白蛋白紫杉醇復(fù)治Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

胡倩

摘要：目的：探討白蛋白紫杉醇復(fù)治Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果分析。方法：回顧性分析我院2021.01～2021.10的8例復(fù)治Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者，將其作為此次的觀察目標(biāo)，所有患者全部進(jìn)行白蛋白紫杉醇治療，對(duì)患者臨床治療的效果及安全性進(jìn)行觀察。結(jié)果：8例IV期非小細(xì)胞肺癌患者的客觀緩解率為3（37.50%）（P<0.05）。運(yùn)用白蛋白紫杉醇復(fù)治所產(chǎn)生的最為主要的不良反應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少及周圍神經(jīng)毒性，且具有較高的胃腸道反應(yīng)及脫發(fā)情況，沒(méi)有特別嚴(yán)重的不良反應(yīng)及死亡事件，且經(jīng)對(duì)癥處理后，患者癥狀得以顯著好轉(zhuǎn)。結(jié)論：運(yùn)用白蛋白紫杉醇復(fù)治Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者，臨床治療效果顯著，可減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：白蛋白紫杉醇;復(fù)治Ⅳ期;非小細(xì)胞肺癌

【中圖分類號(hào)】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

肺癌是臨床中較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)生率及病死率，對(duì)于該疾病患者來(lái)說(shuō)，化療是治療的首選[1]。白蛋白結(jié)合紫杉醇屬于一種新型的白蛋白溶劑型紫杉醇制劑，由于該藥物生物利用度及療效高、抗瘤譜廣、靶向性強(qiáng)，且對(duì)患者造成的毒性低，已成為當(dāng)前腫瘤臨床研究的重點(diǎn)[2]。臨床也一直在尋找非小細(xì)胞肺癌化療上的新突破，近些年來(lái)，白蛋白紫杉醇被廣泛研究用于一線治療IV期非小細(xì)胞肺癌，結(jié)果呈明確的抗腫瘤活性及溫和的副反應(yīng)[3]?；诖?，本院研究了白蛋白紫杉醇復(fù)治Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果，下面進(jìn)行報(bào)告分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院2021.01～2021.10的8例復(fù)治Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者，其中男性3例，女性5例;45歲是最小齡，70歲是最大齡，年齡中位（57.52±11.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)已確診為非小細(xì)胞肺癌患者，并結(jié)合全腹CT檢查及頭顱MRI檢查確診為IV期非小細(xì)胞肺癌患者;（2）患者與家屬都了解此次接受研究的目的，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除依從性較差的患者;（2）排除精神意識(shí)存在障礙的患者。

1.2方法

采取130mg/m2白蛋白紫杉醇靜滴，分別在第1d及第8d進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)長(zhǎng)約為30min，一個(gè)周期為21d，最少進(jìn)行兩個(gè)周期的治療，每?jī)蓚€(gè)周期進(jìn)行一次CT檢查，并對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)師應(yīng)與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，給予合適的處理，或者選擇推遲化療，或者適當(dāng)將藥物劑量減少，按照患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）患者全部接受基線CT檢查，并且每?jī)尚瞧趶?fù)查一次，按照RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。CR為完全緩解，PR為部分緩解，SD為穩(wěn)定，PD為進(jìn)展，客觀緩解率ORR=CR+PR，疾病控制率DCR=CR+PR+SD。

（2）評(píng)定患者I-V級(jí)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對(duì)搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05有意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效分析

8例IV期非小細(xì)胞肺癌患者的客觀緩解率為3（37.50%）（P<0.05）。見(jiàn)下表。

表1臨床療效分析[n（%）]

疾病 完全緩解 部分緩解 穩(wěn)定 進(jìn)展 客觀緩解率

IV期非小細(xì)胞肺癌 1（12.50） 2（25.00） 3（37.50） 2（25.00） 3（37.50）

2.2.不良反應(yīng)

運(yùn)用白蛋白紫杉醇復(fù)治所產(chǎn)生的最為主要的不良反應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少及周圍神經(jīng)毒性，且具有較高的胃腸道反應(yīng)及脫發(fā)情況，沒(méi)有特別嚴(yán)重的不良反應(yīng)及死亡事件，且經(jīng)對(duì)癥處理后，患者癥狀得以顯著好轉(zhuǎn)。見(jiàn)下表。

3 討論

相較于肺癌，非小細(xì)胞肺癌生長(zhǎng)分裂的速度更慢，并且癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散的速度也比較晚，通常被檢出時(shí)已經(jīng)為中晚期，增加了患者的病死率[4]。因此必須要運(yùn)用一種行之有效且安全的化療方案，白蛋白紫杉醇屬于一種130nm大小，與白蛋白結(jié)合的新型紫杉醇顆粒，主要經(jīng)細(xì)胞膜介導(dǎo)的作用，結(jié)合富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白，從而吸入到癌細(xì)胞中[5]。該藥物所致過(guò)敏反應(yīng)較低，且不需要進(jìn)行抗組胺藥物及激素類藥物處理，30分鐘左右盡心滴注就可以，操作較為簡(jiǎn)單和方便。

綜上所述，運(yùn)用白蛋白紫杉醇復(fù)治Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者，臨床治療效果顯著，可減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁園.白蛋白紫杉醇復(fù)治Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（44）：28-29.

[2]許文斌，童純發(fā).白蛋白紫杉醇復(fù)治Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（24）：131-132.

[3]熊中奎，郎娟，王思本.卡瑞利珠單抗聯(lián)合白蛋白紫杉醇二線治療Ⅳ期肺大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)腫瘤生物治療雜志，2021，28（4）：416-418.

[4]郎然，金建軍，張彭輝，等.白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)非小細(xì)胞肺癌引起的惡性胸腔積液的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（15）：2369-2372，2376.

[5]陳維英，凈衛(wèi)娟，辛玉珍，等.帕博利珠單抗聯(lián)合卡鉑、白蛋白紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性[J].山東醫(yī)藥，2021，61（13）：65-68.