延續(xù)性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死恢復(fù)期居家休養(yǎng)患者的干預(yù)效果觀察

黃珊

德保縣人民醫(yī)院 廣西 百色 533700

急性心肌梗死是一類發(fā)病率、致死率非常高的心血管疾病[1]，主要因?yàn)樾呐K嚴(yán)重缺血、缺氧導(dǎo)致的心率失常、心力衰竭甚至休克，嚴(yán)重威脅人類生活質(zhì)量和生命。此類疾病常用臨床治療方法是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）或藥物溶栓治療后，患者因?qū)Υ颂厥獾闹委煵涣私?，容易產(chǎn)生一些心理問題：焦慮或抑郁、擔(dān)心預(yù)后再復(fù)發(fā)等，護(hù)理不當(dāng)還會(huì)并發(fā)其他心腦血管疾病。合理的護(hù)理方法對(duì)此病非常重要，不僅要做好患者院內(nèi)常規(guī)護(hù)理，患者出院后居家休養(yǎng)期更要有延續(xù)性的護(hù)理，主要包括心理問題疏導(dǎo)，生活質(zhì)量的保障還有其他心腦血管并發(fā)癥的預(yù)防。本文選取我院2020年9月—2021年9月內(nèi)入院的急性心肌梗死患者40例作為研究對(duì)象現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)《急性心肌梗死診斷和治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；選取我院的40例急性心肌梗死患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組20人，對(duì)照組：男性患者12人，女性患者8人，年齡47～68歲，平均（56.82±2.14）歲，觀察組：男性患者14人，女性患者6人，年齡45～64歲，平均（56.63±2.21）歲，兩組患者兩組患者基本資料、基礎(chǔ)疾病無顯著差異（P＞0.05）?？蓪?duì)比。

患者及家屬同意本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理法，護(hù)理至患者出院，提醒患者注意飲食，睡眠，適量活動(dòng)等，并根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥。觀察組：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用延續(xù)性護(hù)理法。常規(guī)出院護(hù)理結(jié)束后，接下來的恢復(fù)期患者居家休養(yǎng)，護(hù)理人員與患者建立有效聯(lián)系方式，定期電話隨訪，家訪等。具體實(shí)施方案如下：①科室成立專業(yè)的延續(xù)性護(hù)理小組，分工明確，制定詳細(xì)、合理的延續(xù)性護(hù)理方案，有專業(yè)護(hù)理人員輪流值班，確保24小時(shí)在線。護(hù)理人員還需建立觀察組患者隨訪檔案，最好是像微信群這樣的方式，患者有疑慮可以主動(dòng)提問，而且有專業(yè)的護(hù)理小組人員及時(shí)解答，避免了只有電話隨訪的被動(dòng)性。②護(hù)理人員可在微信群提醒患者注意清淡飲食、多吃蔬菜、少油少鹽、低膽固醇、補(bǔ)充微量元素，每天做適量規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者個(gè)人的身體情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)可以選擇中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如：打太極、慢跑、瑜伽等。護(hù)理人員通過微信群和電話回訪來記錄患者運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況，評(píng)估患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)的效果。③心理護(hù)理：護(hù)理人員可以在微信群發(fā)布一些急性心肌梗死術(shù)后的相關(guān)知識(shí)，供患者閱覽。每天定時(shí)在微信群開導(dǎo)患者情緒，防止患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒。鼓勵(lì)患者做一些簡(jiǎn)單輕松的工作，讓患者感受到自己的社會(huì)價(jià)值，從而更有效緩解患者的心理問題。④對(duì)于無法加入微信群的患者，護(hù)理人員要定期電話隨訪或家訪，出院后1周一次，逐漸到每月一次，三個(gè)月一次，由專業(yè)護(hù)理小組成員對(duì)患者進(jìn)行電話詢問關(guān)懷，提醒患者遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥。如有不適，立即來醫(yī)院就醫(yī)。⑤家訪時(shí)間為每?jī)蓚€(gè)月一次，主要關(guān)注患者用藥情況，生活質(zhì)量，心理狀態(tài)等，及時(shí)做好健康指導(dǎo)，使患者可以沒有負(fù)擔(dān)的直面恢復(fù)期。

1.3 觀察指標(biāo) （1）護(hù)理前后患者心理狀態(tài)，分別使用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)評(píng)，總分分別是一百分，分值越高，表示患者心理狀態(tài)越糟糕。（2）護(hù)理前后患者生活質(zhì)量，分別為身體疼痛情況、軀體功能、社會(huì)功能。（3）護(hù)理前后患者心臟不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括心絞痛、心律失常、心力衰竭、復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài) 護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 患者心理狀態(tài)評(píng)分（±s）

表1 患者心理狀態(tài)評(píng)分（±s）

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2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量 兩組患者出院后的恢復(fù)期，觀察組患者生活質(zhì)量明顯提高，（P＜0.05）。見表2。

表2 患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表2 患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

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2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 護(hù)理后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比較低（P＜0.05）。見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率（n%）

3 討論

急性心肌梗死是由于過勞或者情緒過于激動(dòng)造成冠狀動(dòng)脈缺血缺氧，發(fā)病急、胸痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)，患者多感到胸骨后劇烈疼痛，并且持久，休息并服用硝酸甘油不能緩解，若不及時(shí)就診，會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：心率失常，心力衰竭甚至休克死亡。而且在中國(guó)，該病近年來發(fā)生率上升明顯，大部分急性心肌梗死患者發(fā)病前都有預(yù)兆，比如：前一兩天有明顯加重的心絞痛或胸悶，服用硝酸甘油后癥狀緩解不明顯，也有突發(fā)胸痛伴有呼吸困難，大汗淋漓，并且胸痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，這些都是身體向我們發(fā)出的信號(hào)，要非常重視，這種情況就要就地平臥休息，并緊急呼120接診。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是發(fā)生急性心肌梗死最常用的治療方式，術(shù)后護(hù)理一定要非常合理，所以除了一般的常規(guī)出院護(hù)理以外，還要有恢復(fù)期延續(xù)性護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理主要措施是專職護(hù)理人員通過微信群或者電話隨訪、定時(shí)家訪等方式隨時(shí)關(guān)注患者心理狀況，并加以疏導(dǎo)，給患者推送康復(fù)治療的相關(guān)知識(shí)，監(jiān)督患者按時(shí)服藥，健康飲食，保證充足睡眠，適量康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)于急性心肌梗死術(shù)后患者居家休養(yǎng)期的病情恢復(fù)有很大幫助。

本研究顯示，該護(hù)理法從患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)發(fā)生率上有非常顯著的成效。值得臨床護(hù)理人員大力的推廣。