圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者中實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理的臨床價(jià)值

鄭彩健

貴港市覃塘區(qū)樟木中心衛(wèi)生院 廣西 貴港 537127

圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，此階段女性年齡大致在45歲左右[1]。此時(shí)期，女性群體會(huì)出現(xiàn)卵巢功能衰退等癥狀，對日常生活有一定影響，所以需注重飲食和睡眠等，促使平穩(wěn)度過此時(shí)期[2-3]。當(dāng)此時(shí)期部分女性出現(xiàn)異常子宮出血癥狀，比如超出正常情況的月經(jīng)出血量、經(jīng)期外異常出血等，且疾病病因較為復(fù)雜，為保證患者圍絕經(jīng)期的生活質(zhì)量和身體狀況，須在治療階段實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[4]。本文主要研究為圍絕經(jīng)期患者實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例：圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者；選取年限：2019.1－2021.6；例數(shù)：60例。隨機(jī)數(shù)字表法分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)詢問月經(jīng)史、血常規(guī)和盆腔檢查等診斷為圍絕經(jīng)期異常子宮出血；（2）了解研究內(nèi)容，認(rèn)可研究價(jià)值，與家屬溝通后自愿加入研究，簽署知情同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)同意；（3）學(xué)歷為小學(xué)及以上學(xué)歷；（4）保證依從治療，且善于溝通，能主動(dòng)詢問疾病知識，并能積極翻閱疾病知識手冊，有較好自護(hù)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有干擾本疾病治療的重癥疾??；（2）患有急需隔離的急性傳染??；（3）身患免疫功能紊亂疾??；（4）患有較重的精神類疾病。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究。

對照組中共30例，年齡45～59歲，平均（52.34±2.14）歲。觀察組中共30例，年齡46～60歲，平均（53.07±2.24）歲。將兩組的基線資料具有同質(zhì)性，顯示無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實(shí)施常規(guī)出血護(hù)理，增強(qiáng)患者身體素質(zhì)。

1.2.2 觀察組

實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理。

（1）細(xì)節(jié)制定護(hù)理方案：在就診階段，細(xì)心交談，了解疾病史、藥物過敏史等基礎(chǔ)信息和日常生活情況，結(jié)合檢查后指標(biāo)與醫(yī)生交流疾病誘導(dǎo)因素。確定護(hù)理流程，以更高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求自身，針對常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行細(xì)化，詢問患者需求，并通過護(hù)理方案試用環(huán)節(jié)，結(jié)合本院護(hù)理成功案例，針對性地進(jìn)行方案優(yōu)化。試用過程中，引導(dǎo)患者和家屬積極反饋，若出現(xiàn)思維碰撞現(xiàn)象，以平等思維看待問題，發(fā)揮專業(yè)度，說服患者或中和雙方意見，最終達(dá)到雙方都滿意的目標(biāo)，增強(qiáng)患者認(rèn)可度。

（2）心理護(hù)理：從第一次接觸患者時(shí)，需營造出積極向上的氛圍，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，告知疾病治療案例，改善病房環(huán)境。除此之外，可通過制定健康教育知識手冊，告知出血原因、注意事項(xiàng)等，促使患者掌握疾病知識，從而增強(qiáng)患者治療自信心。另外，需將簡單的心理調(diào)節(jié)辦法告知家屬，比如心理暗示法、轉(zhuǎn)移注意力法、情感宣泄法等，促使全方位保障患者心理狀況，減輕心理負(fù)擔(dān)。

（3）常規(guī)保障護(hù)理：包括用藥指導(dǎo)、衛(wèi)生維護(hù)和環(huán)境護(hù)理等。確定疾病治療方案后，為患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，首先將每種藥物功效和用藥準(zhǔn)則告知患者，督促患者服藥。除此之外，要將用藥階段注意事項(xiàng)、藥物相互作用、藥物毒理性等詳細(xì)告知，結(jié)合飲食標(biāo)準(zhǔn)，保證治療效果。衛(wèi)生維護(hù)：護(hù)理人員保證病房衛(wèi)生，引導(dǎo)患者維護(hù)好個(gè)人衛(wèi)生。病房可放置綠色植物，改變病房氛圍，另外還需保證病房干燥，經(jīng)常通風(fēng)，預(yù)防流感等。

（4）細(xì)節(jié)評估：治療階段及時(shí)收集檢查指標(biāo)，并做好歸檔，在治療一段時(shí)間后，制定詳細(xì)的《疾病治療手冊》，對比治療前后患者指標(biāo)情況，細(xì)致講解，引導(dǎo)患者了解疾病治療進(jìn)度。另一方面，通過手冊對患者身體情況和疾病癥狀進(jìn)行評估，若發(fā)現(xiàn)治療狀況不明顯情況，及時(shí)反饋給醫(yī)生，促使其改變治療方案，增強(qiáng)治療效果。

（5）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員向患者預(yù)留聯(lián)系電話，告知患者發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院，詳細(xì)說明隨訪原因、隨訪方式和隨訪頻率等。另外，拓寬交流渠道，建立微信群等，促使患者出院后仍保持較好自護(hù)能力，從而降低疾病復(fù)發(fā)率，保證治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評定：通過生活質(zhì)量評價(jià)量表（SF-36）分析干預(yù)前后患者生理質(zhì)量、情感職能和社會(huì)關(guān)系指標(biāo)情況，指標(biāo)越高表明患者生活狀況越好；通過抑郁癥自測量表（SDS）和焦慮癥自測量表（SAS）分析患者心理質(zhì)量。抑郁情緒判定標(biāo)準(zhǔn)為：分值在53分－62分則存在較輕抑郁，分值在63分－72分患者存在中度抑郁，分值在72分及以上則表明存在重度抑郁。焦慮情緒判定標(biāo)準(zhǔn)為：分值在50分－59分則存在較輕焦慮，分值在60分－69分患者存在中度焦慮，分值在70分及以上則表明存在重度焦慮，指標(biāo)越低患者心理狀況越優(yōu)。

（2）兩組患者睡眠質(zhì)量指標(biāo)評定：依照匹茲堡睡眠質(zhì)量指標(biāo)（PSQI）判定，數(shù)值越低說明患者情況越好。

（3）兩組患者滿意度指標(biāo)評定：分析護(hù)理非常滿意、較滿意、不滿意人數(shù)，計(jì)算每組總滿意率，指標(biāo)越高表明護(hù)理滿意度越高。

（4）兩組患者出血癥狀指標(biāo)評定：分析干預(yù)前后患者出血量和出血時(shí)間，指標(biāo)越低表明患者情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評分皆高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)對比（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)對比（±s，分）

組別 例數(shù) 生理質(zhì)量 心理質(zhì)量 情感職能 社會(huì)關(guān)系干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 30 62.16±8.61 70.28±9.69 62.52±5.36 53.11±6.43 58.43±7.31 64.62±6.55 62.68±5.92 73.41±6.28觀察組 30 63.26±8.51 83.68±9.19 62.51±5.32 40.24±6.74 58.47±7.23 76.29±6.78 61.25±5.21 83.96±6.77 t 0.498 5.496 0.007 7.567 0.021 6.780 0.993 6.285 P 0.310 0.000 0.497 0.000 0.492 0.000 0.162 0.000

2.2 睡眠質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組患者睡眠質(zhì)量指標(biāo)評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量指標(biāo)對比（±s，分）

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量指標(biāo)對比（±s，分）

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2.3 護(hù)理滿意度

干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度指標(biāo)對比（%）

2.4 出血癥狀

干預(yù)后，觀察組患者出血癥狀指標(biāo)皆低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者出血癥狀指標(biāo)對比（±s）

表4 兩組患者出血癥狀指標(biāo)對比（±s）

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3 討論

圍絕經(jīng)期異常子宮出血疾病病因較多，需實(shí)施對癥治療[5]。另外因疾病治療周期較長，臨床上可通過護(hù)理干預(yù)，保證治療效果[6]。常規(guī)出血護(hù)理以緩解患者出血癥狀為主，但在提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者自護(hù)等方面存在一定護(hù)理局限性[7]。

細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理以護(hù)理細(xì)節(jié)為主，重點(diǎn)關(guān)注患者需求，提高患者自護(hù)能力，同時(shí)發(fā)揮各環(huán)節(jié)人員間的協(xié)作能力，著力于完善護(hù)理措施，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證自身專業(yè)度，從而提高治療效果，增強(qiáng)本院競爭力[8]。針對本文研究的患者（圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者）實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，以患者需求入手，提高患者生活能力，并針對疾病癥狀，緩解不良情緒，保證睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理措施認(rèn)可度，增強(qiáng)護(hù)理依從性，從而明顯改善出血癥狀，提升疾病治療效果。

本文各指標(biāo)研究證實(shí)，干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、出血癥狀等指標(biāo)無顯著差異，p＞0.05。不同護(hù)理方案干預(yù)后，觀察組患者生理質(zhì)量、情感職能、社會(huì)關(guān)系評分增高，抑郁癥自測量表（SDS）和焦慮癥自測量表（SAS）評分降低，生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，p＜0.05；觀察組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指標(biāo)（PSQI）評分低于對照組，p＜0.05；觀察組患者非常滿意、較滿意人數(shù)增多，護(hù)理總滿意率高于對照組，p＜0.05；觀察組患者出血量和出血時(shí)間少于對照組，p＜0.05。說明，經(jīng)細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理實(shí)施后，患者各項(xiàng)指標(biāo)皆優(yōu)于常規(guī)出血護(hù)理，護(hù)理效果明顯。

綜上所述，當(dāng)患者診斷為圍絕經(jīng)期子宮異常出血疾病，可廣泛為患者實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理。