快速康復護理理念用于心外科手術中效果探討

賀霞

摘要：目的：探討快速康復護理理念的運用對于心外科手術患者術后恢復效果的影響。方法：選取我院2020年4月～2021年9月期間收治的82例心外科手術患者作為研究對象，分為觀察組（快速康復護理理念）和對照組（常規(guī)護理）各41例，觀察兩組患者的術后恢復情況。結果：觀察組患者的護理滿意度（95.12%>78.05%，χ2=5.145）高于對照組（P<0.05），觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%<19.51%，χ2=4.100）以及護理后的疼痛VAS評分[（1.86±0.57）分<（3.14±0.74）分，t=8.774]、焦慮自評量表（SAS）評分[（40.32±4.70）分<（46.70±4.94）分，t=5.991]低于對照組（P<0.05），觀察組患者的拔管時間[（3.97±0.75）h<（6.38±1.14）h，t=11.309]、下床活動時間[（2.53±0.56）d<（5.41±0.74）d，t=19.872]、住院時間[（7.75±1.28）d<（11.43±1.59）d，t=11.544]比對照組更短（P<0.05）。結論：心外科手術患者的臨床護理，運用快速康復護理理念，可以有效減少風險因素對于手術治療、術后恢復的影響，進而獲得理想的手術治療效果，有助于改善患者術后的身心狀態(tài)和提高其生活質量。

關鍵詞：快速康復護理理念;心外科手術;護理效果

【中圖分類號】 R6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--02

心臟瓣膜病、缺血性心臟病、先天性心臟病等心臟疾病的臨床治療，選擇外科手術作為治療方法，具有較高的難度和風險。為了保障心外科手術安全、順利的完成以及提高手術成功率，同時促進患者術后的快速、良好恢復，需要為患者提供優(yōu)質的護理服務[1]。心外科手術患者的臨床護理，應該以提高手術療效、保障手術安全以及術后快速康復為目標?；诳焖倏祻妥o理理念，開展各項護理工作，深入到心外科手術治療的全過程，優(yōu)化圍手術期處理措施，減少風險因素的干擾和妨礙，讓患者獲得滿意的醫(yī)療服務體驗[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2020年4月～2021年9月期間收治的82例心外科手術患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各41例）。觀察組：男/女=24/16，年齡51～75歲，平均年齡（63.18±3.91）歲。對照組：男/女=22/19，年齡62～84歲，平均年齡（63.24±4.10）歲?；举Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規(guī)護理）：①術前：術前對患者進行全面的檢查，具體了解其病情。在術前宣教工作中，向患者講解疾病知識和介紹手術方法，強調手術前的注意事項，在術前做好充分的準備。②術中：準備好手術室，對相關手術器械、設備、藥物及其他醫(yī)療物品進行消毒，并細致進行檢查，放置于手術室指定位置，將溫度調節(jié)至合適的范圍。手術操作的過程中，密切監(jiān)測患者各項體征指標的變化。③術后：觀察患者的術后恢復情況，注意保護手術切口部位，實施藥物鎮(zhèn)痛，緩解患者的疼痛癥狀。觀察術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，采取相應的護理干預措施，減輕患者的并發(fā)癥癥狀。

觀察組（快速康復護理理念）：基于快速康復護理理念，開展圍術期護理工作，具體措施如下：

①術前訪視：術前訪視的過程中，開展宣教工作的同時，調查了解患者對于自身疾病、手術治療方法的認知程度，詢問患者的感受與想法。采取多種形式的宣教方法，利用卡片、展示板或視頻，介紹圍手術期診療過程。針對患者關心的 問題，如手術預期療效、手術風險防控、術后并發(fā)癥處理等內容，重點進行講解。認真傾聽患者提出的各類問題，詳細予以解答。根據患者術前的體征狀態(tài)、癥狀表現，評估圍術期并發(fā)癥、術后心血管事件的發(fā)生風險，判斷心外科手術的安全性與可行性。針對圍術期并發(fā)癥、術后心血管事件的防控，預先制定應對和處理方案。向患者說明禁飲、進食的目的和要求，在禁飲、禁食之前，患者應適量進食清淡、易消化的食物，維持營養(yǎng)的充足供給。

護理人員在與患者進行溝通、交流的過程中，應表現出真誠的態(tài)度，贏得患者的信任，引導患者主動訴說其感受，進而了解其對于自身疾病、手術治療的真實態(tài)度。根據患者的主訴，結合其術前的行為表現、情緒反應，評估其心理狀態(tài)。針對患者產生焦慮、緊張情緒的原因，對其進行勸慰、開導。解釋說明圍術期并發(fā)癥、術后心血管事件的發(fā)生原因和影響因素，消除患者的認知誤區(qū)，減少患者焦慮與恐懼情緒。關心患者的日常生活，了解其日常所需，及時予以滿足，讓患者在心理上獲得安慰。

②術中護理：手術治療期間，加強體位管理，密切監(jiān)測患者的體溫變化。適當調節(jié)手術室內溫度，應用加溫床墊、循環(huán)水服加溫系統，將患者的體溫位置在36℃左右。手術室內溫度的調節(jié)，需要考慮到心外科手術各階段的實際需要。在建立體外循環(huán)階段，手術室內溫度維持在16℃，相對濕度<60%。手術操作期間，手術室溫度調節(jié)至22～26℃，相對濕度控制在50%左右。完成手術操作后，恢復人體循環(huán)時，需要將溫度調節(jié)至29℃，進行手術切口的縫合，然后將溫度調節(jié)為22～25℃。術中進行輸液、輸血前，需要進行加溫處理。根據患者的疾病狀態(tài)，合理進行液體治療。

③術后護理：術后應用多模式鎮(zhèn)痛方案，在藥物鎮(zhèn)痛的基礎上，采取自控鎮(zhèn)痛、肢體按摩等方式，達到減輕疼痛的目的。在拔管后4～6h左右，患者可適量進食清淡、易消化的流質食物（米湯、白粥等），術后第2d，給予半流質食物，選擇瘦肉、雞肉、魚肉等食物，增加優(yōu)質蛋白、維生素、微量元素的補充，限制鹽的攝入。根據患者的體重、日?；顒恿?，合理安排日常膳食，計算患者每日所需營養(yǎng)和熱量。制定飲食計劃的過程中，需要按照科學的營養(yǎng)比例進行飲食搭配。

1.3統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1兩組心外科手術患者的術后恢復效果

2.2兩組心外科手術患者的疼痛癥狀、心理狀態(tài)

2.3兩組心外科手術患者的護理滿意度

2.4兩組心外科手術患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況

3討論

心外科手術是治療心臟疾病的有效方法，但在手術治療期間，存在著安全風險，需要采取有效的防控措施[4]。為了減少各類風險因素引發(fā)的機體應激反應，降低圍術期并發(fā)癥、術后心血管事件的發(fā)生風險，應該加強圍術期護理干預。在心外科手術患者的臨床護理中，運用快速康復護理理念，以縮短康復時間和減少風險事件作為護理工作的目標。深入心外科手術的全過程，對于各項圍術期護理措施進行優(yōu)化，提高護理質量，進而保障手術安全以及促進術后快速康復。

快速康復護理理念下的圍術期護理，需要在術前做好充分的準備。根據心外科手術患者的個體情況，有針對性、有側重點的進行術前宣教。該過程中，患者能夠具體了解自身疾病、手術方法，明確術前的注意事項，同時可以讓患者以積極的心理面對手術，術前保持輕松的心態(tài)。手術治療期間，針對術中常見、多發(fā)的風險事件，預先準備好應對、處理措施，保障手術治療安全、順利的進行。手術治療期間，重點加強體溫管理。根據手術治療的需要，將手術室內溫度調節(jié)至合適的范圍，維持患者體溫的正常與穩(wěn)定。術后護理工作的開展，主要側重于疼痛護理和并發(fā)癥預防。實施多模式鎮(zhèn)痛，有效緩解患者的疼痛感，減少疼痛癥狀對于患者日常生活的影響。實施預防性護理干預，降低各類并發(fā)癥發(fā)生風險。根據患者的營養(yǎng)狀況，合理安排日常膳食，保障營養(yǎng)的充足供給，對于患者的術后恢復有著積極的促進作用。在術前、術中、術后，根據患者的實際需求，給予其細致、周到的護理服務，減少了手術治療及術后恢復期間的風險因素，讓患者獲得滿意的診療體驗，進而實現了快速康復。

本組研究結果顯示，基于快速康復護理理念，開始圍術期護理后，觀察組患者的拔管時間、術后下床活動時間、住院時間分別為（3.97±0.75）h、（2.53±0.56）d和（7.75±1.28）d，比接受常規(guī)護理的對照組更短（P<0.05），說明觀察組患者的術后康復更快。觀察組患者在護理后的疼痛VAS評分、SAS評分降低幅度高于對照組（P<0.05），說明快速康復護理對于減輕心外科手術患者的疼痛癥狀、緩解焦慮情緒的效果更好。觀察組患者的護理滿意度比對照組更高，術后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低（P<0.05），說明快速康復護理理念的運用，可以讓心外科手術患者獲得滿意的護理效果，同時降低了并發(fā)癥的發(fā)生風險。

綜上所述，快速康復護理理念在心外科手術中的運用，可以有效提高手術治療的安全性和有效性，減少風險因素的干擾和妨礙，促進患者的快速康復。

參考文獻：

[1]張國玉，王清月.淺談心理護理對胸心外科手術患者術后焦慮的影響[J].心理月刊，2021，16（23）：173-175.