突發(fā)事件常見心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)（上）

宋珺

心理危機(jī)是指人們面對突如其來的重大生活事件所出現(xiàn)的心理狀態(tài)的嚴(yán)重失衡。一個事件是否構(gòu)成危機(jī)，除了事件本身的性質(zhì)以外，也與當(dāng)事人有效應(yīng)對事件的能力有關(guān)。所以從這個角度講，所謂心理危機(jī)實際上是一個人喪失了有效應(yīng)對各種內(nèi)外困擾的能力，處于一種心理失衡狀態(tài)。由此可見，心理危機(jī)干預(yù)就是針對處于心理危機(jī)狀態(tài)的個人及時給予適當(dāng)?shù)男睦碓怪M快重新建立適應(yīng)當(dāng)前情況的心理平衡狀態(tài)。

遭遇創(chuàng)傷性事件而處于心理危機(jī)狀態(tài)時，人們通常會出現(xiàn)如下反應(yīng)：在情緒方面，感到害怕、無助、有罪惡感或內(nèi)疚感、悲傷以及憤怒等;在認(rèn)知層面，表現(xiàn)為注意力不集中、反復(fù)回憶和警惕性增強(qiáng)等;在軀體方面，則會出現(xiàn)失眠、做噩夢、心跳加速、惡心、喉嚨及胸部梗塞、呼吸困難、拉肚子、月經(jīng)失調(diào)、發(fā)抖或抽筋、肌肉酸痛等身體癥狀。我們要牢記的是，遭遇嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件時，人的身心都會經(jīng)歷超出一般生活狀態(tài)的危機(jī)，因此以上的反應(yīng)都是正常人在特殊狀態(tài)下的正常反應(yīng)，而不是病態(tài)的。

心理急救（PFA）是目前較為公認(rèn)的、一種有循證依據(jù)的，在突發(fā)事件發(fā)生后可以早期應(yīng)用于幫助受直接影響人群的模塊式干預(yù)方法。心理急救不僅可以減輕災(zāi)難初期給人們心理帶來的巨大痛苦，而且可以增強(qiáng)短期和長期的功能性適應(yīng)能力。具體包括以下幾個核心干預(yù)模塊：

目的是建立良好的關(guān)系。通過積極回應(yīng)當(dāng)事人，或者以非打擾性的、富有同情心的、助人的態(tài)度接觸當(dāng)事人。在這一模塊中，傾聽和共情尤為重要，通過合理的共情，切身體會和理解當(dāng)事人在特殊情況下的心理行為反應(yīng)，通過詞語的選擇、語音和語調(diào)以及面部表情等，向當(dāng)事人表明自己的投入和對當(dāng)事人的理解。

目的是增進(jìn)當(dāng)事人當(dāng)下和持續(xù)的安全感，使其得到身體和情緒的舒適與放松。包括確定當(dāng)事人的人身安全，協(xié)助提供必需的生活用品;及時向當(dāng)事人提供關(guān)于突發(fā)事件和救援行動相關(guān)的信息與交流反饋;提供必要的現(xiàn)實服務(wù)，比如照顧小孩、老人等。這里提示作為心理危機(jī)干預(yù)人員，要對發(fā)生的突發(fā)事件提前有所了解，或者明確獲取可靠信息的途徑，切忌向當(dāng)事人提供模棱兩可的信息，或做出無法實現(xiàn)的承諾。

目的是安撫和引導(dǎo)情緒崩潰或精神紊亂的當(dāng)事人。大部分經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件的當(dāng)事人不需要進(jìn)行特別的情緒穩(wěn)定干預(yù)，再次強(qiáng)調(diào)焦慮、緊張、麻木等情緒反應(yīng)是人們遭遇創(chuàng)傷性事件后的正常反應(yīng)。只有對那些情緒反應(yīng)強(qiáng)烈且持久，以至于嚴(yán)重影響正常功能的當(dāng)事人，可以考慮使用情緒穩(wěn)定化技術(shù)，如著陸技術(shù)。必要時聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供藥物輔助治療。

目的是識別當(dāng)事人的直接需求和擔(dān)憂，以便制定心理急救干預(yù)措施。收集當(dāng)事人關(guān)于創(chuàng)傷性事件經(jīng)歷的基本信息，如親人離世、財產(chǎn)損失、軀體和心理的反應(yīng)等等，以及相關(guān)的需求信息，便于制定個性化心理急救干預(yù)措施。

目的是面對當(dāng)事人的直接需求和擔(dān)憂提供切實有效的幫助。幫助當(dāng)事人確定最迫切的需求，一起討論并確定一個切實可行的行動計劃，并幫助當(dāng)事人采取行動。

目的是幫助當(dāng)事人盡快建立起社會支持系統(tǒng)。采取現(xiàn)實步驟，幫助當(dāng)事人與他們關(guān)系密切的人取得聯(lián)系。例如，在這次疫情防控工作中，我們會要求醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)創(chuàng)造條件（電話、網(wǎng)絡(luò)），使得隔離觀察人員能夠與家人聯(lián)系交流。如果當(dāng)事人不能與他以往的支持系統(tǒng)取得聯(lián)系，可以鼓勵他盡可能利用當(dāng)下可用的社會支持資源。

目的是幫助當(dāng)事人了解應(yīng)激反應(yīng)并掌握壓力應(yīng)對技巧，從而提高當(dāng)事人的適應(yīng)功能。通過開展心理健康教育，使當(dāng)事人充分了解突發(fā)事件發(fā)生后，身心會出現(xiàn)哪些反應(yīng)，并將其正常化。同時，教授當(dāng)事人一些應(yīng)對方法，如放松技術(shù)、情緒管理等，以改善睡眠，增加適應(yīng)性能力。

目的是幫助當(dāng)事人與需要的（目前和未來）機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。根據(jù)當(dāng)事人的需求，幫助當(dāng)事人與相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)建立有效的聯(lián)系，比如帶當(dāng)事人到提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)代表那里，或提供相關(guān)機(jī)構(gòu)的基本信息給當(dāng)事人。