用藥環(huán)境管理用于消化內(nèi)科安全用藥的效果

代婧

摘要：目的：探討用藥環(huán)境管理在消化內(nèi)科安全用藥中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2019年6月—2020年12月在醫(yī)院消化內(nèi)科治療的64例患者分為對照組和觀察組，每組32例。對照組按照醫(yī)院藥物管理流程和要求開展用藥管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)行用藥環(huán)境管理，比較兩組藥物管理質(zhì)量（藥品貯存、用藥管理、風(fēng)險管理）狀況;記錄兩組不良事件、醫(yī)療糾紛、投訴事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組藥品貯存、用藥管理、風(fēng)險管理評分顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組用藥不良事件、醫(yī)療糾紛及投訴事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科安全用藥中實(shí)行用藥環(huán)境管理可提高藥物管理質(zhì)量，降低藥物不良事件發(fā)生率，多方位、多角度保證患者安全，有效減少醫(yī)療糾紛和投訴事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：用藥環(huán)境管理;消化內(nèi)科;安全用藥;藥物管理質(zhì)量;

中圖分類號：R195：文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

引言

隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變，每年因各種因素導(dǎo)致消化疾病發(fā)生的人數(shù)不斷增多，影響了人們的健康和生活質(zhì)量。消化內(nèi)科收治的患者主要采用藥物治療，藥物治療既有優(yōu)勢也存在不足，如合理用藥可使患者康復(fù)，改善其預(yù)后;用藥不當(dāng)不僅影響患者預(yù)后，危及患者生命安全，還會帶來不必要的醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院形象，并造成經(jīng)濟(jì)損失。所以加強(qiáng)消化內(nèi)科安全用藥管理十分重要。

隨著人們對藥物管理的重視，醫(yī)院在藥物安全管理上已采取了多種措施，如規(guī)范用藥流程、健康宣教等，但是護(hù)士在用藥配制時往往因環(huán)境因素而影響藥物安全性，從而影響臨床療效或帶來潛在危害。用藥環(huán)境管理是基于現(xiàn)代環(huán)境管理理論下所開展的護(hù)理管理，其重視消化內(nèi)科環(huán)境中生物、化學(xué)及物理等因素的管理。隨著人們對健康重視程度的增加，患者對醫(yī)療環(huán)境的重視程度也不斷提高。本文就消化內(nèi)科用藥環(huán)境管理的效果進(jìn)行了探討。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2019年6月—2020年12月在醫(yī)院消化內(nèi)科治療的64例患者分為對照組和觀察組，每組32例。觀察組男20例，女12例;年齡20～70歲。對照組男22例，女10例;年齡22～68歲。研究前征得患者同意，并簽署知情同意書。排除病情嚴(yán)重或智力障礙或意識障礙、精神疾病、交流功能障礙等。兩組基本資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組按照醫(yī)院藥物管理流程和要求開展用藥管理。護(hù)理管理者邀請藥劑科專業(yè)人員為護(hù)理人員授課，講授相關(guān)藥物存儲方法等，提高護(hù)理人員安全用藥知識和自我保護(hù)意識。加強(qiáng)對患者用藥知識的健康宣教，提高患者用藥知識，確?；颊甙磿r、按量服藥。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行用藥環(huán)境管理。

（1）改變患者心理環(huán)境。重點(diǎn)評估患者心理狀態(tài)，護(hù)理人員通過與患者溝通等掌握患者的內(nèi)心動態(tài)變化和需求，及時滿足患者的合理需求。通過積極溝通和解釋緩解患者的內(nèi)心恐懼和孤獨(dú)感，以及對病房環(huán)境的陌生感。通過介紹和認(rèn)識病友促使其相互鼓勵、幫助及關(guān)心。為患者提供常規(guī)藥物指導(dǎo)，指導(dǎo)患者觀看電視或聽音樂等緩解其緊張情緒。病房內(nèi)增設(shè)藥物知識手冊介紹用藥常識，根據(jù)患者個體狀況制定個體化健康康復(fù)方案，并放于床頭，以便于其合理用藥。

（2）做好藥品標(biāo)識和區(qū)域劃分。利用醒目標(biāo)識和劃分區(qū)域及規(guī)范設(shè)置等確保藥品安全存放。高警訊類藥物安排專人看管，嚴(yán)格執(zhí)行每日雙查制度，早晚各檢查1次，將高警訊類藥物統(tǒng)一放于藥柜首層，確保不離盒放置。鹽酸胺碘酮和胰島素等藥物放于冰箱固定位置，并設(shè)明顯警示標(biāo)識，注明藥物數(shù)量，用后及時補(bǔ)充，確保與基數(shù)一致。

（3）針對性開展培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識。利用圖片等環(huán)境重現(xiàn)技術(shù)開展深度訪談，讓護(hù)理人員從自身角度和管理角度探討消化內(nèi)科安全用藥，深挖藥物貯存和使用過程中存在的風(fēng)險，針對問題進(jìn)行培訓(xùn)，既滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)需求，又提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)安全用藥執(zhí)行力。

（4）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善用藥管理。嚴(yán)格按照醫(yī)院藥劑管理方法配備相應(yīng)管理人員，確保各項(xiàng)用藥管理措施得到落實(shí)。及時發(fā)現(xiàn)用藥過程中存在的問題，分析原因，提出合理性管理對策。選聘責(zé)任心強(qiáng)且理論知識及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為消化內(nèi)科安全用藥管理員，定期對消化內(nèi)科藥品存放、使用及健康宣教等進(jìn)行檢查，對存在的問題現(xiàn)場提出，并現(xiàn)場整改。藥品實(shí)行分類、分期管理，嚴(yán)禁混裝和裸裝，防止藥物因存放不當(dāng)而導(dǎo)致藥物過期;貴重、特殊類藥物嚴(yán)格執(zhí)行專人專管，并上鎖，做到班班交接、簽字等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組藥物管理質(zhì)量（藥品貯存、用藥管理、風(fēng)險管理）狀況，按照醫(yī)院藥品管理評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，各指標(biāo)以0～100分評價，得分越高說明藥物管理質(zhì)量越高。記錄兩組不良事件、醫(yī)療糾紛、投訴事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料用（χ±s）表示，行t檢驗(yàn);計數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1結(jié)果顯示，觀察組藥品貯存、用藥管理、風(fēng)險管理評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2結(jié)果顯示，觀察組用藥不良事件、醫(yī)療糾紛及投訴事件發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

藥物是一種特殊商品，其質(zhì)量好壞將直接影響臨床效果，甚至威脅患者身體健康和生命安全，因此加強(qiáng)藥物管理具有重要意義。消化內(nèi)科收治對象以藥物治療為主，確?；颊哂盟幇踩枪ぷ髦攸c(diǎn)，也是患者的基本需求。護(hù)理人員是患者藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，其決策將直接影響臨床治療效果和患者安全。隨著患者對護(hù)理服務(wù)要求的提高，臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到廣泛開展。其不僅要求護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)，還要求護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理操作時能夠體現(xiàn)?？铺厣?，以不斷豐富護(hù)理內(nèi)涵，確?；颊甙踩?/p>

用藥環(huán)境管理是患者用藥安全的重要因素，本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)行用藥環(huán)境管理可提高患者的安全用藥質(zhì)量，最大程度地降低用藥不良事件的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛事件和投訴事件的發(fā)生。實(shí)行用藥環(huán)境管理，通過加強(qiáng)對患者和護(hù)士及各種環(huán)境的管理來提升患者用藥安全性，首先評估患者內(nèi)心狀態(tài)進(jìn)行患者內(nèi)心環(huán)境的管理，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員用藥，防止用藥差錯等發(fā)生加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)管理來提升護(hù)理人員用藥知識，同時做到區(qū)域劃分等確保藥物合理放置，避免藥物過期等發(fā)生，從而防止藥物過期或用錯等而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛事件和投訴事件發(fā)生。

4結(jié)論

綜上所述，用藥環(huán)境管理用于消化內(nèi)科安全用藥管理效果明顯，在保證患者安全用藥的同時還可構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，對促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]何麗碧，魯麗容，盧慧敏.區(qū)域性項(xiàng)目管理在降低臨床用藥錯誤率中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2020，18（24）：32033205.

[2]劉小平.手術(shù)安全核查表在手術(shù)安全管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2020，3（3）：189191.

[3]程杰，于奚.用藥環(huán)境對護(hù)士用藥不安全行為影響的路徑分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（5）：583588.

[4]席新學(xué)，胡露紅，吳德芳.臨床用藥安全核查項(xiàng)目管理的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（18）：8790.