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    手術(shù)室護(hù)士工作沉浸狀況及其相關(guān)性分析

    2022-04-07 07:38:56盛路平許祥華
    全科護(hù)理 2022年10期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室維度問卷

    盛路平,夏 燕,許祥華

    沉浸指的是對(duì)某一事務(wù)或活動(dòng)展現(xiàn)出極大的興致,同時(shí)可以促使個(gè)體充分投身于其中的一類情緒性體驗(yàn),其是情緒的一種復(fù)合體,囊括了興致、愉悅等許多種類的情緒,可幫助人們忘卻疲憊、忘記時(shí)間等其他所有事務(wù),是就目前而言的、最為積極的一種體驗(yàn)[1-2]。工作時(shí)沉浸程度較高的護(hù)士,其業(yè)績及工作滿意率亦不低,而且身心健康情況也不錯(cuò)[3-4]。Milliken等首倡了組織沉默行為[5],我國的劉暉等[6]認(rèn)為,組織沉默行為指的是員工原本能夠依照自身的學(xué)識(shí)及經(jīng)驗(yàn)來發(fā)表意見、觀點(diǎn)、建議,以改進(jìn)所在組織或部門的某些工作,然而,由于多種因素而不愿意充分地將自身的看法表達(dá)出來,亦或?qū)ζ浼右赃^濾、提煉。手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)和一般病房是有所區(qū)別的,一方面手術(shù)室護(hù)士需做常規(guī)的手術(shù)護(hù)理業(yè)務(wù),另外一方面還常常處理急診手術(shù),由此導(dǎo)致工作量太大,存在著較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),造成他們生活和工作均缺乏規(guī)律[7],此種情況一方面會(huì)導(dǎo)致護(hù)士工作沉浸下降,另一方面亦對(duì)護(hù)理質(zhì)量有不良影響。相關(guān)文獻(xiàn)表明,組織沉默對(duì)于職工的工作滿意率存在明顯的負(fù)面影響,工作滿意率則對(duì)工作沉浸有著決定性影響[8]。相關(guān)研究指出,組織沉默與手術(shù)室護(hù)士的離職趨向及其工作滿意率有直接關(guān)系,組織沉默水平越高,則離職趨向越高,工作滿意率越低[9-10]。本研究探討手術(shù)室護(hù)士工作沉浸狀況,同時(shí)分析其相關(guān)性因素?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象及方法

    1.1 對(duì)象 通過整群抽樣法,于2020年 9月—2020年10 月在我市2所二級(jí)醫(yī)院和2所三級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士中選出106人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):要求有1年以上的手術(shù)室護(hù)士經(jīng)歷、具備相關(guān)專業(yè)資質(zhì)證書的在崗人員;對(duì)本研究知情且自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):見習(xí)或進(jìn)修的護(hù)士。統(tǒng)計(jì)學(xué)中多因素分析一般要求樣本量為自變量的5~10倍,本研究預(yù)計(jì)自變量最多為18個(gè),因此,所需樣本量為90~180人,本研究在最低樣本量基礎(chǔ)上將其擴(kuò)大至106人。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具

    1.2.1.1 臨床資料問卷 內(nèi)容包括性別、年齡、醫(yī)院等級(jí)、工作時(shí)間、學(xué)歷、職稱、婚姻、就業(yè)性質(zhì)和每月夜班數(shù)。

    1.2.1.2 護(hù)士工作沉浸問卷 本研究所使用的急診科護(hù)士工作沉浸體驗(yàn)問卷是由陳美蓉等[11]改編。此問卷共有5個(gè)維度,即有體驗(yàn)、可將自己的工作動(dòng)力激發(fā)出來(縮寫為體驗(yàn))、工作時(shí)目標(biāo)清楚同時(shí)伴隨時(shí)間感的變化(縮寫為工作)、行動(dòng)和意識(shí)相融合(縮寫為行動(dòng))、知曉工作進(jìn)度、專注于眼前的任務(wù)(縮寫為專注)、自身可管控工作任務(wù)(縮寫為自己),合計(jì)26個(gè)條目,各條目都是正向題,各條目評(píng)分采取 Likert 6級(jí)計(jì)分法,由高至低依次計(jì)1~6分,總分26~156 分,得分越高表明工作的沉浸水平越高。孫巧梅等[12]研究證實(shí),此量表對(duì)所有科室均適用,每個(gè)維度的Cronbach′s α系數(shù)是0.730、0.755、0.714、0.706、0.783。此量表的Cronbach′s α系數(shù)是0.845。

    1.2.1.3 組織沉默量表 本研究采用的員工沉默量表是由楊賽楠等[9]研制,包括漠視性沉默、防御性沉默、默許性沉默3 個(gè)維度,合計(jì)12個(gè)條目,各條目評(píng)分采取Likert 5級(jí)計(jì)分法,由“從來沒有”至“往往”依次計(jì)1~5分,總分為12~60分,得分越高表明沉默越劇烈。此量表可以用來評(píng)估國內(nèi)員工的沉默行為,業(yè)已運(yùn)用于護(hù)理領(lǐng)域[13],此表的Cronbach′s α系數(shù)是 0.91。

    1.2.2 調(diào)查方法 由研究人員和1名培訓(xùn)過的調(diào)查員在晨會(huì)交班期間分發(fā)問卷,以相同的引導(dǎo)語說明問卷目的和問卷的回答方式,讓手術(shù)室護(hù)士單獨(dú)回答,現(xiàn)場回收問卷,共發(fā)放問卷106份,有效回收106份,有效回收率100%。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)室護(hù)士臨床資料(見表1)

    表1 手術(shù)室護(hù)士臨床資料(n=106)

    2.2 手術(shù)室護(hù)士工作沉浸和組織沉默現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,106名手術(shù)室護(hù)士工作沉浸總均分為(3.33±0.43)分,對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)位于中等水平;組織沉默的總均分為(3.31±0.56)分,所有維度的平均分處在3.06~3.61 分,說明手術(shù)室護(hù)士組織沉默位于中等偏上水平。見表2。

    表2 手術(shù)室護(hù)士工作沉浸和組織沉默得分 單位:分

    2.3 手術(shù)室護(hù)士工作沉浸與組織沉默的相關(guān)性(見表3)

    表3 手術(shù)室護(hù)士工作沉浸與組織沉默的相關(guān)性(r值)

    2.4 手術(shù)室護(hù)士工作沉浸的影響因素 因變量:工作沉浸評(píng)分;第1層自變量:臨床資料;第2層自變量:組織沉默各維度評(píng)分。然后開展分層回歸分析。自變量賦值方式見表 4,分層回歸分析結(jié)果見表5。

    表4 影響手術(shù)室護(hù)士工作沉浸的相關(guān)因素自變量賦值

    表5 影響手術(shù)室護(hù)士工作沉浸的相關(guān)因素分層回歸分析結(jié)果

    3 討論

    3.1 手術(shù)室護(hù)士工作沉浸屬于中等水平 本研究結(jié)果顯示,106名手術(shù)室護(hù)士工作沉浸總均分是(3.33±0.43)分,對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)屬于中等水平,與有關(guān)研究[14]結(jié)果相同,表明國內(nèi)臨床護(hù)士工作沉浸及在工作時(shí)的幸福感不高。這里“工作”評(píng)分較高,表明手術(shù)室護(hù)士作為配合手術(shù)的專業(yè)人士,對(duì)自身工作的價(jià)值有較高的認(rèn)知,且富有責(zé)任感,主動(dòng)給予病人優(yōu)質(zhì)護(hù)理?!绑w驗(yàn)”和“專注”的評(píng)分不高,可能是由于,第一,手術(shù)室護(hù)士工作壓力大、工作量多,第二,手術(shù)室護(hù)士的收入和其工作付出不匹配,無法體驗(yàn)到工作沉浸產(chǎn)生的幸福感與成就感,所以“體驗(yàn)”和“專注”的評(píng)分不高。相關(guān)文獻(xiàn)指出,因?yàn)楣ぷ魈厥猓中g(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)負(fù)擔(dān)、職業(yè)倦怠感均高于別的科室護(hù)士,每月夜班數(shù)不少的手術(shù)室護(hù)士特別嚴(yán)重[15]。所以,若欲幫助護(hù)士改善工作沉浸現(xiàn)狀,護(hù)理管理人員一方面要科學(xué)配置人力資源,重視為手術(shù)室護(hù)士減輕工作壓力、降低勞動(dòng)強(qiáng)度,另一方面亦讓護(hù)士的工作付出在其收入中得到相應(yīng)體現(xiàn)。

    3.2 手術(shù)室護(hù)士的組織沉默屬于中等偏上水平 本研究結(jié)果顯示,106名手術(shù)室護(hù)士組織沉默總均分為(3.31±0.56)分,所有維度的平均分處在3.06~3.61 分,說明手術(shù)室護(hù)士組織沉默屬于中等偏上水平。與有關(guān)研究[16]結(jié)果相同,可能是由于護(hù)士以為自身的看法難以發(fā)揮作用,或擔(dān)心產(chǎn)生誤會(huì),或是其自身能力有限,因此保持沉默。手術(shù)室護(hù)士組織沉默3個(gè)維度中防御性沉默(3.26±0.57)分及默許性沉默(3.61±0.63)分評(píng)分較高。防御性沉默是指職工因?yàn)椴辉敢庖l(fā)人與人之間的矛盾而故意不說,此次研究這一項(xiàng)目評(píng)分不低表示手術(shù)室護(hù)士出于保持較佳的人際關(guān)系才管束自身的言語,采取沉默亦或過濾部分觀點(diǎn)的方式應(yīng)對(duì)。默許性沉默是指員工覺得自身難以扭轉(zhuǎn)當(dāng)下的工作狀況,從而消極、被動(dòng)地保守自己的看法,此次研究中這一項(xiàng)目評(píng)分高,說明在組織活動(dòng)里,手術(shù)室護(hù)士往往由于自身觀點(diǎn)難以扭轉(zhuǎn)組織決策而采取順從、沉默的消極方式應(yīng)對(duì)。譚素敏等[17]通過質(zhì)性研究進(jìn)一步討論了護(hù)士組織沉默行為的實(shí)際原因,結(jié)果表明,擔(dān)心利害關(guān)系以及能力有限是護(hù)士沉默的重要因素。

    本研究結(jié)果顯示,106名手術(shù)室護(hù)士所有維度的平均分處在3.06~3.61分,說明手術(shù)室護(hù)士組織沉默處于中等偏上水平,研究也表明,評(píng)分最低的是漠視性沉默,為(3.06±0.52)分,漠視性沉默是指職工對(duì)組織水平不高的卷入及承諾消極地保守觀點(diǎn),本研究中這一項(xiàng)目評(píng)分不高,說明手術(shù)室護(hù)士的組織承諾水平較高,很少由于漠視組織而選擇沉默。與有關(guān)研究[16]結(jié)果相同。因此,護(hù)理管理人員要關(guān)注手術(shù)室護(hù)士的沉默行為,對(duì)其不良作用有清晰的認(rèn)知,同時(shí)通過一定的策略,優(yōu)化組織氛圍,減少護(hù)士的組織沉默,增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的向心力。要做到這點(diǎn),護(hù)理管理者既要以主動(dòng)、積極的態(tài)度創(chuàng)造支持性工作氛圍,激勵(lì)護(hù)士大膽說出自身的看法,又要及時(shí)察覺組織里的沉默現(xiàn)象,同時(shí)第一時(shí)間予以妥善處理,打造知無不言的組織內(nèi)部議事環(huán)境。

    3.3 影響手術(shù)室護(hù)士工作沉浸的相關(guān)因素

    3.3.1 基線資料 分層回歸分析結(jié)果表明,醫(yī)院等級(jí)會(huì)影響手術(shù)室護(hù)士的工作沉浸,原因或?yàn)槎?jí)甲等醫(yī)院管理手術(shù)室護(hù)士時(shí)較松,其面對(duì)的工作壓力不大,人與人之間的關(guān)系也較為單純,所以工作沉浸水平較高。手術(shù)室護(hù)士工作沉浸還與每月夜班數(shù)相關(guān),夜班數(shù)愈多,則工作沉浸愈低。此次調(diào)查可見,大多數(shù)手術(shù)室護(hù)士每個(gè)月有4~6個(gè)夜班,手術(shù)室夜班重、危、急癥手術(shù)較多,護(hù)士的工作量多,壓力大,加之夜班讓護(hù)士難以履行媽媽和妻子的家庭角色,極易導(dǎo)致家庭問題,造成家庭生活品質(zhì)下降。提醒護(hù)理管理人員要重視太多的夜班次數(shù)對(duì)護(hù)士工作沉浸的不良影響,可結(jié)合個(gè)體要求以及每個(gè)班次的工作強(qiáng)度給予靈活排班,減輕手術(shù)室護(hù)士的工作量及強(qiáng)度。

    3.3.2 手術(shù)室護(hù)士組織沉默 此次研究說明,組織沉默是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)工作沉浸的重要原因,相關(guān)評(píng)分越低表明工作沉浸越嚴(yán)重,和有關(guān)研究[18]結(jié)果接近。

    3.3.2.1 默許性沉默 本研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)士默許性沉默對(duì)工作沉浸影響較大,默許性沉默指的是職工以為自身無力改變當(dāng)下的工作狀況,從而消極、被動(dòng)地保守自己的觀點(diǎn)。相關(guān)研究表明,護(hù)理管理人員應(yīng)以真誠的作風(fēng),創(chuàng)造支持性業(yè)務(wù)氛圍,可以化解護(hù)士在發(fā)言時(shí)的擔(dān)憂,調(diào)動(dòng)護(hù)士的發(fā)言動(dòng)機(jī)、提高其效能,可以突破護(hù)士的沉默[18]。護(hù)理管理人員要關(guān)注自身積極工作作風(fēng)的塑造,強(qiáng)化自己的道德規(guī)范,主動(dòng)創(chuàng)建和諧的人際關(guān)系、組織管理增加透明度,從而提升護(hù)士的工作沉浸。

    3.3.2.2 防御性沉默 此類沉默指的是職員害怕出現(xiàn)人際隔閡而不得不保持沉默。相關(guān)報(bào)道表明,護(hù)士“閉口不言”的一個(gè)關(guān)鍵因素是害怕“言多必失”,不小心得罪領(lǐng)導(dǎo)或同事,由此而采取防范思想,以沉默方式加以應(yīng)對(duì)。這種做法看似自我保護(hù),實(shí)際上護(hù)士的內(nèi)心還是存在著強(qiáng)烈的感受和認(rèn)識(shí),欲語還休,結(jié)果就是認(rèn)知失調(diào),以至于引發(fā)自卑、沮喪、挫敗感、壓抑之類負(fù)性心理體驗(yàn),嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)職業(yè)倦怠[19]。本研究結(jié)果表明,護(hù)理管理人員要關(guān)注自身領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的塑造,強(qiáng)調(diào)自身的道德規(guī)范,主動(dòng)打造和諧健康的人際關(guān)系,讓組織管理更加透明,并且降低護(hù)士的沉默行為,提升護(hù)士的工作沉浸。

    3.3.2.3 漠視性沉默 此類沉默是指職員對(duì)當(dāng)下組織亦或工作中水平不高的卷入及承諾采取被動(dòng)保守看法的策略,此一方式表明其對(duì)組織利益存在漠視。當(dāng)職員對(duì)于組織的目標(biāo)及情感依戀認(rèn)同較低時(shí),就難以基于組織的視角來思考問題,從而斤斤計(jì)較自身利益,且往往認(rèn)為自己的利益高于組織利益,這樣就難以完成其角色之外的工作。所以,職員若考慮其所說的話無法給自己帶來好處,或者對(duì)自己不利時(shí),即使能維護(hù)組織利益,其也會(huì)采取沉默的方式,不愿意把真正的思想表達(dá)出來。此次研究結(jié)果提醒人們,護(hù)理管理人員要?jiǎng)?chuàng)造相互信任的人際氛圍,支持護(hù)士主動(dòng)加入科室的所有事務(wù)[20],利用多種形式表達(dá)自身看法。改善崗位管理,增強(qiáng)護(hù)士對(duì)自己價(jià)值的認(rèn)可,向其提供情感上的支持,切勿排斥,同等相待,在組織內(nèi)創(chuàng)建公平氛圍,減少護(hù)士對(duì)業(yè)務(wù)的疏離感,以降低其沉默行為。

    4 小結(jié)

    手術(shù)室護(hù)士工作沉浸為中等,組織沉默行為為中等偏上,手術(shù)室護(hù)士工作沉浸總分和所有維度評(píng)分與組織沉默總分及各維度評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)。因此,護(hù)理管理人員要意識(shí)到幫助手術(shù)室護(hù)士降低組織沉默行為的關(guān)鍵作用,給予相應(yīng)的管理策略,通過創(chuàng)造溫馨的組織氛圍,幫助護(hù)士提升工作沉浸水平,進(jìn)而強(qiáng)化手術(shù)室的護(hù)理品質(zhì)。不過,由于條件及時(shí)間限制,本研究只進(jìn)行了橫斷面研究,同時(shí)只選取了本地區(qū)樣本,獲得的資料難免存在一定的局限性,因此,研究結(jié)果的代表性及結(jié)論的推廣性受到一定的影響。

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