貝朗Dialog+血透機常見故障分析和處理方法

林登煥 杭州市中醫(yī)院，浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬杭州市中醫(yī)院，杭州市丁橋醫(yī)院（杭州市中醫(yī)院丁橋分院）醫(yī)學(xué)裝備部 （浙江 杭州 310021）

內(nèi)容提要： 針對貝朗Dialog+血透機常見故障進行分析，并得出相應(yīng)的處理方法。通過總結(jié)日常維修案例，從電導(dǎo)度超限、漏水、消毒和水路壓力自檢這幾個最容易出現(xiàn)的故障和運行狀態(tài)入手，以先易后難、由外而內(nèi)為原則，采用分步故障排除法分析出故障原因并予以解決。對各類故障可能存在的故障原因進行統(tǒng)計，結(jié)合日常維修經(jīng)驗及理論分析，得出各類故障的最大可能原因，充分利用貝朗扳手界面詳細的參數(shù)及狀態(tài)信息，通過這種方式可以更快的找到問題所在，處理故障。

目前國內(nèi)在用的進口血透機品牌中，貝朗依然是一款主流且受臨床及設(shè)備維護部門歡迎的機器。它在易用性、可操作性、可維護性等方面均具有一定優(yōu)勢。但也有較明顯的缺陷，即貝朗血透機的配件更容易損壞、壽命相對較短，每年的維護成本相對較高。本院的血透中心規(guī)模較大，僅貝朗血透機本院就有近60臺，日常維護接觸較多。作者結(jié)合貝朗培訓(xùn)的理論基礎(chǔ)，就工作中遇到的貝朗血透機的各類故障進行總結(jié)分析，并詳述排除故障解決問題的有效途徑，以求與同行進行更多的探討交流，共同提高維修技能。以下就各類故障展開具體分析。

1.總電導(dǎo)度超出限值

1.1 溫度傳感器故障且機器出廠時排線連接錯誤1例

1.1.1 故障分析

對于總電導(dǎo)度超限，需要檢查A、B液泵轉(zhuǎn)速，B液混合比、總混合比以及各溫度傳感器的示值是否正常[1]。前三者出現(xiàn)問題都會直接導(dǎo)致總電導(dǎo)度超限。而電導(dǎo)度是伴隨溫度的變化而發(fā)生變化的，因此溫度異常是導(dǎo)致電導(dǎo)度異常的間接因素。如圖1所示，除TSD與TSD_S的示值相差4°C（超出正常誤差允許范圍）外，其他幾項參數(shù)均正常。TSD為透析液溫度測量值，TSD_S為透析液溫度監(jiān)測值。兩者的值正常情況下是幾乎一致的，不會＞1°C。由于TSD是最接近患者端的溫度值，非常重要，也正是因此，才會設(shè)計TSD_S來做二次監(jiān)測。當(dāng)兩者中任何一個溫度傳感器出現(xiàn)問題，表現(xiàn)為兩者的差值過大，或者偏離預(yù)設(shè)值過大，都會觸發(fā)報警。而還可發(fā)現(xiàn)TSE、TSBIC的溫度均只有33°C左右，與TSD_S示值接近，與TSD示值偏差較大。根據(jù)幾個溫度傳感器的測溫位置，TSE測量的是加熱棒處液體的溫度，TSBIC測量的是B電導(dǎo)塊處的溫度，因此三者的溫度正常情況下為TSE＞TSBIC＞TSD。綜上分析，TSD溫度傳感器必然是此次故障的問題所在。

圖1.總電導(dǎo)度超限

1.1.2 故障排查及解決方案

經(jīng)上述分析后，予以更換TSD溫度傳感器處理，如圖2所示。但更換TSD溫度傳感器后，TSD示值始終為115.6°C，如圖3所示。首先，懷疑沒焊好，重焊了5遍，結(jié)果還是115.6°C。那么懷疑排線斷了，用萬用表測量從傳感器到主板的整段排線，發(fā)現(xiàn)是正常通的；插拔連接主板端的排線接口BP15問題依舊。排線接口BP15如圖4所示。

圖2.TSD和TSD_S溫度傳感器

圖3.TSD溫度115.6°C

圖4.排線接口BP15

但是這樣一段一段查下來，就實在沒有什么可以懷疑的了。最后發(fā)現(xiàn)是連接主板端的接口BP15上的TSD和TSD_S信號線插反了，正常情況下，如圖5所示，系統(tǒng)認為綠色排線BP15上從上往下數(shù)第三個位置連接的是TSD溫度傳感器的信號線，實際上接的卻是TSD_S。因此，扳手界面的示值偏差較大的TSD實際上是TSD_S。因此需要更換的便是TSD_S。這種情況是非常少見的，該BP15接口是出廠便做死的，所以是由于機器出廠時排線連接錯誤導(dǎo)致的。這種情況下，只要兩個溫度傳感器不出現(xiàn)問題，機器是不會有任何報錯的。

圖5.KP_S偏差

1.2 A液泵故障導(dǎo)致電導(dǎo)度超限1例

再來看一個案例，治療過程中斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)總電導(dǎo)度超出限值（SUP）報警，如圖5所示。

可以看到A液泵轉(zhuǎn)速監(jiān)測值KP_S斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)與A液泵轉(zhuǎn)速控制值KP相差過大的情況。因此可以判斷是A液泵故障。應(yīng)更換A液泵。像這一例便是屬于直接因素導(dǎo)致電導(dǎo)度超限，相對來講是最容易發(fā)現(xiàn)和解決的。

2.漏水

2.1 除氣泵漏水

貝朗機漏水其實是比較容易發(fā)現(xiàn)，因為機器內(nèi)部的空間布局設(shè)計是各類血透機中相對合理且方便維修的，留給工程師的操作空間是相對較大的。常見的漏水包括吸液桿固定管斷裂，平衡腔、配液槽管座有裂縫，三通接口有裂縫，水箱溢水口漏水等，而除氣泵漏水對于初接觸血透機維修者較難找到。因為除氣泵位于機器的最底層，該位置如果沒有輔助光源打光，會感覺很暗，比較不利于尋找漏水點。另外，除氣泵漏水一定是發(fā)生在它的運轉(zhuǎn)期間，它會隨著泵體的轉(zhuǎn)動，甩出一圈的水，但是水花會非常的細微，肉眼往往難以察覺。但是它周圍的管路會出現(xiàn)滴水。如果經(jīng)驗不足，很容易以為是管路的某個接口在漏水。由于除氣泵本身的漏水均被甩出，所以看除氣泵本身完全是干的。判斷這個漏水點最明顯的現(xiàn)象其實是除氣泵上面的頂板，也就是第三層隔板的下表面，會發(fā)現(xiàn)第三層隔板上表面完全是干的，而下表面剛好正對除氣泵的位置有一道橫向的水簾。這樣就可以直接確定第三層往上是沒有漏水的，而這樣一道橫向的水簾只有除氣泵漏水才有可能形成。當(dāng)除氣泵成為被懷疑對象時，只要在它運轉(zhuǎn)期間將手放在它的上方，就會感受到有一道水滋出，便可確定是除氣泵漏水。知道了這個特點，除氣泵漏水反而成了很好發(fā)現(xiàn)的一個故障。除氣泵位置如圖6所示。

圖6.除氣泵漏水

2.2 水箱大量漏水

這種情況考慮為水箱水位傳感器問題。若水箱水位傳感器排線接觸不良，導(dǎo)致機器誤認為水位傳感器始終在低位，即代表水箱水量不夠，所以不斷進水，那么當(dāng)水箱加滿水后，進水會直接從溢水口溢出，由于進水水壓很高，機器指令始終為進水，導(dǎo)致這種情況下漏水量會非常大。此時應(yīng)檢查水位傳感器排線接口是否有進水、結(jié)晶或腐蝕等狀況導(dǎo)致接觸不良。

若為使用時間較長，機型較老的機器，也可能是水箱上蓋固定螺絲被腐蝕斷裂，上蓋與箱體分離，導(dǎo)致大量水直接溢出。如圖7所示，這是一個上蓋固定螺絲被腐蝕斷裂的水箱。由于上蓋未受固定，往往會發(fā)生傾斜，導(dǎo)致水位傳感器卡住或者水位監(jiān)測出現(xiàn)問題，進而帶來大量水直接溢出的情況。

2.3 消毒時漏水，治療時不漏水

這種情況一般是由于吸液桿固定管斷裂導(dǎo)致的。只有消毒時，液體才會經(jīng)過這一段管路，所以只有消毒時會漏水。而且該段管路較粗，漏水量往往較大。此時需更換該段管路。

2.4 三通漏水導(dǎo)致電源板故障

電源板故障是比較少見的。這里舉一例機器漏水導(dǎo)致電源板損壞的案例。機器開機就出現(xiàn)高頻報警音，機器界面無圖像顯示?？梢酝茢鄼C器無法正常啟動，可能是電源板故障。打開機器后門的黑色防護蓋板后如圖7所示。圖中右上位置紅色圓圈圈出的三通便是此次故障的罪魁禍?zhǔn)住Ｔ撊ㄔ跈C器運行過程中會存在極其微小的漏水情況，機器不出現(xiàn)故障，基本上不可能發(fā)現(xiàn)這個漏水點。圖中可以看到該三通連接的一根下行的白色蛇皮管緊貼著連接到電源板的一捆信號線上。三通滲出的水正是順著這一路流到了電源板接口的位置，日積月累，在該接口位置形成了結(jié)晶，并腐蝕該接口。而且此次故障出現(xiàn)后，陸續(xù)亦有其他機器出現(xiàn)了同樣的漏水情況導(dǎo)致機器電源板故障。一個漏水導(dǎo)致電源板的損壞真的代價相當(dāng)慘重，更何況這個三通漏水發(fā)現(xiàn)是一個相當(dāng)常見的問題。其他三通接口連接的管路一般是透明硅膠軟管，只要三通沒有裂縫，均不存在漏水的情況。而這個三通由于連接的是機器外部的細菌過濾器。按照當(dāng)前的機器設(shè)計，細菌過濾器本身有一定的重力，而且定期需要更換細菌過濾器，如果使用透明硅膠軟管，根本無法承受細菌過濾器本身的重力，必然會出現(xiàn)軟管打折現(xiàn)象，進而導(dǎo)致機器自檢不過等問題。因此廠家在設(shè)計時使用了本身有一定結(jié)構(gòu)硬度的蛇皮管代替。而這一設(shè)計便是導(dǎo)致三通漏水的根源所在。對于透明硅膠軟管來講，使用塑料抱箍足以防止接口處漏水。而蛇皮管與三通的接口處實際上需要使用強度更強的金屬抱箍來密封接口。這也是廠家設(shè)計時未考慮到的。

圖7.水箱

圖8.電源板故障

3.消毒時水箱無法排空

3.1 壓力傳感器問題

首先應(yīng)觀察PE值（除氣泵前測得的壓力值），當(dāng)除氣泵轉(zhuǎn)動，即EP值不為0時，PE值一定為負。若PE出現(xiàn)正值，則一定是除氣泵前壓力傳感器問題，測壓不準(zhǔn)。對于PE為正值的情況，更多的是機器某處漏水，導(dǎo)致壓力傳感器接頭進水，使其無法反饋正確的壓力值。因此應(yīng)觀察壓力傳感器排針接頭是否有進水、結(jié)晶或腐蝕等狀況。若進水或結(jié)晶，則可用熱水浸泡后用熱吹風(fēng)機吹干。若腐蝕損壞，則更換壓力傳感器。

3.2 正壓泵（Inlet Flow Pump，F(xiàn)PE）問題

若PE為負值，則PDA正常，需考慮正壓泵問題。正壓泵負責(zé)把水從水箱中泵至DF水槽，同時把新鮮透析液泵入平衡腔中[1]。當(dāng)正壓泵無法將水箱中的水吸上來時，便導(dǎo)致水箱不能排空。FPE位于機器內(nèi)部第三層，稱為DF層，如圖9所示。

圖9.DF層FPE的位置

3.3 水位傳感器問題

若水位傳感器始終卡在高位，則機器誤以為水始終未被排空。對于這種情況，通過進入機器沖洗程序，利用沖洗來使水位浮子恢復(fù)正常，一般可解決故障。

水位傳感器排線接觸不良，導(dǎo)致機器誤認為水位傳感器始終卡在高位，此時應(yīng)觀察水位傳感器排線接頭是否有進水、結(jié)晶、腐蝕等狀況。若有，處理方式類似PDA接頭進水。

4.消毒液吸入失敗

4.1 消毒彈簧問題

消毒液吸入失敗一般是消毒彈簧問題。消毒彈簧被臟東西堵死，導(dǎo)致消毒閥無法正常打開。因此需清理或更換消毒彈簧。這里有一例比較特殊的案例。清洗消毒彈簧后仍報消毒液吸入失敗。經(jīng)進一步仔細檢查發(fā)現(xiàn)消毒閥模塊內(nèi)部通路仍有一些臟東西，用棉簽徹底清理后消毒液吸入正常。根據(jù)圖10消毒閥的整體結(jié)構(gòu)及運行方式，這里可能的情況是，消毒彈簧盡管被清理干凈了，但消毒閥模塊通路內(nèi)的臟東西抵住了頂針，產(chǎn)生了微小的縫隙，彈簧的彈力不足以完全封死這個聯(lián)通負壓與大氣（即圖10中的VENT TUBE，這是一根直接通大氣的軟管）的縫隙通路，因此由UFP建立的負壓與大氣相通，導(dǎo)致消毒液無法被吸入。這里廠家之所以設(shè)計由UFP建立負壓是因為要確定吸入檸檬酸消毒液的量，以確保最終與純水混合形成的消毒液的濃度是足以起到預(yù)想的滅菌作用的，消毒的安全性對于血透機來講始終是放在第一位的。非HDF機型，需要120mL檸檬酸溶液通過UFP經(jīng)消毒閥吸入機器，HDF Online機型需要130mL的檸檬酸消毒液，因為增加了額外的濾器。UFP是活塞泵，每轉(zhuǎn)一圈，所傳輸?shù)囊后w量都是精確的，可定量的。而FPA是齒輪泵，因此如果用FPA是無法定量的。當(dāng)然了，機器還通過電導(dǎo)度監(jiān)測來確定消毒液的濃度是否足夠，但是僅靠電導(dǎo)度監(jiān)測是不夠安全的，因為無法100%確定這個電導(dǎo)度完全是來自消毒液，會有較多的可變因素，因此需要在吸入消毒液時就進行定量。

圖10.消毒閥

4.2 旁路管問題

當(dāng)旁路管被壓住時FPA形成的吸力無法傳達至VD處，亦會導(dǎo)致消毒液吸入失敗。

5.水路壓力自檢

LLC卡在1230x。如圖11所示，該狀態(tài)下，F(xiàn)PE處流速由1500mL/min降低至500mL/min，F(xiàn)PA處流速則由10mL/min提高至100mL/min，同時UFP工作，將水排走，以使PDA處的壓力由425mmHg以上降低至380mmHg以下[2]。

圖11.1230x水路運行狀態(tài)圖

在1230x階段出現(xiàn)壓力自檢不通過，首先應(yīng)檢查旁路管是否被床欄壓住。如果旁路管，即VDE和PDA之間的管路被折住，則會導(dǎo)致PDA處的壓力無法下降[3]。

若旁路管、廢水管均未被折住，則需觀察超濾泵是否正常轉(zhuǎn)動，可能是超濾泵卡住導(dǎo)致水無法正常排走。繼續(xù)檢查，如果是超濾泵電機問題，應(yīng)更換電機。如果是超濾泵腔體問題，可將其浸泡在熱水中5～10min，直至其可以順暢地轉(zhuǎn)動。

6.小結(jié)

本文結(jié)合具體維修案例對一些典型故障進行了分析總結(jié)，得出各類故障的最大可能原因，充分利用貝朗扳手界面詳細的參數(shù)及狀態(tài)信息，通過這種方式可以更快的找到問題所在，處理故障。并且指出了貝朗廠家在設(shè)計時未考慮到的個別問題，提出其改進方案。