陳彩林
子宮肌瘤屬于臨床上比較常見的一種良性腫瘤疾病,多發(fā)于育齡女性。患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)貧血、經(jīng)期延長(zhǎng)、墜脹及下腹疼痛等癥狀,如果患者未接受及時(shí)有效的治療,還會(huì)對(duì)其生育功能造成影響。導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因?yàn)榇圃屑に夭▌?dòng),在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)則需要控制雌孕激素[1]。目前,臨床上通常采用米非司酮治療子宮肌瘤,但是患者需要長(zhǎng)期服藥,易造成肝腎功能損傷,而且患者一旦停藥還容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,所以,就需要找到更為有效的治療方式,才能更好的幫助患者解脫疾病的困擾[2]。為此,本文對(duì)子宮肌瘤患者通過米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊進(jìn)行治療,觀察其臨床療效及安全性。
1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院2019年9 月~2020年9 月收治的子宮肌瘤患者60例,根據(jù)雙盲法隨機(jī)分為參照組和研究組,各30例。研究組患者的年齡27~57 歲,平均年齡(37.7±7.5)歲;病程6個(gè)月~4年,平均病程(3.0±1.5)年。參照組患者的年齡26~55歲,平均年齡(37.4±6.4)歲;病程1~5年,平均病程(3.2±1.7)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者對(duì)本次研究知情,并簽署知情同意書;②患者符合子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者對(duì)本次研究所用藥物不存在過敏反應(yīng);④患者可以積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在子宮內(nèi)膜惡性病變的患者;②存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者;③存在精神疾病的患者;④存在其他生殖泌尿系統(tǒng)疾病的患者。
1.2 方法 參照組患者采用米非司酮治療,用藥方法:1 次/d,12.5 mg/次口服。研究組采用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療,米非司酮用法用量同參照組;宮瘤消膠囊用藥方法:3 次/d,1.5 g/次口服。在患者經(jīng)期停止時(shí)則停止服藥。治療4個(gè)月經(jīng)周期。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療后月經(jīng)量、子宮體積、病灶體積。效果判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后患者貧血、經(jīng)期延長(zhǎng)以及下腹疼痛等臨床癥狀消失,病灶體積減少>50%;有效:治療后患者的臨床癥狀有一定改善,病灶體積減少30%~50%;無效:治療后患者的臨床癥狀未見改善,病灶體積減少<30%??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]。不良反應(yīng)包括面部潮紅、肝腎功能異常、血常規(guī)異常、惡心/嘔吐。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療效果對(duì)比 研究組總有效率93.33%高于參照組的70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組治療效果對(duì)比(n,%)
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于參照組的26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n,%)
2.3 兩組治療后月經(jīng)量、子宮體積及病灶體積對(duì)比 研究組治療后月經(jīng)量為(193.2±28.3)ml、子宮體積為(105.3±18.5)cm3、病灶體積為(31.9±11.8)cm3;參照組治療后月經(jīng)量為(236.7±36.6)ml、子宮體積為(118.5±12.7)cm3、病灶體積為(45.7±13.0)cm3。研究組治療后月經(jīng)量、子宮體積及病灶均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組治療后月經(jīng)量、子宮體積及病灶體積對(duì)比()
表3 兩組治療后月經(jīng)量、子宮體積及病灶體積對(duì)比()
注:與參照組對(duì)比,aP<0.05
子宮肌瘤屬于性激素依賴性腫瘤,患者之所以會(huì)發(fā)病,主要與其體內(nèi)激素水平過高有關(guān)?;颊咴诎l(fā)病初期往往不會(huì)被發(fā)現(xiàn),只有經(jīng)過相關(guān)檢查后才能夠被確診,甚至?xí)胁糠只颊咭恢蔽茨懿煊X到病變[4]。這就需要育齡期女性定期到醫(yī)院接受檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn),并及早采取治療措施。患者發(fā)病后,月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)以及月經(jīng)量增加為最主要癥狀,非月經(jīng)期也會(huì)發(fā)生不規(guī)則性出血,會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成不良影響[5]。同時(shí),隨著病灶的生長(zhǎng),還會(huì)對(duì)其膀胱造成壓迫,引發(fā)患者出現(xiàn)尿液潴留及排尿困難的問題。如果對(duì)直腸造成壓迫,將會(huì)導(dǎo)致排便困難,引發(fā)便秘問題。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)通常采用抗雌孕激素受體藥物進(jìn)行治療[6]。其中米非司酮應(yīng)用比較廣泛,該藥物具有抗早孕、催經(jīng)止孕等多種功效,通過該藥物對(duì)患者進(jìn)行治療有著較為理想的效果。因?yàn)槊追撬就軌驅(qū)颊叩穆殉伯a(chǎn)生作用,會(huì)直接抑制卵泡生成素、雌二醇及黃體生成素等,并阻礙患者雌孕激素的分泌,這樣就能夠控制患者病情進(jìn)展,促使腫瘤更快消失。然而,米非司酮需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,在服藥過程中很容易會(huì)發(fā)生不良反應(yīng),再加上該藥物會(huì)對(duì)患者的臟器帶來直接損害,這會(huì)極大影響治療效果,但如果停藥,將容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,這就需要積極探索更為理想的治療方法[7]。
我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)子宮肌瘤也有著很深的研究,在中醫(yī)理論中子宮肌瘤屬于“癥瘕”的范疇,認(rèn)為造成患者發(fā)病的主要原因?yàn)闈窈忠u、氣血不暢,導(dǎo)致患者氣滯血瘀久而成結(jié)[8]。鑒于此,在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)就需要圍繞著活血祛瘀、散寒散結(jié)的原則進(jìn)行辨證論治。宮瘤消膠囊作為一種中成藥物,該藥物主要由白花蛇舌草、莪術(shù)、香附子、黨參、三棱、牡蠣、牡蠣、香附子等組成。其中,莪術(shù)具有行氣止痛、破血祛瘀的效果;黨參具有補(bǔ)益中氣、補(bǔ)肺益脾的功效;白花蛇舌草則是具有消積止痛、清熱化瘀等效果;同時(shí),多種中藥成分在聯(lián)合作用下能夠發(fā)揮軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的作用[9]。這樣能使患者子宮內(nèi)膜血液循環(huán)大幅改善,減輕患者的血液粘稠度,從而促進(jìn)患者對(duì)病灶的吸收,并改善患者的生活質(zhì)量。但是,需要注意的是,對(duì)患者使用宮瘤消膠囊進(jìn)行治療時(shí)需要合理控制用量,這樣才能夠避免對(duì)患者的機(jī)體造成損害,并防止患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
本次研究結(jié)果顯示:研究組總有效率93.33%高于參照組的70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明對(duì)患者采用宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療,能夠明顯提高對(duì)患者的治療效果。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于參照組的26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明采用宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療,藥物不良反應(yīng)較少。研究組治療后月經(jīng)量、子宮體積及病灶均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明采用宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療,可以有效促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。
綜上所述,對(duì)子宮肌瘤患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊進(jìn)行治療的效果更加理想,可有效減少患者的月經(jīng)量,使病灶及子宮體積大幅減少,避免患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),值得在臨床上廣泛應(yīng)用。