急診護理中加強急診分診安全管理護理效率及質(zhì)量改善價值研究

摘要：目的：探討急診護理中加強急診分診安全管理對護理效率及質(zhì)量改善價值。方法：2020年4月，本院開始加強急診分診安全管理，于2019年3月-2020年3月本院婦產(chǎn)急診通過常規(guī)護理實施分診的患者中選取56例設(shè)為對照組，于2020年4月-2021年4月本院婦產(chǎn)急診通過安管護理進行分診的患者中選取56例設(shè)為觀察組，對比兩組護理效率、護理質(zhì)量、不良事件發(fā)生情況及患者滿意情況。結(jié)果：觀察組分診準確率、危重癥患者5min得到處置率均比對照組高，且觀察組候診時間比對照組的時間短（P<0.05）;觀察組各方面護理質(zhì)量評分及總分均比對照組高（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率是5.36%，比對照組的17.86%低（P<0.05）;觀察組患者滿意度是96.43%，比對照組的83.93%高（P<0.05）。結(jié)論：急診護理中加強急診分診安全管理可進一步提升護理效率與護理質(zhì)量，提高急診分診準確率、縮短候診時間，并且有助于降低不良事件發(fā)生率、提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：急診護理;分診;安全管理;護理效率;不良事件;滿意

急診科是對急性疾病進行診治的重要科室，近年來急診醫(yī)學發(fā)展進程不斷加快，婦產(chǎn)急診患者數(shù)量增多，且病情呈現(xiàn)出多樣化、復(fù)雜化的特征[1]。然而，相關(guān)調(diào)查顯示，急診科接收的患者非急癥患者占較大比例，可導致急診醫(yī)療資源被占用，使婦產(chǎn)急癥患者候診時間延長，進而增大醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛風險[2]。因此，急診科需進一步強化急診分診護理安全管理，快速識別患者病情，并準確予以分診，進而達到提升急診診治有效性的效果。急診分診安全管理強調(diào)急診分診護理工作中的風險識別、管理，可進一步提升急診護理安全性、時效性[3]。本院近年來在婦產(chǎn)急診護理中加強急診分診安全管理，并分別選取急診分診安全管理實施前后接收的56例患者為對象展開研究，發(fā)現(xiàn)此加強急診分診安全管理后護理效率、護理質(zhì)量、患者滿意度得到了顯著的提升，且不良事件明顯減少，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2019年3月-2020年3月本院婦產(chǎn)急診通過常規(guī)護理實施分診的患者中選取56例設(shè)為對照組，年齡23～36歲，平均（25.51±6.54）歲;疾病情況：宮外孕破裂16例，先兆流產(chǎn)9例，黃體破裂10例，急性腹痛12例，宮外孕大出血6例，其他3例。于2020年4月-2021年4月本院急診通過安管護理進行分診的患者中選取56例設(shè)為觀察組，年齡23～37歲，平均（26.01±6.73）歲;疾病情況：宮外孕破裂17例，先兆流產(chǎn)8例，黃體破裂10例，急腹癥13例，宮外孕大出血5例，其他3例。納入標準：（1）于我科急診科掛號，并于急診區(qū)就診;（2）分診資料完整;（3）知曉研究，并配合知情同意書簽字。排除標準：（1）年齡<18歲;（2）于急診科掛號，但于其他科室就診;（3）認知、精神障礙;（4）語言溝通障礙。此研究滿足《赫爾辛基宣言》，且兩組患者年齡及疾病情況對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2020年4月，本院開始加強急診分診安全管理：（1）創(chuàng)建安全的急診環(huán)境。定期安排人員對急救藥品、設(shè)備進行檢查，確保藥物充足、設(shè)備完好。張貼對應(yīng)病癥于各科室于區(qū)域，為患者及其家屬提供準確的指引，以免誤入其他診室耽誤診療時間。同時，強化急診區(qū)人員管理，勸導無關(guān)人員勿于急診區(qū)逗留，并張貼醒目標語，提醒患者、就診陪同人員盡量不大聲喧嘩，并及時予以情緒激動的患者及家屬安撫，以免產(chǎn)生較大噪音影響診療秩序，干擾診療工作的順利開展。（2）強化急診分診人員安全意識。對急診分診護理人員展開全面的安全培訓工作，使其風險評估、應(yīng)急處理能力有效提升，能夠快速識別急診分診中的風險并予以處理。同時，強調(diào)無菌意識、消毒處理規(guī)范性，如規(guī)范佩戴口罩，接觸患者時佩戴防護手套，減少院內(nèi)感染。（3）建立完善的急診分診標準?；颊哌M入急診室后，分診護士予以其一般資料詳細、清晰的填寫，依據(jù)“三區(qū)四級”標準快速對其病情進行評估，分級為I～II級者直接送入搶救室，III級者及時安排患者就診，IV級者安排進入候診區(qū)，使其按照掛號順序就診。同時，患者留觀、候診期間，加強巡視，觀察病情有無變化并及時評估。（4）強化護患溝通。急診患者大多病情突發(fā)、緊急，患者及其家屬均較為焦急，擔憂、恐懼情緒明顯，甚至有難以控制情緒的現(xiàn)象出現(xiàn)，對此，分診人員應(yīng)及時對患者及其家屬不良心理狀態(tài)進行糾正，針對性予以安慰、鼓勵，耐心引導，使其焦慮、擔憂等情緒緩解，積極對臨床救治工作進行配合。

1.3 觀察指標

（1）護理效率。統(tǒng)計兩組分診準確率、危重癥患者5min得到處置率，并記錄兩組候診時間。（2）護理質(zhì)量。自主設(shè)計“急診分診護理質(zhì)量評價量表”，從分診準確、護理態(tài)度、護理能力、應(yīng)急能力、醫(yī)護配合5個方面調(diào)查了解兩組護理質(zhì)量，各方面總分均為20分，共計100分，得分越高，護理質(zhì)量越高。（3）不良事件發(fā)生情況。統(tǒng)計兩組心律失常、意識障礙加重、醫(yī)院感染、醫(yī)患糾紛等不良事件發(fā)生情況。（4）患者滿意情況。設(shè)計“滿意度調(diào)查表”，調(diào)查了解兩組患者對分診護理的滿意度，共100分，>90分表示非常滿意，80～90分表示滿意，60～80分表示基本滿意，<60分表示不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

此研究數(shù)據(jù)處理以SPSS20.0進行，[n（%）]表示計數(shù)資料，檢驗方法是x2，（ ±s）表示計量資料，正態(tài)分布行t檢驗，a=0.05為檢驗水準，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效率

觀察組分診準確率、危重癥患者5min得到處置率均比對照組高（P<0.05），見表1;觀察組候診時間是（10.98±2.34）min，比對照組的（15.34±3.12）min短（t值8.366，=P<0.001）。

2.2 護理質(zhì)量

觀察組各方面護理質(zhì)量評分及總分均比對照組高（P<0.05），見表2。

2.3 不良事件發(fā)生情況

觀察組不良事件發(fā)生率是5.36%，比對照組的17.86%低（P<0.05），見表3。

2.4 患者滿意情況

觀察組患者滿意度是96.43%，比對照組的83.93%高（P<0.05），見表4。

3 討論

急診分診指的是快速對患者進行評估，依據(jù)其病情危急程度進行就診秩序排列的方法，于上世紀六十年代開始引入醫(yī)院急診室，隨后得到了快速與廣泛的發(fā)展，標準化、科學化程度不斷提高[4-5]。對于急診患者而言，分診是第一道關(guān)口，如何快速對其病情進行識別并準確分診是提升危重癥患者救治有效性的關(guān)鍵。不僅如此，準確對急診患者進行分級可充分對急診資源進行應(yīng)用，使規(guī)范的就診秩序得以維持，縮短患者候診時間，促進臨床急救工作效率的提升，使分診不足、分診過度導致的急診資料浪費得以避免[6-7]。然而，大量臨床研究顯示，近年來急診收治的患者較多，且病種復(fù)雜程度較高，護患之間接觸的時間較短，加之部分預(yù)檢分診護理人員分診專業(yè)知識、服務(wù)意識不足等，對急診分診的安全管理力度不夠，導致分診工作質(zhì)量不夠理想，不但難以提升急診護理效率，而且可增大不良事件風險，致使患者滿意度降低[8-9]。

急診分診安全管理強調(diào)急診分診工作過程中的風險識別與安全管理工作，通過全面實施管理，可進一步降低分診風險，提升急救安全性、有效性[10]。本次研究在急診護理中強化急診分診安全管理，結(jié)果顯示，觀察組分診準確率、危重癥患者5min得到處置率均比對照組高，且觀察組候診時間比對照組低（P<0.05），提示急診分診安全管理可進一步提升分診準確率，快速對危重癥患者進行處置，并使患者候診時間得以縮短。不僅如此，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組護理質(zhì)量評分比對照組高（P<0.05），提示對急診護理實施分診安全管理有助于進一步提升護理質(zhì)量。急診分診安全管理強調(diào)對護理人員安全意識進行提升，并對晚上的急診分診標準進行建立，通過培訓、工作考核、各科主任醫(yī)師授課等方式的實施，可使急診分診護理人員分診能力、安全意識、服務(wù)意識等得到有效提升，為患者提供專業(yè)化、細致化的分診護理服務(wù)，從而使急診分診護理質(zhì)量得以提升[11-12]。

急診接收的患者疾病類型較為復(fù)雜、疾病種類較多，且患者病情緊急、兇險，其社會屬性、心理狀況均存在較大差異，分診工作若不對其進行準確、專業(yè)分診，容易導致的就診依從性、滿意度下降，不但可能影響診療工作的順利開展，而且可導致不良事件發(fā)生的風險增大[13-14]。本次研究中，觀察組不良事件發(fā)生率比對照組低（P<0.05），提示在急診護理中加強急診分診安全管理可有效降低不良事件發(fā)生率。急診分診安全管理通過多方面安全管理措施的實施，可使急診分診護理人員分診能力得以提升，對患者進行快速而準確的分診，使患者病情能夠得到及時處理，減少候診期間出現(xiàn)的不良事件[15]。不僅如此，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度比對照組高（P<0.05），提示急診分診安全管理應(yīng)用于急診護理中可進一步促進患者滿意度提升。

綜上所述，急診護理中加強急診分診安全管理可進一步提升護理效率與護理質(zhì)量，并且有助于降低不良事件發(fā)生率、提高患者滿意度。

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姓名：林露婳 ?性別：女 1991.8.11 民族：漢族 籍貫：莆田 職稱：護師 主要研究方向：全科護理 ?單位名稱：廈門市婦幼保健院361000