心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

査敏敏 華少紅 陳國良

【摘要】目的：探究心理護(hù)理運(yùn)用在肛腸疾病術(shù)后常見并發(fā)癥護(hù)理中的效果。方法：選取2019年12月～2020年2月本院收治的肛腸疾病手術(shù)治療患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理。對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生的情況予以對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組便秘、疼痛及尿潴留發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的前提下采取心理護(hù)理有利于降低肛腸疾病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肛腸疾病術(shù)后;心理護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0138-02

患者在進(jìn)行肛腸手術(shù)之后，容易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥中又以便秘、疼痛及尿潴留最為常見的并發(fā)癥類型[1]。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]，是因?yàn)榛颊咝g(shù)后不良的心理反應(yīng)可導(dǎo)致身體出現(xiàn)不良應(yīng)激性反應(yīng)。并發(fā)癥是因?yàn)榛颊叩臋C(jī)體防御功能遭受到破壞，不僅會(huì)導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)[3]，還會(huì)損害患者的心里健康，因此增加并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。為了能夠減少或避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量與治療效果，因此采取及時(shí)有效的臨床護(hù)理措施十分必要。本文將針對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者常見的并發(fā)癥以及心理護(hù)理方案進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸一科2019年10月— 2020年01月收治的行肛周疾病手術(shù)治療的患者80 例，采取隨機(jī)對(duì)照方法，分為觀察組（40例）、對(duì)照組（40例）。對(duì)照組男26例，女14例;年齡21～55歲，平均（34.16±5.56）歲;混合痔15例，肛瘺17例，肛周膿腫8例;觀察組男21例，女19 例;年 齡 23～52 歲，平均 （32.23±5.17）歲;混合痔20例，肛瘺12例，肛周膿腫8例。觀察組和對(duì)照組患者在年齡情況、性別組成及疾病種類等方面進(jìn)行參比，差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

采取常規(guī)護(hù)理措施，主要包括嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，采取止血、抗菌等治療措施;開展疾病宣教護(hù)理工作，增加患者對(duì)自身疾病的了解，形成正確的認(rèn)知;指導(dǎo)患者合理膳食，多食用新鮮的蔬菜與水果，切忌食用刺激性的食物;囑患者做好個(gè)人清潔衛(wèi)生工作。告知患者護(hù)理期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，及時(shí)解答患者的疑問。

1.2.2 試驗(yàn)組

在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施并發(fā)癥心理護(hù)理。護(hù)理方式有：

①心理護(hù)理：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者擔(dān)心傷口裂開和術(shù)后并發(fā)癥等擔(dān)心，及時(shí)采取有效的心里干預(yù)，告知患者并發(fā)癥屬于正?，F(xiàn)象，臨床護(hù)理期間加強(qiáng)與患者之間的交流，使其放松心態(tài)，保持積極的情緒，提高術(shù)后康復(fù)的依從性。

②排便障礙護(hù)理：因患者術(shù)后肛門內(nèi)填塞輔料，便意與下墜感時(shí)常存在，因此需向患者耐心詳細(xì)解釋，此種現(xiàn)象的原因主要為輔料刺激引起，切忌術(shù)后首日排便，防止水腫與出血，盡可能在術(shù)后第二天早上排便;對(duì)患者術(shù)后便秘的可能性進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)存在習(xí)慣性便秘患者，術(shù)后可以給予患者緩瀉劑來預(yù)防術(shù)后便秘[4]。針對(duì)害怕排便疼痛以及誤認(rèn)為排便會(huì)增加其感染等風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)該給予心理護(hù)理，向患者講解術(shù)后積極排便的重要性，告知患者養(yǎng)成合理科學(xué)的排便習(xí)慣對(duì)疾病恢復(fù)的意義，不僅能有效預(yù)防便秘情況的出現(xiàn)，還可促進(jìn)創(chuàng)口愈合的速度;告知患者排便時(shí)切忌用力過猛或久蹲，以免增高腹壓導(dǎo)致肛門水腫，應(yīng)使用科室發(fā)放的坐浴架輔助排便。每日指導(dǎo)患者行兩次中藥坐浴，清潔傷口，消散炎癥，同時(shí)及時(shí)將輔料更換，加速創(chuàng)口愈合。

③疼痛護(hù)理： 引起肛腸術(shù)后疼痛的原因除了肛門水腫導(dǎo)致血栓或者創(chuàng)口受異物刺激外，還包括膿腫化膿、敷料填塞過緊、局部感染、便秘糞嵌塞以及括約肌痙攣等，一旦患者出現(xiàn)疼痛，緊張的情緒會(huì)增加患者對(duì)疼痛過度反應(yīng)，積極樂觀的心態(tài)能降低患者的疼痛感，因此臨床護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者異常情緒變化的管理，在護(hù)理期間應(yīng)熱情主動(dòng)詢問患者，發(fā)現(xiàn)患者消極情緒的原因并盡可能的予以勸慰消除;大多數(shù)患者的消極情緒來自于對(duì)自身疾病缺乏了解，對(duì)病痛點(diǎn)過于關(guān)注，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)這一患者心理特征，耐心向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，以及疼痛纏上的原因及相關(guān)改善措施等，增加患者的了解和信心，轉(zhuǎn)移患者的注意力，來達(dá)到減輕患者的疼痛程度。

④尿潴留護(hù)理：護(hù)理人員需告知患者尿潴留的發(fā)生情況，減輕患者的心里負(fù)擔(dān)和避免患者擔(dān)心發(fā)生尿潴留而反復(fù)小便產(chǎn)生精神上的疲憊，進(jìn)而引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[5]，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，使其心情愉悅，為患者創(chuàng)建舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境，開展護(hù)理時(shí)應(yīng)做的嫻熟輕柔，增加患者的安全感和依賴感，極大程度滿足患者合理的心理和生理需求，為患者減輕思想負(fù)擔(dān)，降低患者對(duì)排尿的顧慮，達(dá)到緩解尿潴留的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥仔細(xì)觀察并記錄，同時(shí)在患者康復(fù)辦理出院時(shí)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理的滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中并發(fā)癥主要包括尿潴留、便秘以及疼痛。尿潴留的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者無法自行排尿，需采取新斯的明肌內(nèi)注射或?qū)虼胧┓娇膳拍?便秘的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者3 d內(nèi)無法自行排便，需給予開塞露注入或灌腸方可排便;疼痛的判定標(biāo)準(zhǔn)則在于患者術(shù)后8 h內(nèi)疼痛劇烈，需使用止痛藥物改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.50%，而對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.00%，兩組具體比較結(jié)果見表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛腸術(shù)后患者常合并肛門疼痛墜脹、便秘、尿潴留、肛門出血、肛門水腫等并發(fā)癥[7]，是因?yàn)楦亻T直腸分布著淋巴、血管以及極其豐富的神經(jīng)，并且尿道、前列腺、子宮等器官距離較近[6]，這種情況對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)帶來不利影響，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施不僅能夠促進(jìn)傷口的盡快愈合、還能減輕患者的痛苦，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。在本文研究中，在肛腸術(shù)后常見并發(fā)癥中的心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果確切，不僅可以鞏固患者術(shù)后療效，還能使其盡快恢復(fù)健康，值得作為有效科學(xué)的護(hù)理方案進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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作者簡介：

查敏敏（1991-）女，本科，護(hù)師，研究方向：肛腸疾病臨床護(hù)理