不可忽視兒童幽門螺桿菌感染

是明啟

幽門螺桿菌主要寄居于人體的胃及十二指腸，被明確認(rèn)為是引起消化性潰瘍、胃癌、慢性胃炎、消化不良等常見病的致病因子，在環(huán)境致病因素的促進(jìn)下，會加速黏膜上皮細(xì)胞的過度增殖，導(dǎo)致畸變致癌。

絕大多數(shù)幽門螺桿菌感染發(fā)生在兒童期。孩子胃內(nèi)環(huán)境不同于成年人，幽門螺桿菌容易定植繁衍。交換唾液對成人來說不算什么，對孩子來說就可能增加風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，我國10歲以下兒童幽門螺桿菌感染率高達(dá)40%～60%。

感染幽門螺桿菌的母親可能是兒童感染的主要源頭。胃液中的幽門螺桿菌通過胃食管返流進(jìn)入并滯留在口腔，然后通過唾液傳播。母親咀嚼食物喂養(yǎng)幼兒，與非咀嚼喂養(yǎng)者比較，幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)系數(shù)明顯增高。我國的傳統(tǒng)共餐制，家庭成年人中如果有人感染了幽門螺旋桿菌，很容易傳染給孩子。調(diào)查顯示，一般母親感染幽門螺桿菌，子女感染率可能會增加40%。另外“糞—口傳播”，即通過被糞便污染的菜葉、水源、手，再經(jīng)口傳播，也是重要的感染途徑。

兒童感染幽門螺桿菌，不僅引起胃十二指腸疾病，還可能影響生長發(fā)育，或引起其他疾病，如缺鐵性貧血、過敏性紫癜、慢性蕁麻疹等。

兒童幽門螺桿菌檢測的指征為：①消化性潰瘍：②胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤;③慢性胃炎;④一級親屬中有胃癌患兒;⑤不明原因的難治性貧血;⑥計(jì)劃長期服用非甾體消炎藥。

目前檢測幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)，是通過胃鏡檢查，取一些胃黏膜組織進(jìn)行培養(yǎng)，如果培養(yǎng)結(jié)果陽性，那就是存在幽門螺桿菌感染。

尿素呼氣試驗(yàn)（通俗稱為“吹氣試驗(yàn)”）這種無創(chuàng)檢測對兒童來說更容易接受，只要口服一片標(biāo)記碳13尿素藥片，然后等20分鐘左右后對著檢測卡吹氣就可以了。這種檢測的敏感度為75%～100%，特異度在77%～100%。

一般來說，無癥狀、無危險(xiǎn)因素的孩子不需做根除幽門螺桿菌的治療;幽門螺桿菌檢測陽性的患者需要根治。