)國(guó)家共納入28 008例高血壓患者，其平均年齡為69歲。中位隨訪4.3年期間，861例發(fā)生癡呆癥。多因素分析顯示，與安慰劑組相比，降壓治療組平均血壓降低10/4 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低了13%。當(dāng)將死亡作為一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)危險(xiǎn)因素時(shí)，也得到了類似的分析結(jié)果。而且，在不同年齡和性別人群中，均得到了一致的結(jié)果。進(jìn)一步分析顯示，在降壓治療組中，不論應(yīng)用何種降壓治療方案，血壓降幅越大時(shí)，癡呆風(fēng)險(xiǎn)均降得更低。

作者指出，該研究基于患者個(gè)體數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析，對(duì)于降壓治療可降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)，提供了最高等級(jí)的現(xiàn)有證據(jù)。對(duì)于已經(jīng)得到良好控制的高血壓患者以及在生命早期開始接受降壓治療的患者中，進(jìn)一步降壓是否可以降低癡呆的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)，目前尚不清楚。

阜外醫(yī)院蔡軍和張偉麗等的STEP研究也表明，對(duì)于年齡超過(guò)60 歲的高血壓人群，以收縮壓＜130 mmHg為控制目標(biāo)，既能降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，又避免了降壓過(guò)度導(dǎo)致的腎臟損傷等不良事件。