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    腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)影響因素分析

    2022-04-11 13:08:18賈貴忠
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年3期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥影響因素

    賈貴忠

    摘要:目的:匯總腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者后期并發(fā)癥情況的誘發(fā)因素。方法:研究數(shù)據(jù)為176例實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者,統(tǒng)計時間在2021年2月-2022年2月期間,觀察實施手術(shù)后患者并發(fā)癥數(shù)據(jù),總結(jié)影響并發(fā)癥的相關(guān)因素。結(jié)果:經(jīng)評估,共有14人出現(xiàn)不良并發(fā)癥,發(fā)生率為8%;其中,單因素分析結(jié)果為calot三角粘連、緊急手術(shù)、膽囊周邊組織粘連、膽囊壁較厚等;總結(jié)多因素分析表示高危因素為calot三角粘連、緊急手術(shù)、膽囊周邊組織粘連、膽囊壁較厚,P<0.05。結(jié)論:針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施并發(fā)癥影響因素分析具有重要意義,尤其是存在上述因素的患者需盡早開展預(yù)防管理,改善患者的手術(shù)成功率,保證手術(shù)安全性。

    關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù);并發(fā)癥;影響因素

    有報告指出,和傳統(tǒng)手術(shù)方式對比,經(jīng)腹腔鏡實施膽囊切除術(shù)具有一定安全性,可降低手術(shù)對患者膽囊周期組織的損傷,患者術(shù)后疼痛反應(yīng)較輕,有效改善患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量,保證疾病的康復(fù)效率,手術(shù)效果顯著。但受到多種因素的影響,經(jīng)腹腔鏡實施膽囊切除術(shù)患者未開展術(shù)前方式、膽囊壁異常、組織粘連等情況會出現(xiàn)多種術(shù)后并發(fā)癥,如損傷膽管、血管或其他臟器等,對患者治療效果產(chǎn)生一定影響,延長疾病的康復(fù)周期。本文入組資料在院時間2021年2月-2022年2月期間,對實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的誘導(dǎo)因素分析,具體內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

    1、資料與方法

    1.1臨床數(shù)據(jù)

    抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者176例開展分析研究,女男比例89:87,年齡匯總≥23,≤71,年齡均值為(47.42±1.37)歲。

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn);基礎(chǔ)資料完整;其他器官功能正常;認知無異常;家屬、患者均簽訂知情表。

    排除標(biāo)準(zhǔn):遺傳性精神異常;全程實驗未完成;與臨床診斷評估不匹配;凝血功能異常;依從性差。

    1.2方法

    手術(shù)流程:實施手術(shù)患者均給予全麻處理,通過四孔法實施手術(shù),術(shù)前創(chuàng)建氣腹,明確患者肝臟、膽管實際情況,及時將膽囊去除剝離,術(shù)后及時縫合創(chuàng)口,使用無菌敷料覆蓋。

    1.3觀察指標(biāo)

    ①并發(fā)癥情況:對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率匯總。

    ②單因素分析:觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生因素。

    ③多因素分析:匯總并發(fā)癥出現(xiàn)的高危因素。

    1.4統(tǒng)計學(xué)意義

    對本文患者例數(shù)采取 % 統(tǒng)計,給予X2值統(tǒng)計,患者的年齡指標(biāo)采?。?±s)統(tǒng)計,對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總,對卡方值、t值、P值進行分析;并發(fā)癥發(fā)的影響因素、高危因素等采取回歸分析,P在0.05以下則統(tǒng)計學(xué)有意義。

    2、結(jié)果

    2.1并發(fā)癥發(fā)生率

    經(jīng)評估分析,術(shù)后14例患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥,涵蓋創(chuàng)口感染2例,1例動脈受損,肝動脈受損1例,1例臟器受損,病變位置破裂1例,3例皮下氣腫,膽瘺2例,殘留結(jié)石3例,發(fā)生率為8%。

    2.2單因素

    經(jīng)評估,單因素分析后涵蓋calot三角粘連、膽囊壁較厚、膽囊周圍組織粘連、緊急手術(shù),,P<0.05。

    2.3多因素

    數(shù)據(jù)評估見表2,多因素分析指標(biāo)呈現(xiàn)的高危因素涵蓋緊急手術(shù)、膽囊壁較厚、病變周邊組織粘連、calot三角粘連,P<0.05。

    3、討論

    近幾年,隨著人們生活、飲食、環(huán)境等多方面變化,膽囊結(jié)石在臨床上的發(fā)生率較高[1]。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)口大、術(shù)中出血多,患者住院周期較久,經(jīng)腹腔鏡實施手術(shù)治療可有效縮短患者住院時間,改善患者康復(fù)效率,患者接受度較高。但有報告指出[2],受到多種因素影響,腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者易受到多種因素影響出現(xiàn)并發(fā)癥情況,制約患者的康復(fù)效率,影響患者的生存質(zhì)量。文章研究數(shù)據(jù)匯總可知,腹腔鏡膽囊結(jié)石切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的影響因素為calot三角粘連、膽囊周邊組織粘連、膽囊壁增厚、急診手術(shù),P<0.05。其中,急診手術(shù)患者無法進行術(shù)前訪視評估,導(dǎo)致術(shù)中易出現(xiàn)多種突發(fā)狀況,增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。患者一旦膽囊壁增厚會改變膽囊形態(tài),臨床手術(shù)期間解剖不仔細會損傷患者其他管道,造成術(shù)后膽瘺等并發(fā)癥[3]?;颊叱霈F(xiàn)膽囊周邊組織粘連會致使臨床解剖部位混淆,極易切錯管道從而誘發(fā)不良并發(fā)癥。此外,calot三角粘連需采取電灼處理,一旦處理不當(dāng)易損傷患者正常組織[4]。所以,臨床需針對存在上述高危因素的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進行密切觀察,做好相應(yīng)的預(yù)防護理工作。

    綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生因素較多,臨床可積極重視并實施預(yù)防護理干預(yù),有效提升患者康復(fù)效率,改善手術(shù)安全性。

    參考文獻:

    [1]鄧佩琳.藏藥利膽消石散配合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果及對并發(fā)癥的影響[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2022,28(01):2-4.

    [2]張海強.膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的有效性及對患者并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2021,32(12):

    1413-1415.

    [3]陳燕麗.臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者胃腸功能及并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(36):5200-5202.

    [4]朱佩新,施飛.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎疾病對其并發(fā)癥以及生活質(zhì)量改善的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2021,6(16): 96-

    98.

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