中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌的方法探討

孫丹丹

關(guān)鍵詞： 晚期肺癌;治療;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

在我國肺癌是一種常見的癌癥，有早期不易發(fā)現(xiàn)，已發(fā)現(xiàn)就晚期。晚期肺癌的治愈率很低。除手術(shù)治療外，中醫(yī)藥治療、生物治療、放化療等均是晚期肺癌的常用治療手段，但總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)單一應(yīng)用一種治療手段的效果較差，不能有效的控制患者病情，進(jìn)而延長(zhǎng)患者生命。2018年4月～2021年4月，我科共收治晚期肺癌40例，采用單純西醫(yī)化療及中西醫(yī)結(jié)合治療各20例對(duì)照觀察，臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組40例，男28例，女12例;年齡32～74歲，平均61歲;臨床癥狀：咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、體重下降、胸悶氣短、呼吸困難。所有40例入選患者均經(jīng)胸部CT及病理學(xué)確診，組織學(xué)分類：腺癌18例，占45%;鱗癌12例，占30%;非小細(xì)胞型、小細(xì)胞型、鱗腺癌等10例，占25%。臨床分期依據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（I-VCC）的TNM分期[1]為Ⅲb或Ⅳ期，全部為晚期肺癌;其轉(zhuǎn)移部位中胸腔積液20例，心包積液4例，腦轉(zhuǎn)移4例，肺門、縱隔淋巴轉(zhuǎn)移10例，骨轉(zhuǎn)移2例，40例隨機(jī)分組治療。兩組中轉(zhuǎn)移部位所占比例差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 ?對(duì)照組給予生理鹽水60ml加順鉑60mg，每周2次靜滴。治療組“肺瘤湯”加味口服，方藥組成為：黨參30g，黃芪30g，沙參30g，天冬30g，白花蛇舌草20g，敗醬草20g，魚腥草20g，生甘草10g，半枝蓮20g;對(duì)化療引起的惡心、嘔吐者加清半夏、淡竹茹各15g，化療引起的白細(xì)胞減少者加女貞子15g，癌性疼痛加元胡、郁金各15g，納呆食少加雞內(nèi)金、炒谷芽各15g，血虛甚者加阿膠、當(dāng)歸各15g，咯血者加茅根、茜草各15g，每日1劑，每劑水煎3次共取汁300ml，每日口服3次;同時(shí)給予生理鹽水60ml加順鉑60mg，每周2次靜滴。兩組均在伴感染者或感染時(shí)給予合理的抗生素，必要時(shí)配合吸氧、解痙、排痰等對(duì)癥處理，治療4周為1個(gè)療程，每年共3個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，生活質(zhì)量的改善，生存時(shí)間等進(jìn)行綜合判定。治療1個(gè)療程后大部分患者癥狀明顯改善，咳嗽、胸悶、呼吸困難減輕，食納增加，能進(jìn)行輕度活動(dòng)，輕度惡液質(zhì)亦有所改善。

2.2 治療結(jié)果 生活質(zhì)量明顯高于用藥前，治療組與對(duì)照組總有效率比較差異有顯著性（P<0.05）。生存例數(shù)及生存率：對(duì)照組0.5年12例（60%），1年7例（35%），1.5年4例（20%），2年2例（10%）;治療組0.5年16例（80%），1年12例（60%），1.5年8例（40%），2年5例（25%）;兩組生存例數(shù)及生存率比較差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

近年來，世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升，WHO 1999年報(bào)道肺癌死亡率已躍居各種惡性腫瘤死亡之首位。肺癌的治療，經(jīng)過近20年發(fā)展、完善、已形成一些較為成熟的綜合治療模式，顯著提高了實(shí)瘤患者5年存活率，改善了患者的生活質(zhì)量;晚期肺癌的治療同樣也進(jìn)入了綜合治療的時(shí)代，尤其是中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合、辨證與辨病相結(jié)合已成為本病治療之方向。

肺癌屬中醫(yī)“積聚”范疇，積聚多由虛證引起（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為免疫功能破壞），祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺癌的發(fā)生是人體正氣虛弱，陰陽失調(diào)，邪毒乘虛侵入，致使臟腑功能失調(diào)，氣滯、痰凝、熱毒、瘀血聚結(jié)日久形成腫塊。正虛是肺癌發(fā)生的主要內(nèi)因，氣滯、痰凝、熱毒、瘀血為外因，外因通過內(nèi)因，相互作用，互為影響，這就是說：從整體上看肺癌是虛證，但從局部看它又是實(shí)證，中醫(yī)稱為本虛標(biāo)實(shí)。因此在抗肺癌治療的時(shí)候需要扶正祛邪、標(biāo)本兼治，扶正祛邪成了肺癌的主要治療法則。從治法上分析，中醫(yī)治療肺癌，尤其是晚期肺癌，各家分型及治法雖略有不同，但大多側(cè)重于陰虛，氣陰兩虛，益氣養(yǎng)陰法多貫穿于肺癌中醫(yī)治療的各個(gè)階段，或單獨(dú)使用，或以該法為主配合他法。方中黃芪、黨參、沙參、麥冬健脾益氣，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，扶正固本?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤發(fā)生發(fā)展及其療效與機(jī)體免疫功能密切相關(guān)，免疫功能低下抗病能力不足，可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生與惡化;化療是西醫(yī)治療晚期肺癌的主要方法之一，但化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的選擇性抑制作用不強(qiáng)，全身毒性反應(yīng)較大，對(duì)機(jī)體全身免疫功能也起到全面抑制作用。而現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黨參、黃芪有增強(qiáng)垂體-腎上腺皮質(zhì)功能的作用，可恢復(fù)骨髓造血功能，可誘生腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-2等的生成，提高機(jī)體內(nèi)干擾素水平，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，促進(jìn)抗體形成及T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增加體細(xì)胞活性;沙參、麥冬能顯著延長(zhǎng)機(jī)體內(nèi)抗體存在的時(shí)間，從而提高細(xì)胞免疫功能，達(dá)到抑制及殺滅腫瘤細(xì)胞的作用[2]。以上四種扶正類藥物可以改善化療藥物所引起的免疫功能低下，特別是提高T細(xì)胞的質(zhì)量，對(duì)抗體是一種良好的調(diào)節(jié)劑。白花蛇舌草、敗醬草、魚腥草、半枝蓮清熱解毒、止咳平喘，鎮(zhèn)靜止痛，利水消腫;配以清半夏、淡竹茹和胃降氣止嘔，元胡、郁金行氣活血止痛，雞內(nèi)金、炒谷芽健胃消食，阿膠、當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血，茅根、茜草清熱涼血止血，女貞子滋補(bǔ)肝腎，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，生甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。配合化療，群藥合力，可收清熱解毒、化痰止咳、祛瘀鎮(zhèn)痛、補(bǔ)氣止血、抑殺肺癌細(xì)胞之功。同時(shí)可減輕化療引起的毒副反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)，第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，2.

[2]張武鍵.中西醫(yī)結(jié)合治療化療的毒副反應(yīng).北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，288.