阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床研究

梁鏡海 李偉明 李澤榮 李敏 麥曉薇

在臨床治療中,急性缺血性腦卒中是一種常見的疾病,在腦卒中的發(fā)病率為8%～60%［1］。在對急性缺血性腦卒中患者實施搶救的過程中,應(yīng)及時開通患者的阻塞血管,盡可能將梗死面積縮至最小,構(gòu)建缺血區(qū)域循環(huán),減少出血并發(fā)癥的發(fā)生［2,3］?；诖?本文選取2018年12 月～2020年12 月在本院接受治療的30例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象,分析阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12 月～2020年12 月在本院接受治療的急性缺血性腦卒中患者30例作為研究對象,其中男19例,女11例；年齡47～79 歲,平均年齡(57.67±7.11)歲。所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在患者發(fā)病4.5 h 內(nèi)均給予阿替普酶靜脈溶栓治療,溶栓所用藥物劑量為0.9 mg/kg,首次劑量為10%,先給予靜脈注射,之后將其余90%在1 h 內(nèi)遵醫(yī)囑采用微量注射泵實施持續(xù)靜脈泵入,治療24 h 后進(jìn)行頭顱CT 復(fù)查,治療24 h 內(nèi)不使用抗血小板藥物。

1.2.2 護理方法 急性缺血性腦卒中具有發(fā)病急的特點,導(dǎo)致患者的機體功能會出現(xiàn)不同程度的減弱,從而出現(xiàn)肢體活動障礙、語言障礙、吞咽障礙等,大大增加心理壓力。所以,相關(guān)護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為患者制定有針對性的心理護理方案,對患者實施心理疏導(dǎo),消除患者的負(fù)面情緒；其次,告知患者肢體障礙、吞咽障礙的發(fā)病機制,增強患者對疾病的了解,建立良好的護患關(guān)系,提升患者的依從性從而提升治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)分析患者的出血并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度,對比患者治療前后NIHSS 評分、凝血時間、凝血酶原時間及護理前后健康知識評分。①觀察記錄患者出血并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察記錄是否有牙齦出血、血尿、消化道出血、顱內(nèi)出血等出血并發(fā)癥。②采用NIHSS 對患者治療前后的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評估,分值越高表示神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。③觀察記錄患者治療前后的凝血時間、凝血酶原時間。④采用自制的健康知識評分表對患者護理前后的健康知識掌握情況進(jìn)行評估,包括專業(yè)護理知識、疾病基本知識、健康宣教,分值越高表示患者的健康知識掌握度越高。⑤采用自制的護理滿意度表對患者護理后的滿意度進(jìn)行評估,＞85分為非常滿意,65～85分為基本滿意,＜65分為不滿意。護理總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血并發(fā)癥發(fā)生情況分析 30例患者中發(fā)生牙齦出血、血尿、消化道出血、顱內(nèi)出血各1例,出血并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。見表1。

表1 30例患者出血并發(fā)癥發(fā)生情況分析(n,%)

2.2 治療前后NIHSS 評分對比 治療后,患者的NIHSS評分為(9.67±1.91)分,明顯低于治療前的(16.43±2.32)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 30例患者治療前后NIHSS 評分對比(,分)

表2 30例患者治療前后NIHSS 評分對比(,分)

注：與治療前對比,aP＜0.05

2.3 治療前后凝血時間、凝血酶原時間對比 治療后,患者的凝血時間、凝血酶原時間分別為(13.98±3.86)min、(13.59±2.82)s,均明顯長于治療前的(8.83±2.65)min、(10.42±4.28)s,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 30例患者治療前后凝血時間、凝血酶原時間對比(-x±s)

2.4 護理前后健康知識評分對比 護理后,患者的專護理知識、疾病基本知識、健康宣教等健康知識評分分別為(27.36±1.58)、(26.97±1.77)、(28.05±1.46)分,均高于護理前的(19.62±1.23)、(18.24±1.36)、(17.34±1.22)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 30例患者護理前后健康知識評分對比(,分)

表4 30例患者護理前后健康知識評分對比(,分)

注：與護理前對比,aP＜0.05

2.5 護理滿意度分析 患者護理后非常滿意19例、基本滿意9例、不滿意2例,護理總滿意度為93.33%(28/30)。

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床中常見的一種危急腦血管疾?。?］。阿替普酶是一種第三代溶栓藥物,能夠有效激活血栓位置的纖溶酶原,可以將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,從而起到血栓溶解的作用［5］。阿替普酶局部溶栓的效果較強,在對急性缺血性腦卒中進(jìn)行治療時,具有顯著的治療效果［6-8］。但采用阿替普酶進(jìn)行治療,可引發(fā)出血并發(fā)癥,一定程度上對患者的治療及康復(fù)造成影響。所以,采用阿替普酶對急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療時,護理人員應(yīng)密切注意患者的出血情況,如發(fā)生并發(fā)癥,應(yīng)立即采用有效措施進(jìn)行處理,確保治療的有效性,提升治療效果［9,10］。在本次研究中：30例患者中發(fā)生牙齦出血、血尿、消化道出血、顱內(nèi)出血各1例,出血并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。治療后,患者的NIHSS 評分為(9.67±1.91)分,明顯低于治療前的(16.43±2.32)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,患者的凝血時間、凝血酶原時間分別為(13.98±3.86)min、(13.59±2.82)s,均明顯長于治療前的(8.83±2.65)min、(10.42±4.28)s,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理后,患者的專業(yè)護理知識、疾病基本知識、健康宣教評分分別為(27.36±1.58)、(26.97±1.77)、(28.05±1.46)分,均高于護理前的(19.62±1.23)、(18.24±1.36)、(17.34±1.22)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?；颊咦o理后非常滿意19例、基本滿意9例、不滿意2例,護理總滿意度為93.33%(28/30)。

綜上所述,采用阿替普酶對急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行靜脈溶栓治療,臨床治療效果顯著,但相關(guān)護理人員應(yīng)密切觀察患者是否發(fā)生出血并發(fā)癥,一旦發(fā)生應(yīng)及時采取有效措施進(jìn)行處理,以免對患者的治療造成影響,以此提升臨床治療有效率。