澳洲醫(yī)療保險(xiǎn)全攻略助力新移民海外生活

澳大利亞是世界上實(shí)行社會(huì)福利制度早的國(guó)家之一，也是世界上福利好的國(guó)家之一。相當(dāng)完善的社會(huì)福利網(wǎng)已覆蓋全國(guó)，福利種類多而齊全。

國(guó)民保健（Medicare）是澳洲國(guó)家健康保險(xiǎn)計(jì)劃，新移民可以即時(shí)享有大多數(shù)免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，國(guó)民保健病患者也可享有免費(fèi)公立醫(yī)院的治療。

哪些人可以申請(qǐng)Medicare

以下人群都可以享受Medicare 的免費(fèi)醫(yī)療福利：

★澳大利亞公民 ★新西蘭公民 ★澳大利亞永久居民 ★申請(qǐng)永久居留權(quán)的人 ★受部級(jí)命令覆蓋的臨時(shí)居民

Medicare 是什么？

Medicare的本質(zhì)是一種醫(yī)療保險(xiǎn)，再往細(xì)了分就是全民公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)。在這個(gè)體系下，澳洲政府承諾為澳大利亞居民提供免費(fèi)或補(bǔ)貼形式的健康和醫(yī)療服務(wù)。

Medicare 按什么標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷？

澳洲的全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生收取的費(fèi)用不是完全統(tǒng)一的，有些醫(yī)生認(rèn)為自己的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值更高，就會(huì)收取更高的費(fèi)用。那么問(wèn)題來(lái)了，標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格應(yīng)該是多少，怎樣算高呢？ Medicare 又能報(bào)銷多少？

這邊就要提到一個(gè)重要的概念叫MBS， 全稱叫做MedicareBenefitsSchedule。中文可以翻譯成公費(fèi)醫(yī)療福利收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，它詳細(xì)說(shuō)明了Medicare 可以報(bào)銷的項(xiàng)目以及相應(yīng)的費(fèi)用。如果你看的醫(yī)生的收費(fèi)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格，則高出部分患者需要自負(fù)。

《全民醫(yī)保醫(yī)療指導(dǎo)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)清單》（Medicare Benefits Schedule，簡(jiǎn)稱MBS）詳細(xì)規(guī)定了Medicare 全民醫(yī)保為其客戶報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，以及每種醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

《醫(yī)療指導(dǎo)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)清單》中規(guī)定的費(fèi)用是政府制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)格。也就是說(shuō)，如果你看的全科醫(yī)生是通過(guò)全民醫(yī)保轉(zhuǎn)賬收費(fèi)的，那么你自己一分錢也不用花。Medicare 全民醫(yī)保不光會(huì)為你支付全科醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，也不會(huì)向你收取管理費(fèi)或掛號(hào)費(fèi)。

有些全科醫(yī)生的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于《醫(yī)療指導(dǎo)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)清單》中規(guī)定的指導(dǎo)價(jià)格，是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為自己提供的醫(yī)療服務(wù)具有更高的價(jià)值——這就意味著你可能要先自掏腰包支付全科醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，而Medicare 只能之后給你報(bào)銷部分掛號(hào)費(fèi)用。

如果你不確定自己的全科醫(yī)生是醫(yī)保轉(zhuǎn)賬收費(fèi)還是收取比《醫(yī)療指導(dǎo)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)清單》指導(dǎo)價(jià)更高的價(jià)格，記得跟全科醫(yī)生直接確認(rèn)。

MBS 總共分為8個(gè)大類，包括：

1. 就診護(hù)理服務(wù)

2. 診斷程序

3. 治療程序

4. 口腔頜面服務(wù)

5. 診斷影像服務(wù)

6. 病理學(xué)服務(wù)

7. 唇腭裂治療服務(wù)

8. 雜項(xiàng)

如何申請(qǐng)Medicare ？

填好Medicare 登記表，和證明文件一起上交到服務(wù)中心。

注冊(cè)Medicare 后， 將獲得一張Medicare 卡。在服務(wù)中心可以馬上知道自己的Medicare 號(hào)碼，但卡會(huì)需要制作時(shí)間，在3 至4 周內(nèi)寄到登記的地址。

Medicare 可以在線使用。先注冊(cè)一個(gè)Mygov 賬戶， 隨后下載ExpressPlusMedicare 的app。

如果使用父母的Medicare 卡，無(wú)需重新注冊(cè)。15 歲可以獲得自己的Medicare 卡。

如果有新生嬰兒，會(huì)從醫(yī)院拿到申報(bào)單，為寶寶注冊(cè)Medicare。

如果收養(yǎng)了一個(gè)孩子或孩子在國(guó)外出生，則需要給到額外的文件。

如果是暫時(shí)的訪客，但來(lái)自與澳大利亞有協(xié)議的國(guó)家/ 地區(qū)，Medicare可以承擔(dān)一些醫(yī)療費(fèi)用， 無(wú)需注冊(cè)。

Medicare 的范圍

Medicare 支付以下部分或全部服務(wù)的費(fèi)用：

去看全科醫(yī)生或?qū)＜?/p>

測(cè)試和掃描，例如X 光

大多數(shù)由醫(yī)生進(jìn)行的手術(shù)和程序

驗(yàn)光師的眼部測(cè)試。

Medicare 不支付以下服務(wù)的費(fèi)用：

救護(hù)車服務(wù)

大多數(shù)牙科服務(wù)

眼鏡，隱形眼鏡和助聽器

整容手術(shù)

如何看?。?/p>

看全科醫(yī)生時(shí)，帶好Medicare 卡，找支持批量付款Bulk Billing 的醫(yī)生，完全不需要付款。如果醫(yī)生不支持批量付款，個(gè)人需要承擔(dān)醫(yī)生收取的費(fèi)用和Medicare 涵蓋的費(fèi)用之間的差異。

如果不能去診所，也可以使用遠(yuǎn)程醫(yī)療，通過(guò)電話會(huì)議或電話與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。包括GP，專家，專職健康專業(yè)人員，護(hù)士，產(chǎn)科醫(yī)生，注冊(cè)助產(chǎn)士。

如果選擇批量付款，也不用承擔(dān)任何多余費(fèi)用。

如果需要去醫(yī)院急診室，醫(yī)院急診科全天24 小時(shí)開放。

如果家庭醫(yī)生推薦去看專科醫(yī)生并且建議去醫(yī)院時(shí)，需要攜帶有效的Medicare 卡或身份證號(hào)。用Medicare卡只能去公立醫(yī)院看病?？梢栽谧≡簳r(shí)選擇成為公立或私立病人，如果選擇作為公立醫(yī)院的公立患者，Medicare 會(huì)支付所有費(fèi)用，包括去急診室的費(fèi)用。私人健康保險(xiǎn)可以幫助支付住院私人患者的費(fèi)用。

Medicare 不承擔(dān)前往醫(yī)院的救護(hù)車服務(wù)的費(fèi)用。每個(gè)州和地區(qū)的救護(hù)車費(fèi)用都不同。比如昆州和塔州市免費(fèi)的，但其它州需要私人健康保險(xiǎn)才能支付。

具體來(lái)說(shuō)：

1. 看病就診

澳洲與很多西方國(guó)家一樣，也實(shí)行全科醫(yī)生（GeneralPractitioner）首診。全科醫(yī)生在進(jìn)行首診之后，要么就直接幫你治療，要么就把病人轉(zhuǎn)介紹給?？漆t(yī)生或者醫(yī)院。

◆全科醫(yī)生診療費(fèi)。Medicare會(huì)在MBS 覆蓋的范圍內(nèi)支付全部的診療費(fèi)。

◆如果該全科醫(yī)生診所的招牌或者介紹上有bulk billing 的字樣，說(shuō)明只要你提供Medicare 卡，從頭到尾你都不需要付錢，因?yàn)樵\所會(huì)直接向Medicare 收取費(fèi)用。

◆如果該診所不提供Bulkbilling的方式，就是說(shuō)病人需要自己先墊付款，之后再向Medicare 報(bào)銷。

◆如果醫(yī)生收費(fèi)超過(guò)了指導(dǎo)價(jià) （就是上面我們提到的MBS 的費(fèi)用），當(dāng)中的差價(jià)gap fee 是需要病人自己支付的。

◆ ?？漆t(yī)生診療費(fèi)：Medicare幫你支付指導(dǎo)價(jià)的85%。同樣的，有些專科醫(yī)生可能會(huì)收取比MBS 所列的費(fèi)用上限更高的費(fèi)用，這當(dāng)中的差額也需要病人自己承擔(dān)。同樣的，Medicare 也不能覆蓋所有情況下的看病費(fèi)用，舉一些例子供參考。

◆因求職，申請(qǐng)保險(xiǎn)，辦理年金，辦理會(huì)員或者政府部門要求而產(chǎn)生的體檢費(fèi)用◆大多數(shù)的牙科檢查或治療費(fèi)用◆大多數(shù)理療，職業(yè)治療，語(yǔ)言治療，眼科治療，脊骨治療服務(wù)，足病學(xué)，針灸和心理輔導(dǎo)服務(wù)。

◆聽力輔助和其他健康輔助設(shè)備◆家庭護(hù)士◆救護(hù)車費(fèi)用

2. 醫(yī)院費(fèi)用

如果選擇以公共醫(yī)療病人（public patient） 的身份在公立醫(yī)院接受治療，并且接受醫(yī)院為你指派醫(yī)生。Medicare 會(huì)幫你承擔(dān)你的住院以及治療費(fèi)用。

公共醫(yī)療病人（public patient）指的是沒(méi)有私人醫(yī)療保險(xiǎn)，或者有私人醫(yī)療保險(xiǎn)，但選擇不使用的病人。與之相對(duì)應(yīng)的概念叫私人醫(yī)療病人（Private patient）， 指選擇使用私人醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院治療費(fèi)用的病人。

購(gòu)買了私人醫(yī)療保險(xiǎn)的人群可以選擇去公立醫(yī)院使用Medicare，也可以選擇去私人醫(yī)院使用私人醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)澳洲健康醫(yī)療政府部門的規(guī)定，如果以公立醫(yī)療病人的身份在公立醫(yī)院接受治療，Medicare 會(huì)100% 負(fù)擔(dān)MBS 上的費(fèi)用，包括：◆醫(yī)生，護(hù)士和?？漆t(yī)生的治療費(fèi)用◆ 醫(yī)療檢查，比如X 光或者血液檢測(cè)◆驗(yàn)光費(fèi)用◆手術(shù)以及其他治療流程◆某些必要的牙科手術(shù)◆ 兔唇，唇腭裂治療項(xiàng)目◆某些專職醫(yī)療服務(wù)（比如心理咨詢，精神科醫(yī)生，長(zhǎng)期慢性疾病處理等）

作為公共醫(yī)療病人，既然選擇讓Medicare 為你負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用，相對(duì)應(yīng)的就要犧牲自己的一些選擇權(quán)，舉個(gè)例子，你不能選擇醫(yī)院以及醫(yī)生，做檢查，接受 治療和手術(shù)的時(shí)間也需要接受醫(yī)院的安排。

如何買藥？

1、自己在藥房或超市的柜臺(tái)上買一些藥。比如一些常見的感冒藥。需要支付非處方藥的全部費(fèi)用。

2、看醫(yī)生之后醫(yī)生配的藥。醫(yī)生會(huì)開出處方藥。需要將處方開到藥房才能購(gòu)買藥物。包括抗生素和強(qiáng)效止痛藥。當(dāng)您獲得藥物處方時(shí)，可能會(huì)在藥物類型之間進(jìn)行選擇。類型包括商標(biāo)藥和非專利藥。重要的是要知道它們是不同的。它們都使用相同的活性成分，但是它們可能具有不同的非活性成分。

一些處方藥可能會(huì)花費(fèi)很多錢。為了使這些藥物更可負(fù)擔(dān)，澳大利亞政府實(shí)行了藥品福利計(jì)劃（PBS）降低買藥的成本。

澳大利亞早在1948 年就實(shí)行了PBS，最初僅免費(fèi)提供數(shù)量有限的拯救生命的藥品，后逐漸演變成提供廣泛受補(bǔ)貼的藥品。目前，PBS 藥品目錄大約有2500 類藥品，每年更新約600 多類，大多數(shù)處方藥物都屬于PBS 補(bǔ)助范圍。購(gòu)買PBS 目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用主要由聯(lián)邦政府支付，個(gè)人僅需支付較小部分。澳大利亞對(duì)列入PBS 目錄的藥品的審核和管理十分嚴(yán)格，須經(jīng)國(guó)家的嚴(yán)格審批才能上市，藥品補(bǔ)貼顧問(wèn)委員會(huì)對(duì)藥品有效性和成本進(jìn)行嚴(yán)格審查，通過(guò)后才能列入PBS 目錄。

3、如果去醫(yī)院，醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)直接開處方。護(hù)士，醫(yī)生或藥劑師負(fù)責(zé)配藥。如果是公立醫(yī)院的公立患者，則不必支付藥品費(fèi)用。

醫(yī)療保險(xiǎn)安全網(wǎng)

除了藥品，上面提到門診費(fèi)用，除了大部分都被Medicare 覆蓋之外，也是有一部分需要病人自費(fèi)的。同理，澳洲政府也設(shè)計(jì)了門診自費(fèi)費(fèi)用的安全網(wǎng)，如果病人自費(fèi)的費(fèi)用觸發(fā)了當(dāng)年財(cái)年安全網(wǎng)的閥值，政府會(huì)報(bào)銷其多出來(lái)的費(fèi)用，來(lái)減少病人的負(fù)擔(dān)。

藥物福利安全網(wǎng)（PBS Safety Net）

使用Medicare 卡，病人只需要支付一部分藥物費(fèi)用。但是澳洲政府依然擔(dān)心即使如此，還是會(huì)有人負(fù)擔(dān)不起藥品費(fèi)用而耽誤治療，所以又設(shè)計(jì)了藥物福利安全網(wǎng)的概念。

一旦病人的累積支出達(dá)到了設(shè)定的閥值，就可以申請(qǐng)藥物安全網(wǎng)卡，救濟(jì)福利卡持有者不需要支付任何藥品費(fèi)用，一般病人最多自費(fèi)支付$ 6.5 澳幣。

精神健康

澳洲人其實(shí)很重視精神健康。Medicare 也可以覆蓋精神健康檢查和治療的費(fèi)用。醫(yī)生會(huì)評(píng)估你需要什么樣的治療計(jì)劃，包括：

●進(jìn)行心理健康評(píng)估

●制定心理健康治療計(jì)劃

●轉(zhuǎn)介給精神科醫(yī)生或其他心理健康專家

●開出治療抑郁癥或焦慮癥的藥物處方。

同樣的，如果醫(yī)生支持批量付款，則Medicare 將承擔(dān)全部費(fèi)用。如果不支持批量付款，個(gè)人要承擔(dān)醫(yī)生收取的費(fèi)用和Medicare 涵蓋的費(fèi)用之間的差額。

如果確認(rèn)患有精神疾病，醫(yī)生會(huì)制定心理健康治療計(jì)劃，包括治療目標(biāo)，治療方案和支持服務(wù)。這些健康信息和治療計(jì)劃都是私人的，將嚴(yán)格保密。

如果需要，醫(yī)生會(huì)推薦其他的心理健康專家，包括精神科專家，心理學(xué)家，輔導(dǎo)員或者義工。

疫苗計(jì)劃

AIR 屬國(guó)家登記冊(cè)，記錄了給予澳大利亞所有年齡段人群接種的疫苗。

澳大利亞免費(fèi)提供的免疫接種《NationalImmunisation Program（NIP） Schedule》列出了一生中特定時(shí)間應(yīng)接種的一系列疫苗，特別是孩子應(yīng)該接種哪種疫苗以及何時(shí)接種疫苗的信息，所列疫苗均為免費(fèi)疫苗。

孩子接種疫苗后， 疫苗接種機(jī)構(gòu)會(huì)將接種記錄錄入AustralianImmunisation Register （AIR）。

同時(shí)可以在線獲取immunisationhistorystatement 免疫接種明細(xì)，可以跟蹤孩子的免疫接種記錄，并且提供兒童保育或入學(xué)的免疫證明。同時(shí)還會(huì)顯示下一批疫苗該何時(shí)接種，逾期未接種的疫苗，免疫接種豁免等。但注意，如果孩子年滿 14 歲，免疫接種明細(xì)只能發(fā)給本人，未經(jīng)孩子本人同意，機(jī)構(gòu)不得向其父母或監(jiān)護(hù)人提供此信息。

海外旅行

澳大利亞與一些國(guó)家簽署了協(xié)議包括比利時(shí)、芬蘭、意大利、馬耳他、新西蘭、荷蘭、愛(ài)爾蘭共和國(guó)、斯洛文尼亞、瑞典和英國(guó)。如果在這些國(guó)家期間需要接受緊急治療，可獲得費(fèi)用補(bǔ)貼。需要告訴醫(yī)生或護(hù)士，你希望根據(jù)與澳大利亞達(dá)成的Reciprocal Health CareAgreement 進(jìn)行治療。要記住需要出示你的Medicare 卡或者護(hù)照，表明你是澳大利亞居民。

慢性病護(hù)理

慢性病是指持續(xù)至少6 個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的疾病。例如哮喘、心臟病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等。如果患有慢性疾病，請(qǐng)咨詢家庭醫(yī)生。他們能確定相關(guān)醫(yī)療保健需求和治療方案，制定慢性病管理計(jì)劃。如果符合資格，可以通過(guò)這些服務(wù)獲得Medicare 福利。

如果有復(fù)雜的護(hù)理需求且患有慢性病，全科醫(yī)生可能會(huì)制定“團(tuán)隊(duì)護(hù)理安排”計(jì)劃，除了家庭醫(yī)生，還有至少2 名其他衛(wèi)生專業(yè)人員予以幫助治療。

以上就是關(guān)于Medicare 小綠卡的一些基本信息，希望幫助到每個(gè)即將來(lái)到澳洲的新移民伙伴，澳洲的醫(yī)療系統(tǒng)還是可以信賴的，所以Medicare 作為全民醫(yī)療保險(xiǎn)也是非常有用的。