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    動(dòng)脈硬化——多病之源

    2022-04-07 09:21:00時(shí)仲省
    家庭醫(yī)學(xué) 2022年3期
    關(guān)鍵詞:膽固醇斑塊腦梗死

    時(shí)仲省

    動(dòng)脈硬化是目前常見的一種血管疾病。我們知道,動(dòng)脈起自心臟,不斷分支,最后分成大量的毛細(xì)血管,將含有氧氣和營養(yǎng)的血液輸送到全身各個(gè)組織和器官,維持人的生命和活力。而動(dòng)脈硬化就是動(dòng)脈發(fā)生的一種非炎癥性的病變,使動(dòng)脈管壁增厚變硬,失去彈性、管腔狹窄,甚至堵塞,造成組織和器官缺血甚至壞死,引發(fā)多種疾病,如心肌梗死、腦梗死、腦出血、冠心病、腎臟病、頸椎病、間歇性跛行等。因此,動(dòng)脈硬化被稱為引起眾多疾病的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

    動(dòng)脈硬化隨著年齡增長而出現(xiàn)和加重,60歲以上老人會有不同程度的動(dòng)脈硬化。但不能因此認(rèn)為這是老年人的“專利”。近年來有20多歲青年甚至5歲兒童患動(dòng)脈硬化的報(bào)道。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,動(dòng)脈硬化在青少年時(shí)期發(fā)生,至中老年時(shí)期發(fā)病和加重,男性較女性多。近年來本病在我國逐漸增多,成為老年人死亡主要原因之一。

    動(dòng)脈硬化常見有三種:①動(dòng)脈粥樣硬化;②動(dòng)脈中層鈣化;③小動(dòng)脈硬化。其中,動(dòng)脈粥樣硬化是最常見的類型,是心肌梗死和腦梗死的主要病因。

    動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈血管壁上沉積了一層像小米粥樣的斑塊,使動(dòng)脈彈性降低、管腔變窄。血管中的斑塊被稱為定時(shí)炸彈,潛伏著許多危險(xiǎn)病變,如斑塊內(nèi)出血,形成血腫,嚴(yán)重時(shí)會堵塞動(dòng)脈管腔;斑塊破裂形成血栓,可導(dǎo)致心、腦梗死;斑塊鈣化,會導(dǎo)致動(dòng)脈血管變硬、變脆,易于破裂,等。斑塊最常發(fā)生在血管分叉多的地方,如頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈等。因此,動(dòng)脈粥樣硬化患者要提高警惕,當(dāng)出現(xiàn)頭暈、健忘、乏力、反應(yīng)遲鈍等癥狀時(shí),要及時(shí)檢查血管,以防治危險(xiǎn)病變。

    動(dòng)脈硬化發(fā)生的最主要原因是高血壓、高脂血癥、抽煙。其他常見原因有肥胖、糖尿病、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等。還有與營養(yǎng)有關(guān)的原因,如大量攝入油膩食物和富含膽固醇的食物,血液中膽固醇含量過高,過多油脂沉積于血管壁上,誘發(fā)動(dòng)脈硬化。

    早、中期動(dòng)脈硬化一般沒有明顯的臨床癥狀,是潛伏的殺手,因此我們必須在日常生活中細(xì)察它的蛛絲馬跡。

    一看年齡 35歲左右是動(dòng)脈硬化的快速發(fā)展期,中年是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)期,到了老年期一般都會出現(xiàn)。但由于生活方式不同、體質(zhì)差異等,出現(xiàn)的早晚、程度輕重也有所不同。

    二看相關(guān)疾病 如患有高血脂、高血壓、高黏血和糖耐量降低者,應(yīng)考慮有動(dòng)脈硬化。

    三看相關(guān)癥狀 ①經(jīng)常感到疲勞、四肢乏力,或感到頭昏、腦漲、記憶力下降;②出現(xiàn)不明原因的耳鳴、耳聾、眩暈;③心慌、胸悶、憋氣、心口痛;④不明原因的腿疼,走路時(shí)或夜間小腿容易抽筋,下肢稍涼或輕度麻木,活動(dòng)后易感疲乏,等。有以上癥狀要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

    動(dòng)脈硬化是一種隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病,過去認(rèn)為是不可逆轉(zhuǎn)的。隨著醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展,目前認(rèn)為在一定程度上是可以逆轉(zhuǎn)的。

    研究發(fā)現(xiàn),人體內(nèi)有一種高密度脂蛋白,它能運(yùn)載血液中多余的血脂,并排出體外,還有消除血管壁沉積的作用,同時(shí)可修復(fù)血管壁的破損細(xì)胞膜,讓血管變得比較光滑。因此認(rèn)為,只要能在血液中升高密度脂蛋白的含量,或增強(qiáng)其代謝能力,動(dòng)脈硬化就可以逐漸減輕。但目前西藥類的降脂藥還沒有這種作用。一線的某些降脂西藥能部分升高其水平,但對肝臟的損害很大,不宜長期連續(xù)服用。有人還研究中藥組方來解決這個(gè)問題,雖取得一定進(jìn)展,但要徹底攻克這個(gè)難題,還尚待時(shí)日。

    但是目前已有的擴(kuò)張血管和調(diào)節(jié)血脂的藥物,只要應(yīng)用得當(dāng),對控制動(dòng)脈硬化,減輕其癥狀,延緩其發(fā)展,也是有效的。因此,患者不要失去治療信心和貽誤治療時(shí)機(jī)。

    除了藥物外,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,合理膳食,生活規(guī)律,心情開朗等,對動(dòng)脈硬化有較好的預(yù)防和治療作用,也可以說是逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化的有效方法。研究表明,適量運(yùn)動(dòng)可以降低膽固醇,減輕體重,同時(shí)可將全身大部分肌肉骨骼動(dòng)員起來,增強(qiáng)人體的代謝活動(dòng),使肌肉發(fā)達(dá)、血流通暢,減少患動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)。

    據(jù)有關(guān)報(bào)道,美國有156名下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者參加了臨床試驗(yàn),平均年齡是73歲。在專家指導(dǎo)下,6個(gè)月的跑步機(jī)訓(xùn)練和較小強(qiáng)度腿部力量訓(xùn)練可以有效提高患者的行動(dòng)能力。64歲的芝加哥居民查爾斯參與了試驗(yàn)。6個(gè)月前,他連在超市里購物都會氣喘吁吁,劇痛不已。而現(xiàn)在,他已經(jīng)可以和兩個(gè)小孫子一起在密歇根湖邊遛上半個(gè)小時(shí)而毫無感覺。他說:“現(xiàn)在我‘返老還童’了”。

    這些事例說明,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),改變不良生活習(xí)慣,也是有利于改善動(dòng)脈硬化情況的。

    動(dòng)脈硬化預(yù)防勝于治療,而且從青少年時(shí)代就應(yīng)采取預(yù)防措施,這樣才有可能避免動(dòng)脈硬化,延緩和減輕動(dòng)脈硬化,獲得健康長壽。

    一是堅(jiān)持合理膳食 ①動(dòng)脈硬化病人應(yīng)多吃蔬菜少飲酒。蔬菜和水果含有大量維生素C、鉀、鎂元素,維生素C可調(diào)節(jié)膽固醇代謝,防止動(dòng)脈硬化發(fā)展,同時(shí)可增加血管的致密性。酒類尤其是烈性酒,一方面可促進(jìn)動(dòng)脈硬化,另一方面可誘發(fā)冠心病、中風(fēng)。②常用植物油,少吃動(dòng)物脂肪。植物油含不飽和脂肪酸,可促進(jìn)血清膽固醇降低;而動(dòng)物脂肪如豬油、奶油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等含膽固醇較高。③平常飲食宜清淡,鹽的攝入量每天應(yīng)不超過6克,七八分飽最適宜。

    二是堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng) 積極參加體育鍛煉及體力活動(dòng),最佳選擇是慢跑、步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。合理、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)能延緩動(dòng)脈硬化,對預(yù)防肥胖、保持循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝都有重要作用。中老年人可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)、愛好,采用散步、做保健操、打太極拳等鍛煉方法,每日堅(jiān)持l小時(shí)左右為宜。

    有人根據(jù)體驗(yàn),提出運(yùn)動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持“三有”“三不”原則:有恒、有序、有度,即持之以恒、循序漸進(jìn)、適宜而不過度;不攀比、不爭強(qiáng)、不超量。研究證明,只要堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)一年以上,對穩(wěn)定血壓、降低膽固醇、減輕體重等都有益處。

    三是堅(jiān)持精神愉快 學(xué)會放松、寬容,避免精神緊張、煩惱焦慮,有節(jié)律地生活,睡好子午覺,對于減緩動(dòng)脈硬化、預(yù)防心腦血管病十分重要。

    四是堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣 如經(jīng)常洗澡,保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,堅(jiān)決杜絕吸煙、賭博、打牌成癮、上網(wǎng)熬夜等惡習(xí),積極參加文娛活動(dòng)和游泳、旅游等。

    五是堅(jiān)持治療相關(guān)病 如患有高血壓、高血脂、糖尿病等,要積極治療。

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