婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施分析

高津

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;產(chǎn)婦;陰道流血;治療措施

【中圖分類號(hào)】 R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

女性從第一次月經(jīng)來潮，就開始了周期性的陰道出血。但并不是每次的陰道出血都是正常月經(jīng)，陰道流血即是從陰道流出來的血，但其實(shí)是指除正常月經(jīng)外從陰道流出的血，但血的來源可能是生殖道的任何部位，包括輸卵管、子宮等，也叫陰道不規(guī)則出血。異常的陰道出血會(huì)給女性帶來不良影響，長期出血還可能導(dǎo)致陰道炎、盆腔炎等[1]。陰道不規(guī)則出血可分為兩大類：組織病變引起的出血和內(nèi)分泌失調(diào)引起的出血，前者以子宮息肉、宮頸糜爛等較為多見，后者可見于青春期、生育期及更年期，表現(xiàn)為經(jīng)期長短不一，血量多少不定[2]。本篇研究分析對(duì)于婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血的原因，并對(duì)臨床中的治療措施進(jìn)行分析探討，現(xiàn)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇在2019年1月到2021年1月期間來我院婦產(chǎn)科進(jìn)行看診的98名陰道流血產(chǎn)婦，根據(jù)診療方法的不同分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組年齡范圍是19-47歲，平均年齡范圍是（33.52±2.74）歲;實(shí)驗(yàn)組年齡范圍是20-49歲，平均年齡范圍是（33.74±2.18）歲。所有患者均被臨床檢查確診出現(xiàn)陰道流血，自愿接受試驗(yàn);排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合的患者，并伴有其他嚴(yán)重出血的患者，同時(shí)兩組其他資料具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)的診治方法進(jìn)行止血、消炎。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組方法的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的診治方法：進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，使用B超，了解具體情況。對(duì)患者的病史進(jìn)行詢問，應(yīng)注意年齡、月經(jīng)、孕產(chǎn)史及生育史，并詳細(xì)詢問陰道出血的量、時(shí)間，腹痛的性質(zhì)，近期有無流產(chǎn)、生產(chǎn)史等。采取輔助檢查確定陰道流血部位及原因，進(jìn)行婦科檢查是否有宮頸糜爛、息肉，宮頸陰道是否有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等。必要時(shí)需要使用（生）胸部X線片，了解肺部是否有轉(zhuǎn)移病灶，HCG查看定量情況，其他還需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、凝血因子檢測(cè)等[3]。

對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)理：多吃谷物和新鮮水果蔬菜等高蛋白與維生素食物，吃清淡一些的東西。保持每天都吃一定量的水果，不飲酒、少喝咖啡。要選擇植物油，要少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物。多吃大豆制品，可以吃一些黑米、小棗、紅小豆、銀耳等補(bǔ)氣血的食品。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)所有患者的出血病因進(jìn)行匯總分析，并對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行匯總，臨床效果分為有效（臨床出血癥狀得到控制，其他指標(biāo)正常）、一般（臨床出血癥狀基本得到控制，其他指標(biāo)基本正常）、無效（臨床出血癥狀未得到控制，其他指標(biāo)不正常）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，采用數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）對(duì)資料進(jìn)行收集，兩組之間的比較采用X2檢驗(yàn)的方法。當(dāng)兩組間P小于0.05時(shí)，表示組間結(jié)果具有顯著差異;反之，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 所有患者陰道出血原因情況

結(jié)果顯示，所有患者發(fā)生陰道出血共有7種原因，其中，陰道損傷共計(jì)發(fā)生17例，占比17.35%，陰道炎癥和子宮肌瘤導(dǎo)致的陰道出血較少，僅占5.10%，結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果情況

結(jié)果顯示，經(jīng)過針對(duì)治療后的實(shí)驗(yàn)組治療無效人數(shù)為1，顯著少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療有效率（97.96%）顯著高于對(duì)照組（87.76%），兩組間比較具有顯著差異（P<0.05），結(jié)果見表2。

3討論

陰道流血的病因可能包括：一是陰道自身的出血，可能的原因有陰道炎癥，或者陰道的損傷、癌變等。不過，陰道自身出血不常見。可以通過婦科檢查來發(fā)現(xiàn)，有些隱蔽性高的，需要做陰道鏡檢查。二是宮頸疾病的出血，包括宮頸急慢性炎癥如宮頸息肉等，有時(shí)需要借助宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，包括TCT或LCT。三是來自子宮的出血，包括器質(zhì)性病變，如子宮肌瘤、腺肌病或者宮腔息肉，臨床中需要利用婦科檢查、B超或者病理檢查對(duì)具體病變部位進(jìn)行分析。四是輸卵管出的血，包括輸卵管的炎癥或者癌癥，因?yàn)樵摬课涣餮^難發(fā)現(xiàn)，因此容易漏診[4]。本次研究顯示，所有患者發(fā)生陰道出血共有7種原因，其中，陰道損傷共計(jì)發(fā)生17例，陰道炎癥和子宮肌瘤導(dǎo)致的陰道出血較少;經(jīng)過針對(duì)治療后的實(shí)驗(yàn)組治療無效人數(shù)顯著少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組間比較具有顯著差異。因此，對(duì)陰道流血患者進(jìn)行原因分析并采取相應(yīng)的對(duì)策具有積極意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李遠(yuǎn)珺，龔妮，朱梅，等. 婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施探析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（30）：105+107.

[2]邢魯彥，蘇麗麗，李海莉. 婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施探析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（04）： 23+26.

[3]李遠(yuǎn)珺，龔妮，朱梅，等. 婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施探析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（30）：105，107.

[4]朱春梅，朱桂林. 探討中西醫(yī)聯(lián)合治療的治療方法對(duì)于婦產(chǎn)科陰道流血患者在實(shí)際治療過程中的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（88）：212-214.