腰椎小關(guān)節(jié)紊亂征康復(fù)治療須得當(dāng)

日常生活中，不少人都有過(guò)這種經(jīng)歷：某一次伸腰“用勁兒”后，突然直不起腰來(lái)，不敢亂動(dòng)，疼起來(lái)要命。究其原因，很大一部分人是得了“腰椎小關(guān)節(jié)紊亂征”。

案例：彎腰洗頭時(shí)“閃了腰”

今年58歲的張大媽?zhuān)瓣囎訌澭搭^后起身，腰部突然出現(xiàn)劇烈疼痛。起初，張大媽以為只是肌肉“扭傷了”，貼點(diǎn)膏藥就能好。沒(méi)想到兩三天過(guò)去了，腰疼的癥狀不減反增，甚至還發(fā)展到了“蹲不下來(lái)、唯恐別人觸碰”的程度。家人帶她來(lái)到醫(yī)院，骨科醫(yī)生確診是“腰椎小關(guān)節(jié)紊亂征”。

“這屬于腰部扭傷的其中一種類(lèi)型，也是骨科下背痛的常見(jiàn)原因之一?！苯釉\醫(yī)生說(shuō)，人體的腰椎小關(guān)節(jié)由腰椎上一椎體的下關(guān)節(jié)突和下一椎體的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成。周?chē)嘘P(guān)節(jié)囊，分布著豐富的神經(jīng)末梢。腰椎小關(guān)節(jié)的負(fù)荷較大，一旦出現(xiàn)急性損傷，就可能會(huì)發(fā)生異乎尋常的劇烈腰痛。尤其是在變換體位時(shí)腰痛加重。

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂常被誤診

因?yàn)榘Y狀、痛感相似，很多人會(huì)把腰椎小關(guān)節(jié)紊亂征與其他病癥混為一談。例如，急性肌肉拉傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。

通常，腰痛可分為急性腰痛和慢性腰痛。比如一個(gè)人因?yàn)榈?、運(yùn)動(dòng)或鍛煉不當(dāng)而受傷時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)急性腰痛。這種類(lèi)型的疼痛往往發(fā)生得很突然，痛感可能來(lái)自腰部軟組織或椎間盤(pán)等方面，一旦發(fā)生這種情況應(yīng)立即就醫(yī)。

可當(dāng)身體出現(xiàn)的“痛感”，伴隨著腿部無(wú)力或腿疼等其他癥狀時(shí)，情況就大有不同了。這種癥狀通常屬于慢性腰痛，痛感會(huì)隨著時(shí)間的推移而加劇。慢性腰痛可能是由于關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥或椎間盤(pán)破裂、凸出等疾病造成的。肌肉和韌帶的反復(fù)過(guò)度拉伸或撕裂，也是出現(xiàn)慢性腰痛的一個(gè)常見(jiàn)原因。

慢性腰痛可以來(lái)自兩個(gè)活動(dòng)極端中的一個(gè)：活動(dòng)過(guò)多與活動(dòng)不足。對(duì)于過(guò)于活躍的人來(lái)說(shuō)，慢性腰痛可能由脊椎椎體之間過(guò)度、重復(fù)的撞擊，如不恰當(dāng)?shù)呐懿?、跳躍或其他高沖擊力等活動(dòng)，也可能是來(lái)自長(zhǎng)期反復(fù)的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，例如揮羽毛球拍或網(wǎng)球拍等。相反，久坐不動(dòng)、缺乏腰部鍛煉的人也會(huì)經(jīng)歷同樣的疼痛。比如，當(dāng)人體肌肉日復(fù)一日限制在相同的基本身體姿勢(shì)時(shí)，未使用的肌肉就無(wú)法學(xué)會(huì)在不同的運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)安全、自由地移動(dòng)，進(jìn)而變得僵硬和不靈活。整天長(zhǎng)時(shí)間坐著，會(huì)導(dǎo)致髖屈肌緊張攣縮、腹部無(wú)力、姿勢(shì)異常，人更容易在突然運(yùn)動(dòng)時(shí)受傷。

無(wú)論是急性損傷還是慢性的應(yīng)力負(fù)荷累積，都是引起腰腿疼痛的原因，通常容易出現(xiàn)在四五十歲的中年人群中。值得警惕的是，隨著生活水平和生活習(xí)慣的改變，一些長(zhǎng)期缺乏鍛煉、久坐辦公室的工作者，青壯年體力勞動(dòng)者，體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者和職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，也逐漸成為急慢性腰背痛的高危人群。

手法康復(fù)見(jiàn)效快

在確診了張大媽的具體病因后，醫(yī)院治療師立即為她制定了一系列康復(fù)計(jì)劃。首先是針對(duì)腰部肌肉的放松。

“主要用到的是點(diǎn)按、彈撥這兩種按摩手法，刺激患處的肌肉，可以起到緩解肌肉緊張的效果?！敝委煄煆?qiáng)調(diào)說(shuō)。在這之前，還可以配合使用50攝氏度左右的蠟塊，對(duì)患者緊張的肌肉進(jìn)行熱敷，以達(dá)到促進(jìn)肌肉放松的效果，熱敷時(shí)間通常在20分鐘左右。治療結(jié)束后，原本直不起腰來(lái)的張大媽?zhuān)黠@感覺(jué)到腰部肌肉松弛下來(lái)，臉上的表情也舒展開(kāi)了。

然后最重要的就是手法復(fù)位治療。一般來(lái)說(shuō)，手法復(fù)位的方法有很多種，例如腰椎斜扳法、腰椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等。根據(jù)張大媽的情況，治療師選擇了一種比較常見(jiàn)的復(fù)位手法——腰椎斜扳。

“腰椎斜扳法具有糾正腰椎小關(guān)節(jié)位置，釋放關(guān)節(jié)負(fù)荷的作用，常用于治療腰椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位或關(guān)節(jié)功能障礙等病癥?！敝委煄熑缡钦f(shuō)。一旦腰部病證診斷明確，一個(gè)療程的康復(fù)治療后就可以見(jiàn)效。

這些康復(fù)動(dòng)作在家也要做

康復(fù)治療后，張大媽的腰痛癥狀得到了明顯緩解。但醫(yī)生同時(shí)叮囑她，回家后要堅(jiān)持每天做相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，保證“閃腰”的情況不會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

對(duì)于腰痛的康復(fù)治療，日常的家庭鍛煉尤為重要，它們具有增強(qiáng)核心穩(wěn)定、緩解疲勞的作用。既可以幫助患者預(yù)防腰部疼痛發(fā)生，還能降低再次受傷、避免當(dāng)前問(wèn)題惡化和病情發(fā)展的可能性。

簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)包括臀橋，堅(jiān)持兩秒鐘之后緩慢放下，一組重復(fù)8～10次，兩組為一次，早、中、晚多次進(jìn)行。還有一些類(lèi)似的運(yùn)動(dòng)，例如小幅度卷腹、側(cè)平板支撐等，都是效果比較好的訓(xùn)練方式，每天多次進(jìn)行。主要是加強(qiáng)腹部肌肉以及臀部肌肉力量。

同時(shí)，日常生活中也要注意減少容易發(fā)生腰部錯(cuò)位的動(dòng)作及一些不良習(xí)慣。例如，不要長(zhǎng)期在疲勞狀況下持續(xù)勞作，不要“葛優(yōu)躺”，不要睡軟床及躺在軟沙發(fā)上休息等。

切記，鍛煉是循序漸進(jìn)的一個(gè)過(guò)程，不要因?yàn)榧庇诳吹匠晒?，而讓自己的身體長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度勞累的狀態(tài)，這樣效果反而適得其反。