圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒扁桃體炎中的應(yīng)用效果研究

摘要：目的：研究圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒扁桃體炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年9月～2021年9月我院眼耳鼻喉科收治的84例扁桃體炎患兒作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組與觀察組各納入42例，其中對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組則使用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛感、住院時(shí)間、焦慮、抑郁心理。結(jié)果：觀察組感染、吞咽障礙、呼吸困難發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組VAS評(píng)分、住院時(shí)間低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒扁桃體炎護(hù)理中，使用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理產(chǎn)生的價(jià)值較高，能夠減少并發(fā)癥，緩解患兒疼痛感、焦慮感和抑郁心理，并且縮短了患兒住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：眼耳鼻喉科;小兒扁桃體炎;圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R766.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

扁桃體炎在臨床中較為常見(jiàn)，針對(duì)急性反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎的治療方案為手術(shù)介入療法。然而，針對(duì)扁桃體炎患兒而言，其手術(shù)配合度較低，并且需要警惕手術(shù)對(duì)患兒身體與心理造成的創(chuàng)傷[1]。手術(shù)治療后，患兒也會(huì)出現(xiàn)切口疼痛感，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。鑒于此，有必要對(duì)患兒實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)飲食、身體與心理全面的護(hù)理方案，為患兒提供圍術(shù)期指導(dǎo)，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，為患兒健康提供支持[2]。本文主要研究圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，研究資料與方法如下：

1資料及方法

1.1一般資料

資料來(lái)源于我院2020年9月～2021年9月，所有病例均為小兒扁桃體炎，選取84例作為本文研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表，將患兒分為觀察組42例（男20例，女22例，年齡2.37±0.58歲，平均病程1.25±0.52年）、對(duì)照組42例（男24例，女18例，年齡2.29±0.46歲，平均病程1.17±0.49年），兩組資料差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，主要是對(duì)患兒進(jìn)行安撫，避免患兒發(fā)出哭鬧。術(shù)后，對(duì)患兒創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理，并做好健康教育宣傳。

觀察組使用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體護(hù)理方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理

引導(dǎo)患兒做好術(shù)前檢查，對(duì)扁桃體手術(shù)治療的效果進(jìn)行說(shuō)明，做好健康教育。明確患兒是否存在手術(shù)禁忌癥，對(duì)患兒焦慮、抑郁情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。術(shù)前1天，對(duì)患兒進(jìn)行皮試，術(shù)前禁水、禁食，并做好口腔護(hù)理[3]。

（2）術(shù)中護(hù)理

術(shù)中做好護(hù)理配合工作，做好患兒保暖護(hù)理，并對(duì)手術(shù)床與待注射液體進(jìn)行提前預(yù)熱。

（3）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后做好日常護(hù)理，關(guān)注患兒生命體征變化，并提供飲食護(hù)理與疼痛干預(yù)。其中飲食護(hù)理以流食為主，做好營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和身體必需微量元素。當(dāng)切口感到明顯疼痛時(shí)，以轉(zhuǎn)移注意力法進(jìn)行護(hù)理，如護(hù)理人員與患兒游戲，指導(dǎo)患兒觀看動(dòng)畫(huà)片[4]。當(dāng)疼痛感十分明顯時(shí)，則使用止疼類(lèi)藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組感染、吞咽障礙、呼吸困難并發(fā)癥發(fā)生率;統(tǒng)計(jì)VAS評(píng)分、住院時(shí)間、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，X2檢驗(yàn)差異;計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

觀察組感染1例、吞咽障礙1例;觀察組感染4例、吞咽障礙3例、呼吸困難2例，經(jīng)過(guò)比較后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組VAS評(píng)分、住院時(shí)間比較

觀察組VAS評(píng)分、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.3兩組焦慮、抑郁不良心理比較

觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2：

3討論

小兒扁桃體炎是耳鼻口科常見(jiàn)疾病，該病是由致病微生物菌誘發(fā)的感染性疾病，患兒臨床表現(xiàn)為咽痛、吞咽疼痛。疾病傳染源多考慮呼吸道飛沫與直接接觸。小兒扁桃體炎具有發(fā)病快，病情緊急的特點(diǎn)，對(duì)患兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響。目前臨床中，針對(duì)反復(fù)發(fā)作急性炎癥、扁桃體周?chē)夷[、扁桃體過(guò)度肥大、保守治療無(wú)效的患兒，使用手術(shù)干預(yù)療法[5]。一般將手術(shù)時(shí)間選在急性發(fā)作痊愈的3周后，并做好患兒圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以強(qiáng)化介入療法干預(yù)效果，為患兒健康提供保障。

扁桃體炎手術(shù)介入方案對(duì)患兒產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，并且手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大、術(shù)后患兒恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)其身體與心理造成不良影響。在此背景下，需要為患兒提供圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前，做好心理疏導(dǎo)、健康教育與手術(shù)準(zhǔn)備;術(shù)中做好護(hù)理配合;術(shù)后開(kāi)展必要的飲食護(hù)理、生活護(hù)理與疼痛護(hù)理。研究表明，經(jīng)過(guò)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患兒心理癥狀良好，焦慮、抑郁癥狀明顯減輕。并且在圍術(shù)期護(hù)理中，工作人員為患兒提供了健康教育，患兒護(hù)理配合度得以提升，其遵醫(yī)囑行為良好，減少了并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

有研究指出，患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒與病房環(huán)境的陌生感存在密切關(guān)系。部分患兒對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可度較差，未能做好護(hù)理配合，并且存在過(guò)度擔(dān)心護(hù)理效果的問(wèn)題。加之，大部分患兒注意力不集中，經(jīng)常出現(xiàn)好動(dòng)與護(hù)理配合度較差的問(wèn)題，影響了實(shí)際護(hù)理效果。鑒于此，為患兒提供了圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理方法與技術(shù)，使得患兒的護(hù)理依從性獲得顯著提升。

本次研究中，為觀察組患兒提供了圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，為患兒提供了更加專(zhuān)業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。相關(guān)護(hù)理措施落實(shí)后，患兒感染、吞咽障礙與呼吸困難并發(fā)癥發(fā)生率降低。在具體護(hù)理環(huán)節(jié)，工作人員也為患兒提供了心理疏導(dǎo)，對(duì)其焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，并通過(guò)游戲的方法，確保患兒與護(hù)理人員之間關(guān)系良好，幫助患兒構(gòu)建信心。

江惠琴[7]研究了圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒扁桃體等離子消融術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)患兒并發(fā)癥進(jìn)行了觀察，提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠降低患兒感染、吞咽障礙等并發(fā)癥發(fā)生率，研究結(jié)果與本文一致。米曉平[8]分選取慢性扁桃體炎患兒作為研究對(duì)象，分析了圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果表明，使用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患兒VAS評(píng)分降低，疼痛感緩解，并且發(fā)生感染的例數(shù)降低（研究組2例、對(duì)照組2例），與本文研究結(jié)果具有相似性。

綜上，在小兒扁桃體炎中，使用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案產(chǎn)生的效果明顯，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院之間，并且減輕患兒疼痛感、焦慮和抑郁心理。

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[7]江惠琴.小兒扁桃體伴腺樣體低溫等離子消融術(shù)圍術(shù)期個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用探討[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020（2）：191-192.

[8]米曉平.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（12）：142-143.

作者簡(jiǎn)介：李佳，女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。