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    耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)在婦科圍術(shù)期的應(yīng)用效果

    2021-02-15 13:03:58孟凱
    關(guān)鍵詞:壓豆情志耳穴

    孟凱

    (河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院中醫(yī)婦科 南陽(yáng) 473012)

    隨著生活水平的提高,人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高,對(duì)圍術(shù)期護(hù)理也提出更多個(gè)性化需求。當(dāng)前圍術(shù)期護(hù)理已不再是以滿(mǎn)足手術(shù)治療的基本需要為前提,而是更多關(guān)注患者的治療體驗(yàn)。有研究表明,手術(shù)治療的療效不僅取決于手術(shù)技術(shù)水平,還與圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量相關(guān)。理想的護(hù)理干預(yù)不僅可保障治療順利開(kāi)展,還能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),縮短康復(fù)時(shí)間,而常規(guī)護(hù)理已難以滿(mǎn)足婦科手術(shù)患者的護(hù)理需求。本研究為促進(jìn)婦科手術(shù)的順利開(kāi)展,在患者圍術(shù)期開(kāi)展耳穴壓豆與情志護(hù)理的中醫(yī)特色護(hù)理措施,取得了理想的干預(yù)效果。現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究選取2020 年5 月~2021 年5 月收治的行婦科手術(shù)治療患者86 例,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各43 例。對(duì)照組年齡23~64 歲,平均(42.64±11.78)歲;手術(shù)類(lèi)型:子宮肌瘤剔除術(shù)14 例,卵巢腫瘤切除術(shù)12 例,子宮全(次全)切除術(shù)9 例,輸卵管手術(shù)8 例;手術(shù)分類(lèi):微創(chuàng)手術(shù)30 例,傳統(tǒng)手術(shù)13 例。觀察組年齡22~63 歲,平均(42.75±11.62)歲;手術(shù)類(lèi)型:子宮肌瘤剔除術(shù)15例,卵巢腫瘤切除術(shù)12 例,子宮全(次全)切除術(shù)10例,輸卵管手術(shù)6 例;手術(shù)分類(lèi):微創(chuàng)手術(shù)31 例,傳統(tǒng)手術(shù)12 例。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn):符合相關(guān)疾病手術(shù)治療指征;擬行婦科手術(shù);擇期手術(shù),非急診手術(shù);患者及其家屬知情本研究,簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):非婦科手術(shù)患者;合并嚴(yán)重原發(fā)性精神疾??;心、肝、腎、肺功能?chē)?yán)重?fù)p傷;治療依從性極差,不配合治療、護(hù)理的開(kāi)展。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對(duì)照組 圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包括:(1)術(shù)前健康宣教,通過(guò)溝通幫助患者了解手術(shù)類(lèi)型、過(guò)程,避免因缺乏對(duì)手術(shù)的了解,滋生不良情緒。(2)協(xié)助術(shù)前檢查,幫助患者完善術(shù)前的各項(xiàng)檢查,確保符合手術(shù)適應(yīng)證。(3)術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo),按照醫(yī)囑使用相關(guān)藥物。(4)積極預(yù)防各項(xiàng)并發(fā)癥,依據(jù)手術(shù)的具體類(lèi)型對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和干預(yù),降低并發(fā)癥對(duì)疾病康復(fù)的負(fù)面影響。

    1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理,包括耳穴壓豆、情志護(hù)理。耳穴壓豆:患者取坐位或臥位,首先清潔消毒雙耳及周?chē)?,選取交感、神門(mén)、子宮、皮質(zhì)下、外生殖器等耳穴,并做好標(biāo)記;將事先準(zhǔn)備的耳穴磁珠貼貼壓于標(biāo)記穴位上,固定;向家屬示范如何按壓耳穴,每個(gè)耳穴按壓1~2 min,每天2 次,按壓力度以患者感到酸脹、微痛為限。中醫(yī)情志護(hù)理:(1)談心釋疑法,通過(guò)面對(duì)面的溝通詳細(xì)了解患者對(duì)疾病、手術(shù)的認(rèn)識(shí);同時(shí)了解患者對(duì)治療的顧慮、疑慮;依據(jù)了解的內(nèi)容開(kāi)導(dǎo)患者,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病,配合手術(shù)治療。(2)情志相勝法,指導(dǎo)患者放松心理情緒,進(jìn)行5 組深呼吸放空心情?;叵脒^(guò)去開(kāi)心的事情,通過(guò)回想開(kāi)心的事情減少負(fù)面情緒的滋生;通過(guò)觀看搞笑視頻、笑話等方法轉(zhuǎn)移注意力;家屬增加陪伴,以親情鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。(3)調(diào)攝精神法,術(shù)前保持心情平靜和情緒穩(wěn)定,不暴怒暴喜,平靜等待手術(shù)。以樂(lè)觀、豁達(dá)的情緒看待手術(shù)治療。(4)靜心凝神法,手術(shù)結(jié)束后指導(dǎo)患者靜心凝神,通過(guò)保持平靜緩解術(shù)后疼痛。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo),包括首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、出院時(shí)間。(2)比較兩組心理狀態(tài),采用漢密爾頓焦慮評(píng)分(HAMA)、漢密爾頓抑郁評(píng)分(HAMD)對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。HAMA 包含14 個(gè)條目,>14 分存在焦慮;>21 分存在明顯焦慮。HAMD 包括17 個(gè)條目,>17 分為存在抑郁;>24 分,存在明顯焦慮。(3)比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度,采用護(hù)理部自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷展開(kāi)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查,總分100 分,滿(mǎn)意:90~100 分,一般:80~89 分,不滿(mǎn)意:80 分以下。護(hù)理滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0 軟件分析處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以%表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組康復(fù)指標(biāo)對(duì)比 觀察組首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、出院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組康復(fù)指標(biāo)對(duì)比()

    表1 兩組康復(fù)指標(biāo)對(duì)比()

    2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前,兩組HAMA、HAMD 對(duì)比差異不顯著(P>0.05);護(hù)理后,觀察組HAMA、HAMD 評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比(分,)

    表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比(分,)

    2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.67%(42/43),高于對(duì)照組的76.74%(33/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[例(%)]

    3 討論

    女性患者相較于男性患者心理更為敏感,因此在婦科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)更加注重護(hù)理質(zhì)量,女性對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的疼痛、創(chuàng)傷、意外存在擔(dān)憂、焦慮,甚至非??謶?,從而繼發(fā)焦慮癥、抑郁癥等,不利于疾病的手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)[1~2]。因而在婦科圍術(shù)期有必要實(shí)施更具針對(duì)性的護(hù)理措施,以改善女性患者情緒,降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

    中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容包括耳穴壓豆、情志護(hù)理等。其中耳穴壓豆通過(guò)對(duì)特定穴位進(jìn)行壓豆刺激,達(dá)到一定治療效果[3~4],本研究選取與患者疾病相關(guān)的耳穴,如外生殖器穴、交感穴、子宮耳穴,繼而獲得調(diào)節(jié)性激素分泌、緩解疼痛等作用。情志護(hù)理則是中醫(yī)干預(yù)患者情緒的一種特色護(hù)理方法[5~6],本研究中選擇談心釋疑法、情志相勝法、調(diào)攝精神法等中醫(yī)情志干預(yù)的方式對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行干預(yù),保障患者在術(shù)前、術(shù)后保持良好的心理和精神狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示,觀察組首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、出院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),提示耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理的干預(yù)能夠促進(jìn)患者康復(fù),縮短治療時(shí)間,降低時(shí)間成本。護(hù)理后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),表明中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)有助于幫助患者緩解負(fù)面情緒,建立正向情緒,積極面對(duì)疾病。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,表明采用耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理能緩解護(hù)患關(guān)系,提高患者滿(mǎn)意度。

    綜上所述,耳穴壓豆、中醫(yī)情志護(hù)理的中醫(yī)特色護(hù)理可促進(jìn)婦科圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的提升,縮短患者康復(fù)時(shí)間,改善心理情緒,獲得良好護(hù)患關(guān)系。

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