火龍灸配合自擬補(bǔ)腎活血湯治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的效果觀察

崔立軍 陳常柏 李仕成

隨著我國(guó)人口逐漸呈老齡化,進(jìn)而導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)生率不斷升高。根據(jù)近10年來(lái)的觀察,發(fā)現(xiàn)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者一般以翻身轉(zhuǎn)側(cè)困難、后凸畸形嚴(yán)重、背部疼痛明顯、椎體活動(dòng)不利、身長(zhǎng)縮短等作為臨床表現(xiàn)［1］,對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響。目前臨床對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療一般以兩種方式為主,即保守治療、手術(shù)治療,其中保守治療主要是指口服止痛藥、抗骨質(zhì)疏松藥物、臥硬板床、背部墊枕等。而手術(shù)治療雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者癥狀,但由于骨密度未改善,易增加再次椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)［2］,并且術(shù)后功能障礙和殘余局部背痛發(fā)生率較高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。雖然在術(shù)后可口服其西藥,抗骨質(zhì)疏松效果明顯,但費(fèi)用昂貴,易增加患者經(jīng)濟(jì)壓力,導(dǎo)致其治療依從性下降。而中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松的效果并不明顯,無(wú)法改善患者骨密度,僅能夠改善臨床癥狀,目前臨床中醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折通常辨證為氣滯血瘀型,在治療方面具有行氣止痛、活血化瘀的功效,雖然能夠達(dá)到治標(biāo)的作用,但未能夠從根本上解決腎虛脾虛的問(wèn)題［3］。本文目的在于探究火龍灸配合自擬補(bǔ)腎活血湯治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的效果,具體內(nèi)容報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2021年1～6 月收治的80例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折作為研究對(duì)象,按電腦隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組,各40例。觀察組男28例、女12例；年齡60～80 歲,平均年齡(70.25±4.52)歲。對(duì)照組男29例、女11例；年齡61～80 歲,平均年齡(70.26±4.56)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療。首先對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒和局部麻醉處理,經(jīng)椎弓根將穿刺針刺入病椎體前1/3 處,再將穿刺針內(nèi)芯拔出,以完成工作通道的建立。在C 型臂X 線機(jī)下采用螺旋推進(jìn)器將骨水泥灌注進(jìn)入病椎體內(nèi),從而完成治療；在凝固前將穿刺針轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)圈,確保其與骨水泥完全分離,直至骨水泥完全凝固后拔出穿刺針,完成傷口的包扎［4］。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行火龍灸配合自擬補(bǔ)腎活血湯治療?；瘕埦募影q和生姜,1 次/周,共治療3 次為1個(gè)療程；自擬補(bǔ)腎活血湯藥方：菟絲子20 g,桑寄生20 g,熟地30 g,雞血藤15 g,補(bǔ)骨脂、鹿銜草、當(dāng)歸30 g,黃芪30 g,骨碎補(bǔ)20 g,肉蓯蓉20 g,淫羊藿20 g,萊菔子20 g,地龍20 g,以上藥方均加水煎煮,取汁400 ml,于早晚分2 次口服,連續(xù)治療10 d 為1個(gè)療程。共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療前后椎體高度比值和后凸角度改變情況、VAS 評(píng)分和Oswestry 評(píng)分及治療效果、骨密度水平變化。效果判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：患者治療后骨折愈合,并且椎體形態(tài)恢復(fù)正常,臨床癥狀完全消失,視為顯效；患者經(jīng)治療后骨折基本愈合,椎體形態(tài)和臨床癥狀與治療前相比明顯改善,視為有效；患者經(jīng)治療后以上指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯變化,視為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后椎體高度比值和后凸角度改變情況對(duì)比 治療前,兩組椎體高度比值和后凸角度對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組椎體高度比值大于對(duì)照組,后凸角度小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后椎體高度比值和后凸角度改變情況對(duì)比()

表1 兩組治療前后椎體高度比值和后凸角度改變情況對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率97.50%明顯高于對(duì)照組的72.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比［n,n(%)］

2.3 兩組治療前后VAS 評(píng)分和Oswestry 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組VAS 評(píng)分和Oswestry 評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組VAS 評(píng)分、Oswestry 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后VAS 評(píng)分和Oswestry 評(píng)分對(duì)比(,分)

表3 兩組治療前后VAS 評(píng)分和Oswestry 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組骨密度水平變化對(duì)比 觀察組骨密度為(0.76±0.02)g/cm2,對(duì)照組骨密度為(0.53±0.08)g/cm2；觀察組骨密度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年人由于其骨轉(zhuǎn)化量大,骨生成量小,常引導(dǎo)起骨質(zhì)疏松。老年骨質(zhì)疏松在中醫(yī)學(xué)中屬于骨痿范疇內(nèi),內(nèi)因?yàn)槟I虛,外因與外傷、風(fēng)寒濕邪存在密切關(guān)聯(lián)性［6］。該疾病主要是由于腎精虧虛、腎氣不足所致骨髂失養(yǎng)、骨髓失充,嚴(yán)重者腰脊不舉。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨總量減少,骨密度降低,骨的微觀結(jié)構(gòu)完整性受損,脆性增加,在外力作用下極易發(fā)生壓縮性骨折。自擬補(bǔ)腎活血湯具有壯腎陽(yáng)、補(bǔ)命門、填精髓、健脾胃、堅(jiān)筋骨、通經(jīng)絡(luò)、滋補(bǔ)陰血等作用,而火龍灸作為督脈大灸,具有通經(jīng)活絡(luò)、固腎壯陽(yáng)、調(diào)整陰陽(yáng)之功［7,8］。將火龍灸和自擬補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合用于治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,能夠達(dá)到標(biāo)本兼治、內(nèi)外兼治的目的。本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組椎體高度比值大于對(duì)照組、后凸角度小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組VAS 評(píng)分、Oswestry 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組骨密度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明火龍灸配合自擬補(bǔ)腎活血湯治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折效果顯著,并且無(wú)毒副作用,能使患者骨密度得以提高,并且對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥提供了新的治療途徑,能夠使患者口服抗骨質(zhì)疏西藥治療的經(jīng)濟(jì)壓力得以減輕［9-11］。特別對(duì)于火龍灸,該種治療方式簡(jiǎn)單易學(xué),適合中老年人在家自己操作,而自擬補(bǔ)腎活血湯可制成顆粒劑或超微飲片,適用于患者長(zhǎng)期口服［12］。

綜上所述,火龍灸配合自擬補(bǔ)腎活血湯治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的效果十分顯著,可有效改善患者腰椎功能和骨密度情況,疼痛減輕明顯,值得研究和推廣。