體驗式教學(xué)法在社區(qū)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

焦娜娜 ，王順蘭 ，敖 春，劉良燚 ，馮子倩 ，羅仕蓉 *

（1.遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校，貴州 遵義 563000；2遵義市大連辦社區(qū)，貴州 遵義 563000）

隨著我國人口老齡化的快速發(fā)展和慢性病患病率的急劇升高，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量提出了更高要求。國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)的《國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）》明確指出，要加強基層人才隊伍建設(shè)，配齊相關(guān)服務(wù)人員，保障服務(wù)機構(gòu)的有效運轉(zhuǎn)，著力打造一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的基本公共服務(wù)人員隊伍[1]。社區(qū)護理是基本衛(wèi)生服務(wù)的重要工作內(nèi)容之一，因此提高社區(qū)護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是培養(yǎng)符合我國國情的社區(qū)護理專業(yè)人才的關(guān)鍵。體驗式教學(xué)法是教師創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景并將學(xué)生引入其中進(jìn)行體驗，使學(xué)生在體驗中學(xué)會避免、轉(zhuǎn)化和戰(zhàn)勝消極情感，促進(jìn)思維向開放、主動、辯證的方向發(fā)展，從而達(dá)到促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展的目的[2]。本研究將體驗式教學(xué)法應(yīng)用于社區(qū)護理學(xué)教學(xué)設(shè)計與實踐中，旨在培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，以滿足當(dāng)今社會對社區(qū)護理人才的需求。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校護理系2019級兩個平行班作為研究對象，采取抽簽法，隨機將護理1班學(xué)生作為實驗組，護理2班學(xué)生作為對照組。實驗組共61人，女生55人，男生6人；年齡19～22歲，平均（20.57±0.69）歲。對照組共64人，女生57人，男生7人；年齡19～22歲，平均（20.98±0.46）歲。兩組在性別、年齡、學(xué)習(xí)能力等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)講授法，學(xué)生通過課堂聽講、提交課堂作業(yè)的方式完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

1.2.2 實驗組 采用體驗式教學(xué)法，主要教學(xué)目的是引導(dǎo)學(xué)生形成良好的心態(tài)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿。具體包括6個環(huán)節(jié)，分別是感知、體驗、分享、交流、整合、應(yīng)用。這些環(huán)節(jié)既相互獨立又緊密關(guān)聯(lián)，構(gòu)成了一個互動循環(huán)的系統(tǒng)。

課題組根據(jù)社區(qū)護理學(xué)教學(xué)大綱的有關(guān)要求，通過集體備課，選取《社區(qū)護理學(xué)》教材中的第三、五、六、八、九、十一章作為教學(xué)改革示范章節(jié)，編寫教學(xué)案例，共安排18學(xué)時。案例編寫者包括社區(qū)護士5人（工齡＞5年），主要負(fù)責(zé)案例的收集和整理；社區(qū)護理學(xué)課程教師3人（教齡＞5年），負(fù)責(zé)課程教學(xué)內(nèi)容的確定以及學(xué)生參考文獻(xiàn)的整理；人文護理課程教師2人（教齡＞5年），主要負(fù)責(zé)案例中人文教育內(nèi)容的把控和人文知識的凝練。將實驗組61名學(xué)生分成6個組，每組10～11人，選出組長1名，分組完成表演匯報。

（1）感知環(huán)節(jié)：開課前，由團隊教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點和難點將擬定好的體驗式教學(xué)主題、需要課堂表演的案例以及重要的參考文獻(xiàn)下發(fā)給學(xué)生，并指定一個小組為課堂案例表演組。學(xué)生分別扮演社區(qū)護士、患者及家屬等角色，通過自行查閱相關(guān)資料或咨詢教師，設(shè)計對話，反復(fù)演練，體驗不同角色的感受。

（2）體驗、分享、交流、整合環(huán)節(jié)：課堂上，先由授課教師介紹案例所涉及的基本概念和內(nèi)容，再由課堂案例表演組學(xué)生根據(jù)案例主題進(jìn)行角色扮演，表演結(jié)束由一名組員進(jìn)行主題報告，小組其他成員給予適當(dāng)?shù)难a充，其他小組和教師也可以發(fā)表自己的感想或提出疑惑。同時，各小組成員針對疑難問題向教師進(jìn)行提問，教師現(xiàn)場答疑。最后，教師進(jìn)行專題評價，簡要總結(jié)討論情況，并要求學(xué)生制作PPT，組織學(xué)生進(jìn)行匯報，完成課后反思。

（3）應(yīng)用環(huán)節(jié)：課后，安排學(xué)生分組深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實踐，共3次，分別是制訂社區(qū)護理程序、制訂社區(qū)健康教育計劃、進(jìn)行高血壓或糖尿病患者家庭訪視。學(xué)生體驗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的真實工作情形，書寫實踐報告。體驗式教學(xué)流程見圖1。

圖1 體驗式教學(xué)流程

1.3 評價方法

（1）人文關(guān)懷能力評價量表：引用 Nkongho教授編制的人文關(guān)懷能力評價量表，包括理解、耐心和勇氣3個維度37個條目，各維度得分范圍為耐心維度10～70分、理解維度14～98分、勇氣維度13～91分[3]。采用Likert 7級評分法，從“強烈反對”到“強烈贊同”分別賦分1～7分，總分37～259分。條目4、8、11、12、13、14、15、16、23、25、28、29、32 是反向評分，得分越高說明人文關(guān)懷能力越強。其中總分＜203.1分表示人文關(guān)懷能力低，總分203.1～220.3分表示人文關(guān)懷能力中等，總分＞220.3分表示人文關(guān)懷能力高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.93。

（2）職業(yè)認(rèn)同評定量表：選用劉玲等[4]設(shè)計的職業(yè)認(rèn)同評定量表進(jìn)行測評，共有5個維度，分別是認(rèn)知評價、社會支持、社交技能、挫折應(yīng)對、自我反思。每個維度得分范圍為1～30分，分?jǐn)?shù)越高表示職業(yè)認(rèn)同水平越高。該量表總體Cronbach’s α系數(shù)為0.85～0.92。

（3）教學(xué)效果評價表：自行設(shè)計，共有9個條目，采用Likert 5級評分法，選項從“非常認(rèn)同”到“非常不認(rèn)同”，最高分5分，最低分1分，課程結(jié)束后發(fā)放給學(xué)生自行填寫。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究所有數(shù)據(jù)資料錄入Epidate 3.0軟件，采用SPSS l3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，應(yīng)用描述性統(tǒng)計、t檢驗、卡方檢驗等統(tǒng)計方法分析結(jié)果。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人文關(guān)懷能力評價量表得分比較

教學(xué)前兩組人文關(guān)懷能力評價量表得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），教學(xué)后實驗組得分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組教學(xué)前后人文關(guān)懷能力評價量表得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而實驗組教學(xué)后得分明顯高于教學(xué)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 教學(xué)前后兩組人文關(guān)懷能力評價量表得分比較（±s，分）

表1 教學(xué)前后兩組人文關(guān)懷能力評價量表得分比較（±s，分）

注：與同組教學(xué)前比較*P＜0.05

維度 教學(xué)前 教學(xué)后t值對照組P值 實驗組 對照組t值P值理解耐心勇氣總分實驗組63.56±6.23 51.37±6.63 55.45±5.47 170.83±8.42 63.68±6.29 52.85±6.32 54.89±5.38 171.53±8.57 0.832 1.783 0.928 0.813 0.852 0.475 0.587 0.346 82.43±5.57*61.42±6.63*66.02±5.23*209.23±5.83*64.39±5.92 51.89±6.43 55.37±4.78 172.26±8.70 6.846 3.261 4.186 7.872 0.001 0.004 0.001 0.001

2.2 兩組教學(xué)前后職業(yè)認(rèn)同評定量表得分比較

教學(xué)前兩組職業(yè)認(rèn)同評定量表得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），教學(xué)后實驗組得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組教學(xué)前后職業(yè)認(rèn)同評定量表得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而實驗組教學(xué)后得分均高于教學(xué)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 教學(xué)前后兩組職業(yè)認(rèn)同評定量表得分比較（±s，分）

表2 教學(xué)前后兩組職業(yè)認(rèn)同評定量表得分比較（±s，分）

注：與同組教學(xué)前比較*P＜0.05

維度 教學(xué)前 教學(xué)后實驗組 對照組t值P值 實驗組 對照組t值P值認(rèn)知評價社會支持社交技能挫折應(yīng)對自我反思總分12.21±2.32 13.45±1.37 15.52±1.63 13.64±2.27 16.61±2.35 69.59±2.36 12.17±1.52 13.43±1.27 14.62±1.73 14.98±1.49 16.17±1.43 70.47±1.52 0.927-0.010 1.822 1.073 0.829 1.213 0.893 0.992 0.071 0.289 0.729 0.272 18.28±2.17*17.81±1.97*21.47±2.63*18.32±2.79*22.18±1.21*98.63±2.27*12.27±1.35 13.42±1.38 14.98±1.09 14.53±1.98 17.28±2.16 69.59±2.36 4.872 2.461 4.186 2.151 3.754 4.527 0.001 0.016 0.001 0.026 0.001 0.001

2.3 兩組對教學(xué)效果的評價比較

學(xué)期末兩組對教學(xué)效果的評價差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表 3）。

表3 兩組對教學(xué)效果的評價比較（±s，分）

表3 兩組對教學(xué)效果的評價比較（±s，分）

條目 實驗組t值P值主動參與的興趣重難點的掌握分析處理能力溝通與表達(dá)能力學(xué)習(xí)效率查閱文獻(xiàn)能力課堂組織合理性師生互動促進(jìn)同學(xué)之間的交流和合作4.51±0.66 4.38±0.70 4.45±0.73 4.36±0.69 4.37±0.71 4.52±0.62 4.31±0.82 4.51±0.48 4.71±0.83對照組3.01±0.24 3.26±0.14 2.43±0.62 3.61±0.25 3.14±0.42 2.31±0.34 3.26±0.15 3.12±0.45 2.52±0.43 3.729 3.573 4.261 3.146 3.637 4.392 3.519 3.715 4.837 0.001 0.005 0.001 0.018 0.001 0.001 0.006 0.003 0.001

3 討論

3.1 體驗式教學(xué)法能提高學(xué)生的人文關(guān)懷能力

研究結(jié)果顯示，目前護理?？粕宋年P(guān)懷能力偏低[5-7]，這與本研究中教學(xué)前兩組人文關(guān)懷能力調(diào)查結(jié)果相近。因此，提高學(xué)生人文關(guān)懷能力，仍然是護理教育領(lǐng)域亟待解決的主要問題。本研究將體驗式教學(xué)法融入社區(qū)護理學(xué)課程教學(xué)，通過課堂角色扮演，使學(xué)生在教學(xué)過程中體會如何真誠地對待患者、如何設(shè)身處地地為患者考慮。在課后社區(qū)家庭訪視等實踐活動中，指導(dǎo)學(xué)生在面對老年患者時耐心傾聽、細(xì)心指導(dǎo)，特別是當(dāng)面對患有高血壓、糖尿病等慢性病需終身服藥的患者時，在健康教育過程中注意患者的負(fù)性情緒，適時表達(dá)同情之心，并給予患者關(guān)懷和安慰。本次研究結(jié)果顯示，體驗式教學(xué)法在提高學(xué)生人文關(guān)懷能力方面效果明顯，學(xué)生在案例表演和社區(qū)實踐等體驗活動中主動思考、積極探討，從而使人文護理理念深入學(xué)生的內(nèi)心，并內(nèi)化為實際行動。

3.2 體驗式教學(xué)法能提高學(xué)生對社區(qū)護士的職業(yè)認(rèn)同水平

職業(yè)認(rèn)同感是個體對所從事職業(yè)的性質(zhì)、社會價值和其他元素的總體態(tài)度和觀點[8]?！秶倚l(wèi)生健康委關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》明確指出，當(dāng)前我國基層醫(yī)療服務(wù)能力相對薄弱，應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和人員配置，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力[9]。然而，調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國社區(qū)護士職業(yè)認(rèn)同處于中等偏低水平[10-11]。社區(qū)護士作為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主力軍，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高起著至關(guān)重要的作用，因此，應(yīng)不斷加強社區(qū)護士隊伍建設(shè)。本研究結(jié)果顯示，教學(xué)后實驗組職業(yè)認(rèn)同評定量表得分明顯高于對照組（P＜0.01），提示體驗式教學(xué)法能提高學(xué)生對社區(qū)護士的職業(yè)認(rèn)同水平，促進(jìn)社區(qū)護理隊伍建設(shè)。

3.3 學(xué)生對體驗式教學(xué)效果評價較好

社區(qū)護理學(xué)是一門理論性較強的課程，僅采用傳統(tǒng)講授法學(xué)生會感覺枯燥、乏味，普遍出現(xiàn)上課玩手機、打瞌睡現(xiàn)象。體驗式教學(xué)法采用小組合作形式，使每個學(xué)生都參與到教學(xué)過程中，提高了團隊協(xié)作能力和學(xué)生的積極性。另外，社區(qū)護理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)包含基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能。應(yīng)用體驗式教學(xué)法，通過案例表演、社區(qū)實踐等能提高學(xué)生對知識的應(yīng)用能力，提高社區(qū)實踐基本技能。在案例表演過程中，學(xué)生是編劇、導(dǎo)演、演員，是整個學(xué)習(xí)活動的主體，并參與整個教學(xué)過程，使個性得到充分張揚，享受到了學(xué)習(xí)的樂趣，激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣[12]。在社區(qū)實踐準(zhǔn)備過程中，學(xué)生積極主動通過各種途徑收集相關(guān)資料，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。同時，實驗組在資料準(zhǔn)備過程中會經(jīng)常向教師請教，加強了與教師的溝通交流，自然而然地加深了師生情感，提高了對教師教學(xué)的認(rèn)同感。

4 結(jié)語

本研究以體驗式教學(xué)法為指引，設(shè)計符合教學(xué)目標(biāo)的案例，并在教學(xué)中進(jìn)行案例分析、小組討論、角色扮演等活動，引導(dǎo)并鼓勵學(xué)生積極參與、主動思考[13]。同時，課后開展社區(qū)實踐，使學(xué)生切實感受真實的工作場景，提高人文關(guān)懷能力和職業(yè)認(rèn)同水平。體驗式教學(xué)法的優(yōu)點在于有助于激發(fā)學(xué)生的自學(xué)潛力，而且案例表演劇情設(shè)計生動、道具形象逼真、學(xué)生表演精彩有趣；不足之處在于要花費大量的課外時間，有個別學(xué)生在角色扮演、社區(qū)實踐中積極性不高，總結(jié)報告時表現(xiàn)出應(yīng)付的態(tài)度。

總之，體驗式教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和小組協(xié)作能力，激發(fā)學(xué)習(xí)動力，取得了較好的教學(xué)效果。對于實施過程中存在的問題，在以后的應(yīng)用推廣過程中將進(jìn)一步探索和解決。