聯(lián)合舒潤修護精華液治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效觀察

范麗娜

摘要：目的 研究舒潤修護精華液與他克莫司軟膏聯(lián)合治療激素依賴性皮炎的臨床療效。方法 研究我院2020年4月至2021年4月皮膚科門診部納入的面部激素依賴性皮炎患者86例，隨機分為給予舒潤修護精華液和他克莫司軟膏聯(lián)合治療的研究組，和給予他克莫司軟膏單獨治療的對照組，每組43例患者。研究比較兩組患者的臨床療效情況、復發(fā)率情況和不良反應發(fā)生情況。結果 治療前兩組患者的面部激素依賴性皮炎患病情況無差異性統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，面部激素依賴性皮炎的研究組患者的臨床療效有效率97.67%高于對照組83.72%，具有顯著性（P<0.05）差異，治療后以及治療后隨訪1個月期間面部激素依賴性皮炎的研究組患者的不良反應發(fā)生情況和隨訪復發(fā)率也均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用舒潤修護精華液聯(lián)合他克莫司乳膏對面部激素依賴性皮炎的治療相比于單一使用他克莫司乳膏療效確切，治療起效迅速，不良反應發(fā)生情況和復發(fā)率更低，值得臨床使用參考意義。

關鍵詞：舒潤修護精華液;他克莫司;激素依賴性皮炎;臨床療效

【中圖分類號】 R753.6 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

近年來，由于局部類固醇藥物或含有激素類的護膚品或化妝品的使用不恰當，激素依賴性皮炎患者在中國，尤其是亞洲地區(qū)成為一個值得關注的健康皮膚問題、表現(xiàn)形態(tài)多皮膚損傷 [1]-[2]。對于激素依賴性皮炎的治療方法尚無確切性有效方案，外用他克莫司治療較為常見，因其具有較好的免疫抑制作用和較低的依賴性，但此藥用藥周期時間長，使用過程中易產(chǎn)生灼熱感。因單獨使用他克莫司乳膏的現(xiàn)狀，故我院采用與舒潤修護精華液的聯(lián)合使用方案治療面部激素依賴性皮炎，研究比較不用治療方案的治療療效和隨訪復發(fā)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般性資料

觀察我院2020年4月至2021年4月期間納入皮膚科門診部收治的面部激素依賴性皮炎患者86例，并采用數(shù)字隨機表法分為兩組，治療組、對照組每組43例患者。兩組面部激素依賴性皮炎患者的一般性資料，性別、年齡、病程時長的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：①符合《激素依賴性皮炎診治指南》的面部激素依賴性皮炎的診斷標準[3];②持續(xù)使用含有激素制劑的藥物或護膚品4周以上者;③停止使用含有激素制劑的藥物或護膚品反而出現(xiàn)反跳或癥狀加重者;④患者溝通良好，且配合完成臨床研究者。

排除標準：①對藥物/產(chǎn)品的主要成分或輔料成分過敏者;②近6個月使用過治療面部激素依賴性皮炎的治療藥物，且停止用藥不足1個月者;③合并有其他皮膚類疾病者，如痤瘡、光敏性皮炎;或近期有日曬傷者;④患有嚴重系統(tǒng)性疾病者;⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3治療方法

對照組的治療方案：面部患病處薄涂他克莫司乳膏，每日使用兩次，持續(xù)使用待病癥消失，連續(xù)治療8周為一個療程。

研究組治療方法：面部患病處使用綻妍舒潤修護精華液2滴與適量綻妍醫(yī)用修護敷料充分混合均勻后，涂抹于面部直至吸收。15min后在面部使用他克莫司乳膏，以上使用方式每日使用兩次，持續(xù)使用待病癥消失，連續(xù)治療8周為一個療程。

兩組患者治療前均停止使用含有糖皮質(zhì)激素的藥物或任何可疑的護膚產(chǎn)品。

1.4評價標準

臨床療效標準：對比兩組患者治療前和治療4周、治療8周后的治療療效。療效標準≥90%為痊愈;療效標準≥60%/<90%為好轉;療效標準≥30%/<60%為改善;療效標準<30%為無效。療效標準=[（治療前臨床癥狀+體征總積分）-（治療后臨床癥狀+體征總積分）]/（治療前臨床癥狀+體征總積分）×100%;有效患者數(shù)=痊愈患者+好轉患者+改善患者。

隨訪復發(fā)率：對比兩組患者治療療程結束后4周的糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎復發(fā)情況。

不良反應發(fā)生情況：對比兩組患者治療中或治療結束后面部皮膚是否出現(xiàn)系統(tǒng)性不良反應發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學方法

本研究的結果數(shù)據(jù)使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)比較行卡方檢驗;計量比較行t值檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效情況比較

治療后，面部激素依賴性皮炎的研究組患者的臨床療效有效率97.67%顯著高于對照組患者的臨床療效有效率83.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者的隨訪復發(fā)情況比較

治療后，面部激素依賴性皮炎的研究組患者的隨訪復發(fā)率4.65%顯著低于對照組患者的隨即復發(fā)率20.93%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

治療過程中，兩組面部激素依賴性皮炎患者均在治療區(qū)域出現(xiàn)輕微灼熱、刺痛、發(fā)紅情況?；颊邎猿质褂弥委?，一般癥狀均可得到較好的緩解情況，尤其是研究組患者，研究組患者的不良反應情況顯著低于對照組患者。研究組不良反應發(fā)生情況3例（6.98%）;對照組不良反應發(fā)生情況16例（37.21%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=11.417，P=0.001）。

3 結論與討論

激素依賴性皮炎（Topical corticosteroid dependent dermatitis，TCDD）又稱為糖皮質(zhì)激素戒斷皮炎，患者常伴有自覺癥狀的灼熱、發(fā)紅、疼痛、干燥緊繃等表現(xiàn)。目前對于面部激素依賴性皮炎尚無明確的治療方案，外用他克莫司是常用治療手段，效果確切，但在臨床應用中常發(fā)現(xiàn)需長期用藥，起效慢，停藥后易于出現(xiàn)反跳現(xiàn)在甚至不良反應發(fā)生情況居多[4]。

本次研究采用舒潤修護精華液聯(lián)合他克莫司乳膏聯(lián)合治療手段，隨機對照單獨使用他克莫司乳膏治療手段。治療結果表明，研究組臨床療效有效率97.67%高于對照組83.72（P<0.05），說明聯(lián)合治療組的治療起效速度快和療效確切，治療后以及治療后隨訪1個月期間面部激素依賴性皮炎的研究組患者的不良反應發(fā)生情況和隨訪復發(fā)率也均顯著低于對照組患者（P<0.05），說明聯(lián)合治療可加大改善單獨使用他克莫司治療的不良反應和反跳現(xiàn)象，復發(fā)率更低。

綜上所述，使用他克莫司乳膏聯(lián)合舒潤修護精華液聯(lián)合治療面部激素依賴性皮炎的治療相比于單一使用他克莫司乳膏療效確切，治療起效迅速，不良反應發(fā)生情況和復發(fā)率更低，值得臨床醫(yī)生使用參考。

參考文獻：

[1]張學軍，涂平，徐金華，等.皮膚性病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2015：144-147.

[2]周賽南，李鵬，汪宇，陸洪光.面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者個性特征及心理狀況研究[J].臨床皮膚科雜志，2016，45（10）：698-700.

[3]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會美容專業(yè)組. 激素依賴性皮炎診治指南[J]. 臨床皮膚科雜志，2009，38（8）：549-550.

[4]于新，單秀娟，趙學良，房黎亞，王金超，程芳.透明質(zhì)酸修護生物膜聯(lián)合吡美莫司乳膏對面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2016，45（06）：469-471.