數(shù)字經(jīng)濟背景下XH醫(yī)院財務(wù)綜合服務(wù)平臺的構(gòu)建與實踐

楊寶 戈姍姍 張曉瑋

摘要應(yīng)用大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、共享服務(wù)等信息技術(shù)賦能醫(yī)院財務(wù)管理與服務(wù)模式是值得研究的重要課題。基于數(shù)字經(jīng)濟背景下XH醫(yī)院財務(wù)綜合服務(wù)平臺構(gòu)建的具體實踐，對大型公立醫(yī)院如何通過數(shù)字信息技術(shù)協(xié)同助力財務(wù)管理，實現(xiàn)財務(wù)核算智能化、財務(wù)管理精細化、風險控制自動化與運營決策可視化進行了探索，并對數(shù)字財務(wù)綜合服務(wù)平臺的構(gòu)建提出了相應(yīng)的建議。

關(guān)鍵詞 數(shù)字經(jīng)濟；公立醫(yī)院；財務(wù)綜合服務(wù)平臺；財務(wù)智能

DOI： 10.19840/j.cnki.FA.2022.01.013

當前，公立醫(yī)院收支規(guī)模不斷擴大，對預(yù)算資金、資產(chǎn)管理、成本管控等經(jīng)濟活動提出了更高的管理要求。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）要求推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，推進管理模式和運行方式加快轉(zhuǎn)變，進一步提高醫(yī)院運營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細化、信息化水平。黨的十九屆五中全會進一步指出，要準確把握衛(wèi)生健康經(jīng)濟管理工作高質(zhì)量發(fā)展。因此，如何合理使用管理手段和方法，實現(xiàn)對醫(yī)院人、財、物、技術(shù)等核心資源的科學(xué)配置，緩解醫(yī)院經(jīng)濟運行壓力，實現(xiàn)精細化運營管理成為亟待解決的問題。

根據(jù)《G20國家數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展研究報告》，數(shù)字經(jīng)濟已成為發(fā)展的新增長引擎與重要驅(qū)動力，“大數(shù)據(jù)與AI”“數(shù)據(jù)中心與云服務(wù)”“一體化與數(shù)據(jù)共享”等技術(shù)與財務(wù)的融合，不斷推動財務(wù)工作全面升級。因此，以財務(wù)管理和數(shù)字化手段的結(jié)合作為效率提升、財務(wù)智能化轉(zhuǎn)型的重要推動力應(yīng)成為公立醫(yī)院財務(wù)管理改革的主動選擇。

一、數(shù)字經(jīng)濟背景下XH醫(yī)院財務(wù)綜合服務(wù)平臺的構(gòu)建

（一）XH醫(yī)院基本情況

XH醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型綜合醫(yī)院。截至2020年9月，醫(yī)院共有編制床位5 000張，年門急診量670萬人次，住院量29.8萬人次，住院手術(shù)11.4萬人次，百萬以上醫(yī)療設(shè)備467臺，主要醫(yī)療指標穩(wěn)居國內(nèi)前列。醫(yī)院現(xiàn)有職工7 742人，其中博士生導(dǎo)師189人，碩士生導(dǎo)師524人。近年來，醫(yī)院財務(wù)部門抓住數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展新機遇，不斷創(chuàng)新財務(wù)管理方式、優(yōu)化整合信息系統(tǒng)、培養(yǎng)數(shù)字化財務(wù)管理人才，并積極探索智能化財務(wù)轉(zhuǎn)型。當前已在預(yù)算、資產(chǎn)、采購、財務(wù)核算等多個應(yīng)用場景搭建財務(wù)智能化處理平臺，財務(wù)管理工作始終走在公立醫(yī)院的前列。醫(yī)院與中南財經(jīng)政法大學(xué)共建“醫(yī)院+財經(jīng)”雙一流人才培養(yǎng)示范基地，資源共享、優(yōu)勢互補、人才賦能，持續(xù)推動醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型，為現(xiàn)代醫(yī)院運營管理提供持續(xù)驅(qū)動力。

（二）XH醫(yī)院財務(wù)服務(wù)系統(tǒng)信息化現(xiàn)狀與問題

1.基礎(chǔ)主數(shù)據(jù)建設(shè)不完整，規(guī)范程度不高

由于醫(yī)院未建立標準共享的主數(shù)據(jù)信息庫，導(dǎo)致信息規(guī)范性不強。人力資源信息未進行標準人員庫管理、報銷業(yè)務(wù)尺度不一、難以進行標準化流程管理、預(yù)算管理無法從前端嵌入業(yè)務(wù)流，并且系統(tǒng)間數(shù)據(jù)難以進行同步。信息自動化程度不高導(dǎo)致的結(jié)果是手工操作過多，在多院區(qū)一體化管理的壓力下，工作量倍增，因而需要解放事務(wù)性工作。

2.數(shù)據(jù)缺乏集成，系統(tǒng)間協(xié)同性不強

深化醫(yī)改、政府會計改革、加強公立醫(yī)院運營管理等對醫(yī)院預(yù)算管理、成本核算、內(nèi)部控制、績效評價等精細化管理提出了更高的要求。然而，諸如HIS系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、科研系統(tǒng)、預(yù)算系統(tǒng)、財務(wù)繳費平臺等醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)流井噴，并且由于各業(yè)務(wù)系統(tǒng)獨立分散，數(shù)據(jù)的集成傳遞難度較大且缺乏準確性與時效性。長此以往，這種傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳遞方式將影響醫(yī)院整體運營效率，降低財務(wù)管理精度，也無法支持運營決策。

3.財務(wù)處理效率低下

傳統(tǒng)的財務(wù)服務(wù)模式的弊端在于：一是缺乏統(tǒng)一規(guī)范、清晰分類的業(yè)務(wù)流程，往往需要經(jīng)辦人反復(fù)奔波。二是經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)生后，經(jīng)辦人需將手工申請單，按照經(jīng)費出處、所屬部門，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)線下層層審批，費時費力。三是財務(wù)工作者需根據(jù)原始票據(jù)，手工錄入憑證、復(fù)核、支付。因此，傳統(tǒng)財務(wù)服務(wù)模式不僅占用醫(yī)務(wù)人員大量時間，效率低下，而且無法將財務(wù)人員從簡單重復(fù)的手工操作中解放出來。

4.數(shù)據(jù)價值挖掘不充分

深化醫(yī)改和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對醫(yī)院運營決策管理的要求越來越高。但由于醫(yī)院各管理系統(tǒng)信息流井噴、數(shù)據(jù)分散，缺乏協(xié)同集成，導(dǎo)致決策分析數(shù)據(jù)的口徑無法統(tǒng)一，應(yīng)用價值難以挖掘，數(shù)據(jù)顆粒度和精細度不能滿足管理要求。因此，需要高度集成和協(xié)同的管理平臺，對財務(wù)活動全流程進行覆蓋，進行可度量的精細化控制，打造集數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理、監(jiān)測管理、預(yù)測預(yù)警、可視化等于一體的大數(shù)據(jù)運營分析決策支持系統(tǒng)。

（三）數(shù)字財務(wù)綜合服務(wù)平臺的功能定位

在構(gòu)建財務(wù)綜合服務(wù)平臺總體架構(gòu)的基礎(chǔ)上，根據(jù)功能模塊確定開發(fā)順序，然后充分調(diào)研解析業(yè)務(wù)流程，進行流程標準化改造。另外，實施團隊與各崗位人員反復(fù)溝通，保證需求準確并細化分解為可落地方案。XH醫(yī)院數(shù)字財務(wù)綜合服務(wù)平臺旨在實現(xiàn)一站式線上財務(wù)服務(wù)，平臺涵蓋報銷模塊、商旅管理模塊、自助繳費、合同管理、查詢模塊、來款模塊、印章管理、人員模塊、檔案模塊等，如圖1所示。XH醫(yī)院數(shù)字財務(wù)綜合服務(wù)平臺主要有三個逐步深入且有機結(jié)合的功能：打通各模塊與內(nèi)外部業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實時數(shù)據(jù)傳遞；根據(jù)各模塊功能業(yè)務(wù)匹配人員權(quán)限與審批流，實現(xiàn)全流程電子審批與自動化“流內(nèi)控”；引入財務(wù)機器人，實現(xiàn)智能化轉(zhuǎn)型。

1.財務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)平臺化管控

醫(yī)院將內(nèi)外部業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行集約化平臺管理，統(tǒng)一管控。實現(xiàn)財務(wù)平臺與業(yè)務(wù)系統(tǒng)（OA、HIS、SAP、RPA、預(yù)算管理系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)、科研系統(tǒng)等）無縫集成，并且與商旅訂票系統(tǒng)、稅務(wù)系統(tǒng)、銀行系統(tǒng)等外部系統(tǒng)相連，不僅使得內(nèi)外部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)一和實時傳遞形成數(shù)據(jù)倉庫，而且業(yè)財融合提升財務(wù)服務(wù)質(zhì)量、提高財務(wù)管理效率。

2.平臺全業(yè)務(wù)流程標準化與電子化

財務(wù)綜合服務(wù)平臺的特點之一就是將業(yè)務(wù)流程標準化，以盡可能提高共享和適用。一方面能夠?qū)χ貜?fù)、可復(fù)制、業(yè)務(wù)量大的業(yè)務(wù)進行集中處理，提高工作效率，建立標準規(guī)范的業(yè)務(wù)流程體系；另一方面，能夠持續(xù)提升醫(yī)院多院區(qū)一體化共享服務(wù)中心的工作效率與管理水平。同時，平臺實現(xiàn)全流程電子化，將標準化流程進行智能化改造，實現(xiàn)移動報銷、移動審批、成本自動分攤、智能客服等功能，為實現(xiàn)智慧財務(wù)與財務(wù)無紙化打下基礎(chǔ)。

3.平臺實現(xiàn)大數(shù)據(jù)型內(nèi)部控制

財務(wù)綜合服務(wù)平臺將風險點和管理制度等治理框架融入自動化管理流程，引入智能化“流內(nèi)控”模式來實施大數(shù)據(jù)型內(nèi)部控制體系。比如，財務(wù)綜合服務(wù)平臺對接人力資源數(shù)據(jù)庫，可實現(xiàn)依據(jù)人員類別（院內(nèi)職工、研究生、進修生、規(guī)培生、勞務(wù)派遣等）、人員級別，自動匹配相應(yīng)權(quán)限和差旅標準的功能。同時平臺將經(jīng)費管理制度融入流程，根據(jù)人員歸屬部門與經(jīng)費項目，進行財務(wù)相關(guān)流程自動線上流轉(zhuǎn)。通過實施與內(nèi)控要素相應(yīng)的管理要求來確保內(nèi)控目標的實現(xiàn)，從而防范管理漏洞，降低運營風險。

4.業(yè)財融合提升管理價值

財務(wù)綜合服務(wù)平臺另一大特點就是業(yè)務(wù)和財務(wù)深度融合，將財務(wù)管理向業(yè)務(wù)端前移，從而迅速有效地應(yīng)對問題與風險，提升管理價值。業(yè)財融合是醫(yī)院實現(xiàn)精細化管理的重要一步，也是醫(yī)院充分發(fā)揮管理會計職能的重要基礎(chǔ)[1]。財務(wù)綜合服務(wù)平臺在構(gòu)建過程中和業(yè)務(wù)部門充分交流和合作，不僅做到事前的預(yù)測、事中的控制合作、事后的監(jiān)督和核算，而且全面提升醫(yī)院政策的執(zhí)行度和精準度。深度業(yè)財融合有助于醫(yī)院建立科學(xué)的決策系統(tǒng)，提高運行效率，是建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的重要手段。

5. RPA賦能財務(wù)智能化轉(zhuǎn)型

通過引入財務(wù)機器人，用技術(shù)重新定義財務(wù)工作，實現(xiàn)更智能、更優(yōu)化、更創(chuàng)新的財務(wù)管理運營模式。借助財務(wù)機器人，實現(xiàn)財務(wù)綜合服務(wù)流程自動化。例如，通過上線RPA報銷流程自動化功能，實現(xiàn)報銷流程智能審核、報銷單據(jù)打印、會計核算一體化、自動化，將財務(wù)工作中簡單、重復(fù)性的日常事務(wù)交給機器人處理，在提升財務(wù)業(yè)務(wù)流程處理效率和準確性的同時，推動財務(wù)人員進行管理轉(zhuǎn)型，降本增效[2]。

（四）XH醫(yī)院數(shù)字財務(wù)綜合服務(wù)平臺的總體架構(gòu)

1.頂層設(shè)計，完善數(shù)字財務(wù)綜合服務(wù)平臺構(gòu)架

要發(fā)揮數(shù)字化系統(tǒng)優(yōu)勢，需要從頂層設(shè)計上完善數(shù)字財務(wù)綜合服務(wù)平臺的運行體制，構(gòu)建自下而上涵蓋基礎(chǔ)數(shù)據(jù)構(gòu)架、集成財務(wù)服務(wù)平臺、高效標準業(yè)務(wù)流平臺、可視化運營決策分析平臺等架構(gòu)，總體框架示意圖如圖2所示。從而解決多系統(tǒng)間協(xié)同運作問題，實現(xiàn)醫(yī)院治理高效化、服務(wù)精準化、決策科學(xué)化。

2.平臺管控，打造高效標準的業(yè)務(wù)流程

平臺旨在打造一站式財務(wù)服務(wù)，首先對財務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行平臺化管控。其次，結(jié)合功能模塊對業(yè)務(wù)流程進行梳理與重塑，建立一套標準化流程，并進行數(shù)字信息建設(shè)，實現(xiàn)全業(yè)務(wù)流程線上自動流轉(zhuǎn)，優(yōu)化資源配置，為財務(wù)無紙化打下基礎(chǔ)。對于要素信息完備的業(yè)務(wù)或財務(wù)標準化流程，嵌入財務(wù)機器人系統(tǒng)，實現(xiàn)財務(wù)智能化，提高平臺流程運轉(zhuǎn)效率。

3.可視化建設(shè)，支持運營決策

平臺搭載決策支持層級，利用BI分析工具，提供不同維度的報表及監(jiān)控管理功能，如流程報表、流程耗時報表、費用統(tǒng)計、項目支出統(tǒng)計、借支管理、合同管理、科研經(jīng)費管理等模塊，平臺同時建立標準化的信息平臺和數(shù)據(jù)倉庫，方便不同的使用者進行駕駛艙管理及數(shù)據(jù)靈活分析。

二、XH醫(yī)院數(shù)字財務(wù)綜合服務(wù)平臺的運行成效

（一）集約化平臺管控，打破了“數(shù)據(jù)”孤島

醫(yī)院財務(wù)綜合服務(wù)平臺與業(yè)務(wù)系統(tǒng)有機整合銜接，并進行集約化平臺管控，使得內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)一和實時傳遞，形成數(shù)據(jù)倉庫，降低了溝通成本，提升了服務(wù)質(zhì)量，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)可視化、管理扁平化。同時，平臺搭載差旅系統(tǒng)、智能影像、財務(wù)機器人等外部系統(tǒng)，有效提升了財務(wù)工作全流程的智能化與自動化水平。

（二）內(nèi)控自動化，降低了財務(wù)風險

將風險點和管理制度融入自動化財務(wù)流程，使核算、審核與監(jiān)督環(huán)節(jié)嵌于業(yè)務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程高度透明，風險可控。在業(yè)務(wù)前端，將財務(wù)制度、運算管理、成本管理、發(fā)票管理等要求嵌入系統(tǒng)，從系統(tǒng)層面降低財務(wù)風險。在業(yè)務(wù)中端，梳理各類業(yè)務(wù)標準與審核點，如將人員級別、差旅標準、預(yù)算事項、成本分攤邏輯、審核權(quán)限等嵌入系統(tǒng)規(guī)則，從而以系統(tǒng)判斷代替人工判斷，實現(xiàn)內(nèi)控自動化。在業(yè)務(wù)后端，通過自動核算規(guī)則、銀企直聯(lián)完成業(yè)務(wù)自動流轉(zhuǎn)。

（三）落實“放、管、服”，提升了財務(wù)滿意度

財務(wù)綜合服務(wù)平臺的全線上、全流程管理，微信端、APP端和電腦端多設(shè)備應(yīng)用，以及7*24小時實時在線開放，智能客服服務(wù)，極大地方便了職工隨時隨地進行財務(wù)業(yè)務(wù)處理，避免了員工反復(fù)奔波、等待簽單審批等帶來的時間浪費。全流程可視化服務(wù)，財務(wù)處理結(jié)果即時查詢，實現(xiàn)了讓“職工少跑路、程序多跑路”的愿景，落實了“放管服”改革要求[3]。同時，財務(wù)智能化持續(xù)助力財務(wù)效率提升，極大縮短了財務(wù)流程處理時間，將便捷高效的財務(wù)服務(wù)落實到實處。

三、數(shù)字經(jīng)濟背景下構(gòu)建財務(wù)綜合服務(wù)平臺的建議

（一）加強平臺集成化建設(shè)

多元系統(tǒng)構(gòu)架走向平臺化體系構(gòu)架的關(guān)鍵是將核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行平臺化集約管控，實現(xiàn)數(shù)據(jù)高度集成、避免信息孤島，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)共享、服務(wù)共享。一方面，需要加強財務(wù)核算系統(tǒng)與單位內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)業(yè)財一體化，提升財務(wù)處理效率與精度；另一方面，需要加強財務(wù)系統(tǒng)與單位外部系統(tǒng)（如差旅系統(tǒng)、資金管理平臺、影像管理系統(tǒng)、RPA程序等）的協(xié)同，以全面提升財務(wù)工作全流程的智能化與自動化水平。

（二）建立大數(shù)據(jù)型內(nèi)部控制體系

在數(shù)字經(jīng)濟背景下，傳統(tǒng)內(nèi)部控制體系已經(jīng)無法有效發(fā)揮作用，需要建立基于大數(shù)據(jù)的內(nèi)控環(huán)境，在流程中植入治理框架，引入智能化“流內(nèi)控”模式來實現(xiàn)數(shù)字內(nèi)部控制，提升風險管理水平。如在服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)嵌入全面預(yù)算管理流程，實時監(jiān)測業(yè)務(wù)運行，并進行預(yù)警，借助智能票據(jù)管理夾，實現(xiàn)發(fā)票自動識別與查驗，借助規(guī)則引擎實現(xiàn)核算自動化。

（三）加強業(yè)務(wù)標準化、信息化、智能化建設(shè)

數(shù)字化的特點之一就是將業(yè)務(wù)流程標準化，以盡可能提高共享和適用，然后借助先進的信息技術(shù)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)處理的自動化與智能化。業(yè)務(wù)流程標準化的好處在于：一方面能夠?qū)χ貜?fù)、業(yè)務(wù)量大的業(yè)務(wù)建立標準規(guī)范的業(yè)務(wù)流程體系，并進行信息化自動流轉(zhuǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量與效率；另一方面，針對標準化的業(yè)務(wù)能夠利用財務(wù)機器人持續(xù)賦能，實現(xiàn)財務(wù)智能化。財務(wù)機器人代替人工完成基礎(chǔ)核算工作，財務(wù)職能由記賬向管理轉(zhuǎn)變，財務(wù)人員由核算型向運營管理、決策分析型轉(zhuǎn)變。

（四）重視系統(tǒng)安全和冗余設(shè)計

信息安全的維護是財務(wù)平臺運行與監(jiān)管的基石，需要設(shè)置專門人員維護，并提高財務(wù)人員信息安全知識，加強平臺的日常信息維護和數(shù)據(jù)安全管理，建設(shè)平臺的綜合防護體系，防止非法入侵和修改刪除數(shù)據(jù)。同時，還需注重系統(tǒng)冗余設(shè)計，在保證安全性的前提下，支持系統(tǒng)發(fā)展冗余，以支撐未來智能化的深層次需求。

（五）塑造數(shù)字轉(zhuǎn)型的文化與人才保障

數(shù)字財務(wù)服務(wù)平臺的構(gòu)建，需要加強財務(wù)人員培訓(xùn)，營造自上而下的數(shù)字轉(zhuǎn)型文化氛圍。當前，信息技術(shù)突飛猛進極大提升了財務(wù)工作效率，大量重復(fù)的業(yè)務(wù)流程終將被RPA替代，財務(wù)各部門都應(yīng)該積極擁抱數(shù)字化，通過信息系統(tǒng)來改變傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)處理習慣，形成數(shù)字化思維與工作模式，積極轉(zhuǎn)型，推動持續(xù)創(chuàng)新，實現(xiàn)數(shù)字管理與決策，促進企業(yè)數(shù)字信息化轉(zhuǎn)型。

四、結(jié)語

XH醫(yī)院數(shù)字化財務(wù)綜合服務(wù)平臺作為信息化建設(shè)的一個探索，能夠有效提升醫(yī)院精細化財務(wù)管理水平和服務(wù)質(zhì)量。通過財務(wù)綜合服務(wù)平臺數(shù)智化轉(zhuǎn)型，可實現(xiàn)財務(wù)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)治理，推動業(yè)財深度一體化，實現(xiàn)智能高效的財務(wù)業(yè)務(wù)處理效率、數(shù)據(jù)價值挖掘，進而賦能醫(yī)院運營管理[4]。XH醫(yī)院財務(wù)綜合服務(wù)平臺在構(gòu)建的過程中也面臨諸多困難，如多部門多系統(tǒng)間的溝通障礙、全業(yè)務(wù)電子化推行障礙、與外部第三方公司（銀行、攜程等）的合作等難題。為此，本文建議在構(gòu)建財務(wù)綜合平臺的過程中，一定要建立由“一把手”發(fā)起的項目領(lǐng)導(dǎo)小組，“一把手”必須掌握項目進展，包括項目的主要問題、實施的主要步驟、可能遇到的主要困難和矛盾等。另外，在財務(wù)綜合平臺上線過程中，需要加強與業(yè)務(wù)部門、信息化部門等的溝通，及時解決平臺建設(shè)過程中的棘手問題。惟有如此，醫(yī)院才可以持續(xù)推動財務(wù)數(shù)智化轉(zhuǎn)型，用技術(shù)重新定義財務(wù)工作，實現(xiàn)更智能、更優(yōu)化、更創(chuàng)新的財務(wù)管理運營模式。AFA

參考文獻

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（審稿：劉春奇編輯：馮金玉）