血清酶指標及血生化指標檢驗在肝硬化診斷中的臨床價值

王茜

肝硬化是消化內(nèi)科常見疾病,主要由乙肝病毒感染引起肝組織彌漫纖維化,出現(xiàn)再生結(jié)節(jié)和假小葉,繼而影響肝臟正常結(jié)構,破壞肝臟供血。數(shù)據(jù)顯示,中國肝硬化發(fā)病率大約為17/10 萬,多為20～50 歲的男性,城市患者的病死率高達112/10 萬［1］。因此需重視臨床診斷和治療,以免發(fā)生大范圍病情擴散。肝硬化患者發(fā)病早期并無明顯癥狀,因此難以察覺,晚期患者會出現(xiàn)不同程度的腹水、循環(huán)障礙、黃疸、脾臟腫大以及內(nèi)分泌功能紊亂等癥狀。臨床診斷一般結(jié)合癥狀體征、疾病史、肝功能檢查、影像學檢查等進行綜合判斷,以提高診斷準確率。血清酶指標及血生化指標均是檢驗肝臟功能的重要指標,為探究其用于肝硬化診斷的優(yōu)越性進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以簡單隨機抽樣法納入2019年5 月～2020年6 月在本院就診的100例確診肝硬化患者設置為實驗組。另選擇同期至本院體檢的100例健康者設置為參照組。實驗組中男62例,女38例；年齡38～78 歲,平均年齡(52.62±8.46)歲；病程3～15個月,平均病程(8.55±2.79)個月。參照組中男68例,女32例；年齡41～75 歲,平均年齡(52.77±7.41)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 患者均符合肝硬化臨床癥狀,經(jīng)影像學檢查確診為肝硬化；臨床資料完整；患者意識清醒且具有獨立思考能力；患者和家屬對研究內(nèi)容知情并同意。

1.3 排除標準 精神疾?。缓喜盒阅[瘤疾??；妊娠或者哺乳期女性；意識模糊神志昏迷；伴有嚴重關于心、肺、腎等重大疾病。

1.4 方法 兩組研究對象均進行血清酶指標以及血生化指標檢測。抽血前,叮囑患者不可服用降血脂、降血壓以及激素類藥物,抽血前1 d 禁食,抽取兩組研究對象空腹狀態(tài)靜脈血5 ml,離心5 min,離心速度為3000 r/min,取上層清液保存于-20℃環(huán)境下保存待測。儀器選擇全自動生化分析儀(德國羅氏企業(yè),型號：cobas c311),采用速率法檢測ALT、AST、ALP 水平。酶聯(lián)免疫吸附實驗檢測ADA、AFU、MAO 水平。

1.5 觀察指標及判定標準 對比兩組血清酶指標及血生化指標水平,血生化指標、血清酶指標單獨診斷以及聯(lián)合診斷陽性率。①血生化指標包括ALT、AST、ALP。ALT 正常值參考范圍為0～35 U/L,AST 正常值參考范圍為0～40 U/L,ALP正常值參考范圍為45～135 U/L。②血清酶指標包括ADA、AFU、MAO。ADA 正常參考范圍為1～25 U/L,AFU 正常參考范圍為0～40 U/L,MAO正常參考范圍為12～40 U/ml。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清酶指標及血生化指標水平對比 實驗組ALT、AST、ALP、ADA、AFU、MAO 水平均明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清酶指標及血生化指標水平對比()

表1 兩組血清酶指標及血生化指標水平對比()

注：與參照組對比,aP＜0.05

2.2 血生化指標、血清酶指標單獨診斷以及聯(lián)合診斷陽性率對比 Child-Paugh分級A、B、C 級患者的聯(lián)合診斷陽性率均明顯高于ALT、AST、ALP、ADA、AFU、MAO 單獨診斷,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 血生化指標、血清酶指標單獨診斷以及聯(lián)合診斷陽性率對比［n(%)］

3 討論

肝硬化的臨床發(fā)病率和死亡率處于較高水平,該疾病的本質(zhì)是在修復結(jié)構和功能損傷時,肝臟內(nèi)基質(zhì)膠原分解與沉淀失衡。大部分患者并不重視肝硬化,錯誤認為該疾病不像肝癌一樣會致命,因此不會嚴格遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物,以至于病情惡化,危及生命［2］。另外,部分患者對肝硬化癥狀并不了解,且發(fā)病初期癥狀并不明顯,可能出現(xiàn)食欲減退、乏力等,但患者往往會忽視,以至未及時就診,因此為有效控制病情,及時診斷和治療是臨床重點研究內(nèi)容［3］。

生化指標檢驗是診斷各類疾病的有效方式,主要通過分析血清代謝產(chǎn)物水平進行診斷,最常見的有ALT、AST、ALP 等。人體含酶最豐富的臟器即肝臟,一旦肝臟損傷,部分酶會滯留在血液中,最常見的血清酶有ADA、AFU、MAO 等。肝硬化患者肝功能受到影響,其血生化指標以及血清酶指標會發(fā)生明顯改變［4］。

本研究顯示,實驗組ALT、AST、ALP、ADA、AFU、MAO 水平均明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明肝硬化患者的血清酶指標及血生化指標水平明顯高于正常人。肝細胞受損會改變血管通透性,以至于AST 等標志物水平會增高,其水平升高多少能反映肝細胞的受損程度［5］。ADA、AFU、MAO 是存在于肝組織中的重要血清酶,一旦肝臟受損,其含量會明顯升高。這三項指標能幫助臨床醫(yī)師更好的了解病情和肝臟損傷程度,為其制定更有效的治療方案。

由結(jié)果可知,Child-Paugh分級A、B、C 級患者的聯(lián)合診斷陽性率均明顯高于ALT、AST、ALP、ADA、AFU、MAO 單獨診斷,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明聯(lián)合檢測肝硬化的診斷陽性率更高。李元寬［6］研究顯示,聯(lián)合檢測肝炎肝硬化(急性、慢性)以及肝硬化的陽性檢測率100.00%、92.0%明顯高于單一指標檢測(P＜0.05)。這一研究結(jié)果與本次研究一致,說明本次研究結(jié)果具有一定可信度。

綜上所述,肝硬化患者血清酶指標水平以及血生化指標水平明顯偏高,能反映患者肝功能狀況,有利于肝硬化診斷和治療。