二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的效果分析

何嬌

多囊卵巢綜合征屬于一種內(nèi)分泌絮亂綜合征,多發(fā)于育齡期婦女群體中,其主要特征是持續(xù)性無(wú)排卵、胰島素抵抗以及高雄激素。此外,多囊卵巢綜合征以雄激素過(guò)高為主要表現(xiàn),患者稀發(fā)排卵或無(wú)排卵,卵巢多囊改變,患有此病的患者內(nèi)分泌及代謝均異常［1］。隨著近年來(lái)輔助生殖技術(shù)的發(fā)展,部分多囊卵巢綜合征患者成功妊娠。本研究選取2019年6 月～2020年5 月收治的90例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6 月～2020年5 月 收治的90例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象,年齡23～41 歲,平均年齡(30.6±3.5)歲。采用電腦系統(tǒng)隨機(jī)排序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組,每組45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為多囊卵巢綜合征患者；年齡22～42 歲并且在育齡期。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有卵巢腫瘤或者先天性腎上腺皮脂增生的多囊卵巢綜合征患者；處于妊娠期和哺乳期的女性；具有高泌乳素血癥等對(duì)性激素水平有影響的患者；在3個(gè)月時(shí)間內(nèi)使用過(guò)降脂、激素類以及降血糖類的藥物,同時(shí)存在肝腎功能異常患者；有乳腺癌病史以及在治療過(guò)程中生活習(xí)慣有明顯改變的患者。本實(shí)驗(yàn)得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用炔雌醇環(huán)丙孕酮(Schering GmbH &Co.Produktions KG,國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114,規(guī)格：2 mg)治療,1 片/d,連續(xù)服藥21 d,睡前口服。

1.2.2 觀察組 患者采用二甲雙胍(Bristol-Myers Squibb Company,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080142,規(guī)格：0.5 g)聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療,二甲雙胍1 片/d,飯后30 min 口服。炔雌醇環(huán)丙孕酮用法用量同對(duì)照組。連續(xù)服藥21 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者性激素指標(biāo)、胰島功能指標(biāo)水平及治療效果。①采取外周靜脈血30 ml,離心處理10 min,速度為3000 r/min,血清分離,使用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行性激素指標(biāo)檢測(cè),包括LH、FSH、E2、T。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的月經(jīng)周期逐步恢復(fù)規(guī)律性,性激素水平恢復(fù)正常；有效：患者的月經(jīng)周期改善明顯,且性激素水平有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的病情和性激素水平無(wú)明顯改善［2］?？傆行?顯效率+有效率。③胰島功能指標(biāo)包括FINS 和HOMA-IR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者性激素指標(biāo)水平對(duì)比 治療前,兩組患者LH、FSH、E2和 T 水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者LH、T 水平低于對(duì)照組,FSH、E2水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者性激素指標(biāo)水平對(duì)比()

表1 兩組患者性激素指標(biāo)水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者胰島功能指標(biāo)水平對(duì)比 治療后,觀察組患者FINS 水平為(8.21±1.02)μIU/ml、HOMA-IR為(1.28±0.22),低于對(duì)照組的(12.54±2.96)μIU/ml、(2.36±0.45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.278、14.464,P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為91.11%(41/45),高于對(duì)照組的75.56%(34/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比(n,%)

3 討論

多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病,臨床表現(xiàn)多樣化,常伴隨高雄激素血癥、胰島素抵抗等內(nèi)分泌紊亂,由于排卵障礙導(dǎo)致患者難以自然妊娠［3］。多囊卵巢綜合征目前臨床病因尚不明確,在臨床中患者往往是出現(xiàn)機(jī)體代謝絮亂,有將近2/3 的患者是肥胖患者,還同時(shí)存在胰島素抵抗以及高雄激素的問(wèn)題［4］。多囊卵巢綜合征主要是由高雄激素、胰島素抵抗以及肥胖相互作用所導(dǎo)致。除此之外,多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌紊亂,體質(zhì)量偏高的孕婦出現(xiàn)胰島素抵抗,妊娠期糖尿病發(fā)生率升高［5］,臨床相關(guān)研究表明胰島素抵抗與多種脂肪因子有關(guān),脂肪因子表達(dá)水平異常,引發(fā)女性身體一系列機(jī)能改變。多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不明確,常歸納為高胰島素血癥、胰島素抵抗、肥胖、LH 升高并異常等［6］。在治療措施上,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者性激素水平和胰島功能的改善。

炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于一種對(duì)垂體分泌促性腺激素產(chǎn)生抑制的藥物,子宮內(nèi)膜在內(nèi)源性雌激素減少和大劑量孕激素的作用下產(chǎn)生萎縮由增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化［7］。此外,炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于口服避孕藥,對(duì)于多囊卵巢綜合征患者,可降低雄激素,抑制促性腺激素的分泌,從而對(duì)患者的月經(jīng)周期恢復(fù)和穩(wěn)定具有一定效果［8］。二甲雙胍通過(guò)促進(jìn)周圍組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用,抑制肝糖原異生作用,降低肝糖輸出,抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖,不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用［9］。針對(duì)多囊卵巢綜合征患者,可抑制雄激素水平以及LH 水平,可有助于患者恢復(fù)排卵,改善月經(jīng)周期［10］。

將二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征,可發(fā)揮出藥物的協(xié)同作用。結(jié)合本次研究來(lái)看,觀察組患者的性激素水平改善較好,且觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與對(duì)雄激素以及LH 的改善有關(guān)。

綜上所述,采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征效果顯著,性激素指標(biāo)得到改善,在胰島功能指標(biāo)上也有較好效果,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。