對(duì)比小切口手術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果

袁亮

摘要：目的：對(duì)比在膽結(jié)石疾病治療中小切口手術(shù)及腹腔鏡膽囊切除術(shù)所取得的治療效果。方法：膽結(jié)石患者數(shù)量為66例，就診時(shí)間為2021年1月-2022年1月，通過使用隨機(jī)分組的方式，分成對(duì)照和觀察2組，各33例。分別行小切口手術(shù)治療法和腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療法。結(jié)果：切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率觀察組均比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：在膽結(jié)石疾病治療中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)所取得的治療效果明顯好于小切口手術(shù)治療法，手術(shù)效果好，并且能夠預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石;小切口手術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

膽結(jié)石在中青年女性中有較高的發(fā)病率，在發(fā)病后若不能及時(shí)進(jìn)入到醫(yī)院中接受治療，極容易引發(fā)膽管梗阻疾病的產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)淤積，增加了膽囊穿孔及膽囊炎疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文將66例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，對(duì)比所取得的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

膽結(jié)石患者數(shù)量為66例，就診時(shí)間為2021年1月-2022年1月，通過使用隨機(jī)分組的方式，分成對(duì)照和觀察2組，各33例。對(duì)照組中男女為16例和17例，年齡范疇為27-76（52.6±3.3）歲。觀察組中男女為15例和18例，年齡范疇為29-75（52.9±3.1）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。本次研究活動(dòng)在經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過后進(jìn)行，患者知情本次研究活動(dòng)，并自愿加入進(jìn)來。

1.2方法

對(duì)照組，小切口手術(shù)治療法，在疾病治療期間要求患者保持平臥位姿勢(shì)，給予患者的麻醉方法為連續(xù)硬膜外麻醉法和全身麻醉法，將5cm長的縱切口做在右上腹的腹直肌部位處，并將腹壁逐層切開，一直到患者的腹腔部位處，將膽囊暴露出來。在小S型拉鉤及深窄小直角鉗的輔助之下，并將膽囊及其周圍組織中間部位處的解剖關(guān)系顯示出來。對(duì)膽囊附近粘連組織進(jìn)行分離處理，將膽囊管和膽總管暴露出來。膽囊動(dòng)脈和膽囊管使用7號(hào)線進(jìn)行結(jié)扎處理，在對(duì)膽囊腹壁部位處的漿肌層進(jìn)行分離處理時(shí)需要從膽囊底部位置處一直向膽囊頸部位置處進(jìn)行分離，對(duì)膽囊進(jìn)行剝離處理。結(jié)扎處理膽囊動(dòng)脈和膽囊管，將膽囊提出來，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血處理。對(duì)引流管進(jìn)行妥善放置，并對(duì)切口進(jìn)行逐層縫合處理。

觀察組，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療法，給予患者的麻醉方法為氣管插管全身麻醉法，要求患者保持的臥位姿勢(shì)為頭高腳低位，身體向左傾斜，將一長為10mm的切口做在患者的臍緣部位處，將切口兩側(cè)部位處的腹壁使用布巾鉗提起，并將氣腹針插入進(jìn)去，為患者建立CO2氣腹，氣腹處的壓力控制在11mmHg。將長為10mm的戳卡經(jīng)切口置入進(jìn)去，同時(shí)將腹腔鏡也置入進(jìn)去，以此來對(duì)腹腔中的情況進(jìn)行探查。在腹腔鏡的監(jiān)視之下，將長為10mm的切口做在劍突下方3cm位置處，同時(shí)將長為5mm的切口做在右鎖骨中線肋緣下方位置處，分別將長度為10mm和5mm的戳卡置入進(jìn)去，以此為操作孔。需要將膽囊暴露出來，對(duì)膽囊的解剖結(jié)構(gòu)和膽囊血管的分布特征進(jìn)行觀察，對(duì)膽囊管及膽囊動(dòng)脈進(jìn)行鈍性分離。對(duì)膽囊動(dòng)脈的近遠(yuǎn)端使用鈦夾進(jìn)行夾閉處理，同時(shí)使用生物夾對(duì)近遠(yuǎn)端的膽囊管進(jìn)行夾閉，膽囊動(dòng)脈應(yīng)使用電凝鉤進(jìn)行切斷處理。以患者自身的實(shí)際情況為依據(jù)，采用順行或逆行的方式將膽囊切除掉，膽囊經(jīng)劍突下的穿刺孔取出。并將CO2氣腹拆除掉，縫合創(chuàng)口，將無菌敷貼貼在患者腹壁的穿刺孔部位處。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，在對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療期間主要是使用抗生素進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo)，項(xiàng)目內(nèi)容包括切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。（2）并發(fā)癥發(fā)生率，包括膽管受損、皮下氣腫、感染、膽漏、出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件，手術(shù)指標(biāo)用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)

切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間觀察組均比對(duì)照組低（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率觀察組比對(duì)照組低（P<0.05）。

3討論

在以往膽結(jié)石疾病治療中主要是使用小切口膽囊切除術(shù)治療法，盡管該種手術(shù)治療方法能夠取得一定的臨床治療效果，但是手術(shù)視野較小，在手術(shù)期間由于會(huì)長時(shí)間的對(duì)患者進(jìn)行牽拉，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)口，促使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯提升，在臨床上應(yīng)用具有一定的局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，誕生了腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療法，在治療中經(jīng)造孔將腹腔鏡置入進(jìn)去，為手術(shù)治療提供了清晰的視野，能夠盡快找到膽囊，具有術(shù)中出血量少，開創(chuàng)小、治療時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，加速了疾病的康復(fù)進(jìn)程[2]。

本文研究結(jié)果為，切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率觀察組均比對(duì)照組低（P<0.05）。在膽結(jié)石疾病治療中應(yīng)大力推廣使用腹腔鏡治療方法，相比于小切口手術(shù)治療法，安全性更高，疾病恢復(fù)效果顯著。

綜上所述，在膽結(jié)石疾病治療中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)所取得的治療效果明顯好于小切口手術(shù)治療法，手術(shù)效果好，并且能夠預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉明.開腹小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：92-94.

[2]王琳.小切口手術(shù)與腹腔鏡膽囊切除在膽結(jié)石治療中的臨床效果對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（1）：81-82.