探討TAVI術(shù)后患者的護(hù)理方法及效果

帕孜來提?阿不力孜

摘要：目的：分析TAVI術(shù)后的有效護(hù)理措施與效果。方法：2020年2月-2022年1月本科接診TAVI手術(shù)病人36名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組術(shù)后采取綜合護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比主動(dòng)脈瓣面積值等指標(biāo)。結(jié)果：從主動(dòng)脈瓣面積值上看，干預(yù)后：試驗(yàn)組（1.52±0.28）cm2，和對(duì)照組（1.29±0.31）cm2相比更高（P<0.05）。從sf-36評(píng)分上看，干預(yù)后：試驗(yàn)組（87.32±3.65）分，和對(duì)照組（82.49±3.72）分相比更高（P<0.05）。結(jié)論：TAVI術(shù)后用綜合護(hù)理，利于主動(dòng)脈瓣面積值的改善，及生活質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：術(shù)后護(hù)理;生活質(zhì)量;TAVI術(shù);效果

臨床上，主動(dòng)脈瓣狹窄乃心臟瓣膜病之一，通常是由主動(dòng)脈瓣開放受限所致，可引起暈厥、呼吸困難與心絞痛等癥狀，若不積極干預(yù)，將有可能會(huì)導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病[1]。目前，TAVI術(shù)乃主動(dòng)脈瓣狹窄的一種重要干預(yù)方式，但為能確保療效，還應(yīng)做好病人術(shù)后的護(hù)理工作。本文選取36名TAVI術(shù)病人（2020年2月-2022年1月），著重分析TAVI術(shù)后的有效護(hù)理措施與效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月-2022年1月本科接診TAVI手術(shù)病人36名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性8人，男性10人，年紀(jì)在60-78歲之間，平均（67.24±2.51）歲。對(duì)照組女性7人，男性11人，年紀(jì)在60-79歲之間，平均（67.58±2.93）歲。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組術(shù)后都接受常規(guī)護(hù)理：病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理等。試驗(yàn)組配合綜合護(hù)理：（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人血氧飽和度、呼吸頻率和心率等體征，仔細(xì)檢查傷口情況，若傷口滲血或者滲液，需立即處理。定期更換敷料，確保切口處于清潔與干燥的狀態(tài)之中。按時(shí)協(xié)助病人翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。予以病人拍背護(hù)理，促進(jìn)其痰液的排出。正確指導(dǎo)病人咳痰，若病人痰液黏稠，可對(duì)其施以霧化吸入治療，以充分稀釋痰液。（2）耐心詢問病人身體感受，觀察病人表情變化，同時(shí)對(duì)其疼痛程度作出評(píng)價(jià)。指導(dǎo)病人采取看電視、聊天或聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，提高機(jī)體疼痛閾值。對(duì)于疼痛劇烈者，可對(duì)其施以藥物鎮(zhèn)痛治療。（3）及時(shí)對(duì)病人呼吸道中的異物和分泌物進(jìn)行清理，同時(shí)予以病人氣道濕化等處理，確保病人呼吸順暢，以免出現(xiàn)呼吸道感染等問題。注意觀察病人雙側(cè)瞳孔、四肢活動(dòng)、語言和意識(shí)狀態(tài)等情況，若有異常，立即上報(bào)。（4）主動(dòng)與病人交談，了解其心理訴求，幫助病人解決心理問題。用溫暖的語言安撫病人，酌情使用非語言溝通技巧，如：眼神交流與握手等。為病人播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。教會(huì)病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括暗示療法與深呼吸等。（5）協(xié)助病人取平臥位，保持穿刺血管側(cè)肢體處于伸直狀態(tài)，并予以制動(dòng)處理，需控制制動(dòng)時(shí)間在8h左右的范圍之內(nèi)，同時(shí)需要用沙袋進(jìn)行2h的壓迫。將沙袋拿開后，聽診有無血管雜音。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 記錄2組干預(yù)前/后主動(dòng)脈瓣面積值。

1.3.2 選擇sf-36量表評(píng)估2組干預(yù)前/后生活質(zhì)量，涉及軀體疼痛、生理功能、活力與總體健康等內(nèi)容，總分100。量表得分與生活質(zhì)量之間的關(guān)系是：正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 主動(dòng)脈瓣面積值分析

從主動(dòng)脈瓣面積值上看，干預(yù)前：組間對(duì)比無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后：試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P<0.05）。如表1。

2.2 生活質(zhì)量分析

從sf-36評(píng)分上看，干預(yù)前：試驗(yàn)組（64.82±4.31）分，對(duì)照組（64.03±4.96）分，組間對(duì)比無顯著差異（t=0.2954，P>0.05）;干預(yù)后：試驗(yàn)組（87.32±3.65）分，對(duì)照組（82.49±3.72）分，對(duì)比可知，試驗(yàn)組得分更高（t=7.9315，P<0.05）。

3 討論

主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)影響心臟泵血功能，引起暈厥、心絞痛、呼吸困難和眩暈等癥狀[2]。通TAVI術(shù)治療能夠?qū)χ鲃?dòng)脈瓣狹窄進(jìn)行有效的控制，但護(hù)士仍需要做好病人術(shù)后的護(hù)理工作，以確保其療效，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[3]。綜合護(hù)理乃新型的護(hù)理方法，涵蓋了“以人為本”新理念，能夠從呼吸道、心理、體位、病情、切口與疼痛等方面入手，對(duì)病人施以更加專業(yè)化的護(hù)理，以促進(jìn)其主動(dòng)脈瓣面積值的改善，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析主動(dòng)脈瓣面積值，干預(yù)后：試驗(yàn)組比對(duì)照組高（P<0.05）;分析sf-36評(píng)分，干預(yù)后：試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上，TAVI術(shù)后用綜合護(hù)理，病人預(yù)后更好，主動(dòng)脈瓣面積值改善更加明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳娓，龔子崳. TAVI術(shù)后體外反搏治療干預(yù)下的護(hù)理研究與療效[J]. 家有孕寶，2020，2（10）：234.

[2] 郝麗麗. 39例主動(dòng)脈瓣重度狹窄經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J]. 天津護(hù)理，2021，29（2）：198-200.

[3] 陳惠寬，施婧，蔡麗欣，等. 預(yù)見性護(hù)理在TAVI患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（7）：117

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[4] 林靜. 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療重度高危主動(dòng)脈瓣狹窄患者的術(shù)后護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（20）： 162-

165.