中醫(yī)護(hù)理干預(yù)預(yù)防股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓效果觀察

沈燁 陳麗麗

摘要：目的：觀察股骨頸骨折術(shù)后中醫(yī)護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）的效果。方法：選擇2021年3月-2021年12月股骨頸骨折術(shù)后72例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例。兩組均行常規(guī)護(hù)理，觀察組加用中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果：術(shù)后5天、7天下肢腫脹改善觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。DVT發(fā)生率對照組高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理可較好的預(yù)防股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折;中醫(yī)護(hù)理;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】 R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

股骨頸骨折置換術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，術(shù)后患者需要保持長期臥床休息，故容易引起下肢深靜脈血栓（DVT）[1]，研究報道[2]，DVT在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后發(fā)生率可達(dá)30%-50%。因此。采用有效的護(hù)理來預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后DVT的發(fā)生尤為重要。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及病情的恢復(fù)，目前骨科患者的臨床護(hù)理，研究重點在于采取合理有效的措施減少患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，對此，我科室在股骨頸骨折術(shù)后患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對DVT進(jìn)行預(yù)防，現(xiàn)匯報如下

1資料與方法

1.1一般資料

2021年3月-2021年12月股骨頸骨折術(shù)后72例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例，對照組男21例，女15例;年齡47-82歲，平均（55.24±2.41）歲;觀察組男19例，女17例;年齡37-83歲，平均（51.35±1.64）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，術(shù)后行心電圖監(jiān)測，觀察脈搏、體溫、血壓以及呼吸等各項生命體征。術(shù)后固定患肢，觀察患肢腫脹等情況，同時積極加強(qiáng)墜積性肺炎、DVT以及褥瘡等并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。觀察組加用中醫(yī)護(hù)理如下：（1）按摩：從小腿跟腱部開始，從遠(yuǎn)心端逐漸向近心端，對小腿比目魚肌與腓腸肌進(jìn)行按壓，每次10-15min，每日3次。取雙側(cè)足三里穴以揉法行穴位按摩，每次1-3min，每日3次。如有DVT指征則必須停止按摩。（2）功能鍛煉：①股四頭肌舒縮鍛煉：取仰臥位，囑患者將小腿伸直，與床面緊貼，行股四頭肌向上拉緊收縮鍛煉，與此同時進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸鍛煉，每次拉伸需保持至少10s，再緩慢放松，反復(fù)10次，每日3-5次，術(shù)后6-9h即可鍛煉。②直腿抬高鍛煉：將踝關(guān)節(jié)保持900伸直，直腿將患肢抬起150-45。，術(shù)后3-7天可進(jìn)行運(yùn)動，每日3-5次，每次10-15次。③下床活動：根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行床下活動，通常情況下術(shù)后7-10天即可下床鍛煉，適當(dāng)行走以及站立等。須結(jié)合患者耐受程度和體質(zhì)情況安排相應(yīng)程度的鍛煉，若鍛煉期間出現(xiàn)不適的情況須及時通知醫(yī)生[3]。（3）中醫(yī)定向透藥療法，使用中醫(yī)定向透藥治療儀，配合使用一次性理療用電極片，使用前先清潔皮膚，將電極片緊密貼于患處皮膚，接通電源，輸出頻率以患者的最大耐受度為宜，每次20min，每日2次，持續(xù)2 周。（4）辨證施膳：結(jié)合患者的實際情況給予相應(yīng)的膳食指導(dǎo)。由于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，血溢于脈外，瘀血停滯，氣機(jī)受阻，或者因老年人體質(zhì)虛弱受創(chuàng)，致使氣血嚴(yán)重耗損，氣虛推動無力，導(dǎo)致血行緩慢，血瘀致使脈絡(luò)受阻，從而下肢腫痛。

1.3觀察指標(biāo) 腫脹程度評估：對術(shù)后3天、5天、7天下肢腫脹程度進(jìn)行測定，采用軟尺以膝關(guān)節(jié)及其下5cm、10cm處進(jìn)行環(huán)繞測定，取測定結(jié)果平均值，正常范圍為30-35cm。DVT發(fā)生情況：術(shù)后觀察并記錄發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后腫脹程度情況比較，件下表

對照組患者下肢靜脈血栓5例，觀察組未出現(xiàn)下肢靜脈血栓，兩組DVT發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

DVT是骨科術(shù)后常見并發(fā)癥，其發(fā)生與術(shù)中失血失液、手術(shù)操作損傷靜脈壁及術(shù)后長時間臥床所致的靜脈血流瘀滯等因素有關(guān)，目前，臨床對于骨科術(shù)后下肢DVT以預(yù)防為主，預(yù)防手段包括抬高患肢、冰袋外敷、鼓勵早期活動等，但效果有限，需要進(jìn)行綜合干預(yù)，而中醫(yī)護(hù)理措施因療效突出而受到重視。中醫(yī)認(rèn)為引起DVT的主要原因是氣滯血瘀、氣機(jī)不暢、瘀血阻塞，故治當(dāng)消腫止痛、活血化瘀[4]。中醫(yī)護(hù)理主要通過按摩、膳食以及功能鍛煉來實現(xiàn)內(nèi)外結(jié)合的整體干預(yù)。按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，同時通過足三里穴位的刺激達(dá)到通暢氣機(jī)，通經(jīng)活絡(luò)的功效。踝泵鍛煉中的繞環(huán)動作是將躁關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起，可以使更多的肌肉得到運(yùn)動，以增加股靜脈血流速度。股四頭肌舒縮鍛煉有助于增強(qiáng)肌肉泵功能[5]。深呼吸鍛煉增加隔肌運(yùn)動，促進(jìn)血液回流，從外部加強(qiáng)刺激，故可達(dá)到預(yù)防DVT的效果。輔膳食調(diào)節(jié)結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理、健康指導(dǎo)等多干預(yù)，可改善下肢腫脹，預(yù)防DVT。

綜上所述，在股骨頸骨折術(shù)后采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中，能有效預(yù)防DVT的發(fā)生，實施效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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