掌上電腦移動掃描系統(tǒng)在急診患者中的應(yīng)用效果

林玉理

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診部 (福建廈門 361004)

臨床執(zhí)行用藥是護士每日都需頻繁面對的操作，其準(zhǔn)確性直接關(guān)系到患者的用藥安全，尤其是急診危重癥患者，任何一次的給藥差錯都可能造成嚴(yán)重后果。急診就診的人數(shù)較多，護士需多次反復(fù)查看、核對患者信息及醫(yī)囑，極易產(chǎn)生疲勞及厭倦，導(dǎo)致工作中無法集中注意力，易發(fā)生工作疏漏及不良事件，繼而引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。因此，臨床需對護士的工作方法進行優(yōu)化，以減輕其工作壓力及心理壓力，降低差錯事件發(fā)生風(fēng)險，確保患者治療的安全性。研究表明，掌上電腦(personal digital assistant，PDA)移動掃描系統(tǒng)是一種操作簡單、科學(xué)、高效的信息查對方法，可快速有效地查詢并核對醫(yī)囑，減少護士工作過程中差錯事件的發(fā)生[2]。鑒于此，本研究旨在探討PDA移動掃描系統(tǒng)在急診患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年5月于我院急診部就診的采用傳統(tǒng)方法核對個人信息的68例患者，將其納入對照組，選取2019年6月至2020年8月于我院急診部就診的采用PDA移動掃描系統(tǒng)核對個人信息的68例患者，將其納入觀察組。對照組男33例，女35例；年齡23～58歲，平均(40.52±4.71)歲；疾病類型，消化系統(tǒng)疾病29例，呼吸系統(tǒng)疾病27例，泌尿系統(tǒng)疾病12例。觀察組男32例，女36例；年齡24～58歲，平均(40.56±4.73)歲；疾病類型，消化系統(tǒng)疾病30例，呼吸系統(tǒng)疾病28例，泌尿系統(tǒng)疾病10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均于醫(yī)院急診部就診；病歷資料完整；家屬陪同就診。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有癡呆、意識障礙；診療期間病死；治療中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)方法核對患者信息：責(zé)任護士采用人工方式核對患者信息，患者到達急診部后，家屬掛號，醫(yī)師立即對患者進行診治，并根據(jù)患者病情危重程度劃分為一般急診患者或危重癥患者，一般急診患者由醫(yī)師詢問患者基本信息，填寫病例，并為其開具檢查單；危重癥患者直接進入急診搶救室進行救治，護士同時通過詢問的方式向家屬了解患者基本信息，填寫病歷；待患者生命體征穩(wěn)定后，醫(yī)師核對患者基本信息，無誤后開具后續(xù)檢查單；檢查人員拿到檢查單后，通過向患者或家屬詢問的方式人工核對患者姓名、年齡、疾病等信息，確認無誤后對其進行相關(guān)檢查；待檢查結(jié)果出來后，醫(yī)師再次核對患者基本信息，核對無誤后查看檢查結(jié)果，并開具相關(guān)藥物或采取其他治療措施；患者進行后續(xù)治療時，相關(guān)人員均需人工核對患者基本信息，再對其進行用藥或其他治療。

觀察組采用PDA移動掃描系統(tǒng)核對患者信息：患者到達急診部后，家屬掛號，醫(yī)師立即對患者進行診治，并根據(jù)患者病情危重程度劃分為一般急診患者或危重癥患者，一般急診患者由醫(yī)師詢問患者基本信息，填寫病例，進行基礎(chǔ)體格檢查，并開具檢查單，同時將患者基本信息及醫(yī)囑錄入計算機，為其提供一個記錄個人基本信息的腕帶，危重癥患者直接進入搶救室進行救治，護士同時通過詢問的方式了解患者基本信息，并將相關(guān)信息錄入計算機，為其提供一個記錄個人基本信息的腕帶，待患者生命體征穩(wěn)定后，醫(yī)師通過PDA移動掃描系統(tǒng)掃描患者腕帶后，調(diào)出其電子檔案，為其開具后續(xù)檢查單，同時將醫(yī)囑錄入計算機；檢查人員通過掃描患者腕帶及檢查單上二維碼形式核對患者信息，若信息完全匹配，則對其進行檢查，并將檢查結(jié)果錄入計算機，若患者年齡、性別、醫(yī)囑等信息中的任何一項不匹配，系統(tǒng)會發(fā)出報警，檢查人員找出原因并糾正差錯后，重新進行掃描核對，核對正確后方可進行檢查；在檢查結(jié)束后，醫(yī)師掃描患者腕帶，自動跳出電子檔案，查看檢查結(jié)果后為其開具相關(guān)藥物或采取其他治療措施；患者取藥或進行其他治療時，護士均可通過掃描患者腕帶及單據(jù)上的二維碼核對患者信息，核對無誤后方可進行后續(xù)操作。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組就診時間(臨床體征數(shù)據(jù)采集時間、檢查時間及取藥時間)及不良事件(標(biāo)本采集錯誤、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤、給藥錯誤等)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組就診時間比較

觀察組臨床體征數(shù)據(jù)采集時間、檢查時間及取藥時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組就診時間比較

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

急診患者的疾病種類多，且多數(shù)患者為急重癥，需盡快檢查并確診，以便盡早對其進行治療，保護其身心健康。此外，患者檢查方法、治療過程中服用藥物及輸液種類、使用時間及方法也各不相同，醫(yī)師及責(zé)任護士工作量較大；而在傳統(tǒng)的“三查七對”模式中，醫(yī)護人員需通過詢問患者或家屬的方式進行身份確認，由于部分患者存在性別、姓名完全相同的情況，醫(yī)護人員有抄錯治療單、醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄錯誤的可能，也有對患者身份識別錯誤的風(fēng)險，易增加不良事件發(fā)生風(fēng)險，影響患者治療效果[3-4]。且多數(shù)急診患者及家屬心情較為焦急，護士的反復(fù)詢問會加重其抵觸、煩躁等負面情緒，易引發(fā)醫(yī)療糾紛[5]。因此，臨床需尋找其他方式對患者的信息核對方式進行改進，以減輕護士工作量，降低差錯事件發(fā)生風(fēng)險，提高患者治療安全性。

PDA移動掃描系統(tǒng)是醫(yī)院工作站信息化的重要產(chǎn)物，是一種先進、科學(xué)、高效的“人機雙查對”的查對系統(tǒng)，可將醫(yī)院的信息化向急診的各個環(huán)節(jié)擴展與延伸，省去了醫(yī)護人員重復(fù)轉(zhuǎn)抄、核對患者信息的環(huán)節(jié)，可有效減少差錯事件的發(fā)生，保護患者生命安全[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床體征數(shù)據(jù)采集時間、檢查時間及取藥時間均短于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明急診患者就診過程中采用PDA移動掃描系統(tǒng)核對信息，可縮短患者就診時間，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險。分析原因在于，患者在就診時，醫(yī)護人員為其建立電子檔案，并向其提供帶有個人信息的腕帶，將PDA移動掃描系統(tǒng)執(zhí)行單上的條碼和患者手腕上的條碼形成對應(yīng)關(guān)系；患者在后續(xù)檢查及治療過程中，醫(yī)護人員可通過PDA移動設(shè)備射頻識別技術(shù)快速識別并核對個人信息，從而可提高患者信息的準(zhǔn)確性及診療的安全性，避免了輸液、發(fā)放口服藥等護理工作中差錯事件的發(fā)生，有利于提升護理質(zhì)量；此外，護士通過掃描二維碼方式核對患者信息并查詢醫(yī)囑具有快捷方便的優(yōu)點，能減少人工信息采集與核對時所耗費的時間，縮短患者診療時間，并能減輕護士工作壓力，減少因其疲勞、注意力不集中而出現(xiàn)的護理差錯發(fā)生風(fēng)險，有利于提高患者治療安全性，及時解除病痛，促進疾病轉(zhuǎn)歸[8]。

綜上所述，在急診就診過程中采用PDA移動掃描系統(tǒng)核對患者信息，可提高護理工作效率，縮短患者就診時間，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險。