中成藥香芍顆粒治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效及對患者卵巢功能的影響探討

李偉玲 朱紅娣

圍絕經(jīng)期指的是女性絕經(jīng)前后的時間范圍,此階段女性卵巢功能逐漸衰退,雌激素分泌減少,易誘發(fā)多種綜合征,如情緒波動、經(jīng)期紊亂、多汗、失眠等,嚴重影響日常生活及身心健康［1］。目前臨床治療女性圍絕經(jīng)期綜合征多通過藥物治療,通過調整患者體內雌激素水平,緩解癥狀表現(xiàn),但效果不理想。中醫(yī)理論中將圍絕經(jīng)期綜合征歸入“經(jīng)斷前后諸癥”范圍,認為是氣血逆亂、肝腎陰虛等原因所致［2］。通過調養(yǎng)益氣、健脾補腎等方式可達到治療效果。本文以2019 年9 月～2020 年9 月本院收治396 例圍絕經(jīng)期綜合征患者為例,分析中成藥香芍顆粒治療的臨床療效,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年9 月～2020 年9 月本院接診治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者396 例作為研究對象,以隨機抽簽方式分為對照組和觀察組,各198 例。對照組年齡最小45 歲,最大56 歲,平均年齡(50.4±2.3)歲；病程最短6 個月,最長3 年,平均病程(1.6±0.8)年。觀察組年齡最小45 歲,最大57 歲,平均年齡(50.5±2.4)歲；病程最短7 個月,最長3 年,平均病程(1.7±0.7)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用坤泰膠囊(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20000083,規(guī)格：0.5 g×36 粒)治療,用量用法：4 粒/次,3 次/d,治療8 周為1 個療程,共治療2 個療程。觀察組患者采用中成藥香芍顆粒(揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20050425,規(guī)格：4 g×9 袋)治療,用量用法：1 袋/次,3 次/d,治療8 周為1 個療程,共治療2 個療程。

1.3觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者治療效果,判定標準：顯效：臨床癥狀得到有效控制,對日常生活無影響；有效：臨床癥狀相比治療前有所好轉,對日常生活造成輕度影響,但可耐受；無效：臨床癥狀相比治療前無明顯變化,嚴重影響日常生活；總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患者治療前后癥候評分,主要癥候包括煩躁、疲勞、失眠、出汗、陰道干痛,各癥候評分以10 分計,評分越高,表示癥狀表現(xiàn)越強烈,反之越輕。③對比兩組患者治療前后雌激素水平,利用電化學發(fā)光法對FSH、E2水平進行檢測。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果對比 觀察組患者治療總有效率97.98%明顯高于對照組的79.29%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2兩組治療前后癥候評分對比 治療前,兩組患者煩躁、疲勞、失眠、出汗、陰道干痛評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者煩躁、疲勞、失眠、出汗、陰道干痛評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后癥候評分對比(,分)

表2 兩組治療前后癥候評分對比(,分)

2.3兩組治療前后雌激素水平對比 治療前,兩組患者FSH、E2水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者FSH 水平明顯低于對照組,E2水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后雌激素水平對比()

表3 兩組治療前后雌激素水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

女性更年期屬于正常生理過程,主要表現(xiàn)為卵巢功能衰退,直至完全無法排卵為止,該生理階段被稱為圍絕經(jīng)期,由于個人身體狀態(tài)的差異,也就導致圍絕經(jīng)期的長短不同,在該階段內女性需要經(jīng)歷性激素分泌異常波動的情況,不僅會影響內分泌功能,還會直接導致植物神經(jīng)功能障礙,并伴有明顯的心理異常癥候群,而這種多系統(tǒng)功能障礙性疾病也被稱為圍絕經(jīng)期綜合征［3］。通常發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征的患者會表現(xiàn)出易出汗、易怒、心慌、心跳加快、頭暈失眠、耳鳴等多種癥狀,還可能因此導致焦慮、抑郁等多種負面心理,嚴重影響患者的生活、工作和家庭關系［4］。

根據(jù)大數(shù)據(jù)臨床統(tǒng)計顯示,通常女性絕經(jīng)期開始于45～55 歲,而歐美等國家白色人種通常在50 歲左右,我國南方地區(qū)女性在40 歲左右即進入絕經(jīng)期,北方地區(qū)則接近于45 歲左右,這說明不同人種、不同地區(qū)的女性圍絕經(jīng)期年齡存在一定差異,但均在中年以后。進一步研究顯示,＞70%的圍絕經(jīng)期女性會發(fā)生月經(jīng)失調,甚至表現(xiàn)出閉經(jīng)癥狀,且伴有不同程度的神經(jīng)功能紊亂［5,6］。如該階段女性卵巢功能的衰退速度相對緩慢,神經(jīng)系統(tǒng)本身的代償功能可以有效給予調節(jié)和彌補,從而使圍絕經(jīng)期階段各類癥狀的反應相對較輕,也不會對其生活、工作等造成明顯影響,甚至部分人群會在未發(fā)現(xiàn)明顯癥狀的情況下度過圍絕經(jīng)期。如卵巢功能的衰退速度相對較快,神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能則無法有效彌補和調節(jié)功能的紊亂狀態(tài),會導致女性機能失調,加重各類病癥程度［7-9］。根據(jù)統(tǒng)計研究顯示,大約30%的女性在圍絕經(jīng)期階段癥狀較重,而其中10%綜合征會非常嚴重。根據(jù)西醫(yī)理論角度出發(fā),當女性進入圍絕經(jīng)期后其卵巢功能開始衰退,各類性激素的分泌量逐漸下降,此時機體為調節(jié)內分泌平衡,則會合成大量的促性腺激素,而在機體內平衡調節(jié)過程中如出現(xiàn)神經(jīng)功能無法適應的情況,即神經(jīng)功能失代償,就會引發(fā)神經(jīng)功能紊亂,即圍絕經(jīng)期綜合征［10,11］。而女性體內擁有＞400 個組織或器官和性激素有著密切聯(lián)系,當性激素分泌量降低后,此類器官或組織的代謝功能也會發(fā)生變化,繼而引發(fā)多系統(tǒng)功能失調,不論心理還是生理均有不良癥狀表現(xiàn)。

我國中醫(yī)理論則認為,在女性圍絕經(jīng)期階段會表現(xiàn)出明顯的腎氣衰竭、天葵減少,并伴有沖任二脈虧虛、精血不足等癥狀,直至天葵完全消失,各臟腑失其所養(yǎng),陰陽失調而導致病發(fā)。因此中醫(yī)認為圍絕經(jīng)期綜合征以腎精虧虛為根本,治療時以溫補腎水為主,加之葵水和肝腎同源,腎陰不足則水不能養(yǎng)木,因而部分患者存在因肝陽上亢而引發(fā)的焦慮、易怒等癥狀,補腎水的同時還需平肝火,調精血,使肝腎互為滋養(yǎng),再加溫脾益氣,使脾腎互為充養(yǎng),形成機體的自我恢復循環(huán)［12,13］。還有部分理論認為該病癥是以腎虛為根本,同時涉及心、肝、脾三腑,患者多呈現(xiàn)陰不足而陽有余的特征。香芍顆?？捎糜谥委焽^經(jīng)期綜合征,其主要成分為白芍和香附,以現(xiàn)代制藥技術提純有效物質后濃縮而成,再配合中醫(yī)配伍標準,使藥效得以發(fā)揮至最大。其中白芍性微寒、味微酸,具有平肝火、止疼痛、斂陰而止汗、補血而護肝［14,15］；香附則性平,味微苦而辛,具有疏肝、止痛、調經(jīng)、解郁、理氣等多種功效。兩種藥物配合可以極大程度疏肝理氣,加之肝腎同樣的理論,繼而可有效溫補腎腑之虧虛,雙方互為充養(yǎng)而緩解病癥程度?，F(xiàn)代醫(yī)學研究指出,香芍顆粒中的主要有效物質為芍藥苷,其可以直接作用于人體神經(jīng)系統(tǒng),加快大腦皮層中神經(jīng)元的生長速度,對腦組織起到顯著的保護作用［16-18］。香附中的有效物質異莪術醇則可以借由對γ 氨基丁酸神經(jīng)質通路的介導,從而起到止痛、鎮(zhèn)靜、抗抑郁等效果,可有效改善圍絕經(jīng)期綜合征女性的失眠癥狀,繼而降低神經(jīng)功能進一步紊亂的趨勢,確?；颊呱窠?jīng)功能的穩(wěn)定性。

綜上所述,圍絕經(jīng)期綜合征患者采用中成藥香芍顆粒治療能夠有效改善患者臨床癥狀,提高雌激素水平,改善卵巢功能,安全性高,值得臨床采用并推廣。