一次性根管治療急性牙髓炎的臨床療效觀察

陳華

摘要：目的：對比多次根管治療了解一次性根管治療對于急性牙髓炎患者的臨床應(yīng)用效果。方法：選取108例急性牙髓炎患者作為研究對象，將108例患者使用數(shù)字表法隨機分為各54例的兩組，對照組患者接受多次分段根管治療，觀察組患者接受一次性根管治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：接受多次分段根管治療的對照組患者在治療效果評價中無效、有效、顯效以及見效率數(shù)據(jù)分別為7（12.96%）、28（51.85%）、19（35.19%）、87.04%，接受一次性根管治療的觀察組患者對應(yīng)數(shù)據(jù)分別為2（3.70%）、22（40.74%）、30（55.56%）、96.30%（P<0.05）。結(jié)論：對急性牙髓炎患者實施一次性根管治療能提高治療成功率以及治療效果。

關(guān)鍵詞：一次性根管治療;急性牙髓炎;臨床療效

【中圖分類號】 R781.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

前言

急性牙髓炎是一種主要由感染引發(fā)、以疼痛以及功能缺失作為表現(xiàn)的口腔疾病，對于患者來說由于疼痛以及疼痛造成等功能障礙嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并且隨著病情的惡化可能繼發(fā)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的癥狀，如牙髓壞死等，對于急性牙髓炎的傳統(tǒng)治療方式中，主要以多次分段式的根管治療作為方案進行實施，而在此次研究中的主體——一次性根管治療，希望通過對比前者，以了解其對急性牙髓炎患者的臨床應(yīng)用價值，具體研究過程見下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取108例急性牙髓炎患者作為研究對象進行治療與觀察，所有選取臨床案例均于2020年1月至2021年1月期間進行治療，將108例患者使用數(shù)字表法隨機分為各54例的對照組和觀察組，在對照組中患者男女比例28：26，年齡范圍中最低齡患者22歲，最高齡患者65歲，平均（46.58±12.03）歲，共有患牙54顆，其中尖牙18顆、磨牙21顆，前牙15顆，在患牙類型中深齲23例，牙隱裂12例，繼發(fā)齲19例;在觀察組中患者男女比例29：25，年齡范圍中最低齡患者21歲，最高齡患者65歲，平均（46.41±12.11）歲，共有患牙54顆，其中尖牙17顆、磨牙22顆，前牙15顆，在患牙類型中深齲22例，牙隱裂11例，繼發(fā)齲21例;已使用數(shù)據(jù)分析軟件分析確認(rèn)兩組患者常規(guī)資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)效力（P>0.05），患者均知情同意并簽字確認(rèn)研究內(nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔檢查確定符合急性牙髓炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、并且具備根管治療指征的患者，首次接受根管治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并牙周病或組織嚴(yán)重器質(zhì)性病變等口腔疾病的患者，精神疾?。ㄊ罚┗颊撸到y(tǒng)功能障礙的患者。

1.2方法

兩組患者接受治療前均接受X線片以及口腔檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合患者具體情況制定治療方案。對照組患者接受多次分段根管治療，常規(guī)局部麻醉以及開髓引流，根據(jù)引流效果選擇二次復(fù)診時間，二次復(fù)診主要內(nèi)容為根管清潔，氯化鈉溶液與雙氧水沖洗根管，并測量根管長度，待干燥完全后使用緩慢失活劑封管，2d后進行第三次復(fù)診治療，去除緩慢失活劑，確定無異常情況后進行根管填充治療，再次接受X線片檢查確認(rèn)填充效果并進行調(diào)整，如見紅腫等癥狀可使用甲醛甲酚再次封管，帶復(fù)查情況良好時接受根管填充治療。觀察組患者接受一次性根管治療，常規(guī)局部麻醉以及開髓，清除冠髓、根髓，并測量根管，后對根管內(nèi)部進行清潔以及干燥處理，并觀察根尖滲出情況，反復(fù)沖洗直至滲出消失，干燥完全后使用根管填充劑以及牙膠尖填充根管，進行X線片檢查確認(rèn)填充效果并進行調(diào)整;兩組患者治療后（中）根據(jù)個體情況接受口服抗感染藥物治療[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者治療效果，效果評價標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療一年后患牙咀嚼功能明顯異常或缺失，伴隨明顯疼痛，X線片檢查可見填充吸收，根尖骨質(zhì)受損，可見局部透射情況發(fā)生;②有效：治療一年后患牙咀嚼功能具備，在著重使用患牙時有不適感，X線片檢查可見填充吸收跡象出現(xiàn)，但未完全吸收;③顯效：治療一年后患牙咀嚼功能完好，未見不適感，X線片可見填充狀態(tài)良好，未見吸收表現(xiàn)[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

整體數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0數(shù)據(jù)分析軟件進行分析與處理，%作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式，x2進行檢驗，P<0.05表示對比項目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受一次性根管治療的觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于接受多次分段根管治療的對照組患者，可見對照組患者治療見效率87.04%，觀察組患者治療見效率96.30%，組間差異有效（P<0.05），具體見表1。

3.討論

通過對108例急性牙髓炎患者的治療觀察分析，發(fā)現(xiàn)一次性根管治療方案的應(yīng)用具有其顯著優(yōu)勢。在具體研究過程中，分別對兩組患者實施傳統(tǒng)多次分段式的根管治療方案以及一次性完整的根管治療，通過對兩組患者長期的隨訪記錄，可見接受一次性完整根管治療的觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于接受多次分段根管治療的對照組患者。對比傳統(tǒng)療法，一次性根管治療最為顯著的優(yōu)勢在于避免多次治療刺激造成的感染風(fēng)險，以及減少治療復(fù)診次數(shù)也就是減少患者疼痛頻率，并且降低患者治療經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，所以對于患者來說不論是治療成功率，或是自體感受、治療評價，皆為一次性根管治療優(yōu)于傳統(tǒng)多次分段式根管治療[2]。

綜上所述，對急性牙髓炎患者實施一次性根管治療方案能夠有效增高治療成功率以及治療效果，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張超.一次性根管治療和傳統(tǒng)多次根管治療對急性牙髓炎療效觀察的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（16）：1949-1950.

[2]杜紅明.急性牙髓炎臨床特征及一次性根管治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（09）：43-45.