醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)分析

趙樹華 (昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖遺傳科， 昆明 650032)

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門綜合性學(xué)科，研究遺傳病的發(fā)病機(jī)制、檢測(cè)、診斷和治療，主要與基礎(chǔ)和臨床學(xué)科交叉，涉及細(xì)胞、生化、分子生物學(xué)等專業(yè)的眾多生物醫(yī)學(xué)技術(shù)[1]，在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中具有重要地位，但因其涉及學(xué)科廣，知識(shí)量大，也是醫(yī)學(xué)生較難掌握的一門學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)和學(xué)科設(shè)置中地位的提升，2014年《衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)的通知》(國衛(wèi)科教發(fā)〔2014〕49號(hào))將醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)列為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)科。2020年，全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于調(diào)整優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位領(lǐng)域設(shè)置的通知》，明確指出在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位下增列醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)。

隨著教學(xué)改革的深入，新的教學(xué)方法不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)。本文利用可視化工具CiteSpace[2]，對(duì)中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI)中2001年至2021年發(fā)表的783篇期刊論文進(jìn)行分析，探討醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究基于CNKI數(shù)據(jù)庫，檢索“主題=醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)*(教學(xué)+教育)”，時(shí)間限定為2001年1月1日-2021年12月31日，共檢索到1019篇文獻(xiàn)，排除學(xué)位論文、會(huì)議論文、圖書和外文論文后，共783篇文獻(xiàn)納入最終分析，文獻(xiàn)導(dǎo)出為Refwork格式。

1.2 研究方法

本研究利用CiteSpace 5.8.R3軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，分析步驟如下：①對(duì)導(dǎo)出的Refwork格式進(jìn)行轉(zhuǎn)換；②同義關(guān)鍵詞合并，比如PBL(problem-based learning)、PBL教學(xué)法、PBL教學(xué)模式、PBL教學(xué)、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)等合并到PBL，CBL(case-based learning)、CBL教學(xué)法、案例教學(xué)、案例教學(xué)模式、病例教學(xué)、病例教學(xué)模式等合并到CBL；③關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，主要參數(shù)設(shè)置：時(shí)間間隔2001-2021年，時(shí)間切片為“1”，節(jié)點(diǎn)類型選擇關(guān)鍵詞，選擇標(biāo)準(zhǔn)為Top N，通過Pathfinder,Pruning sliced networks和Pruning the merged network進(jìn)行修剪，分別作關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜和時(shí)間線圖譜；④突現(xiàn)詞分析：Minimum Duration設(shè)置為“1”，γ[0,1]設(shè)置為0.8。

2 結(jié)果

2.1 論文發(fā)表量趨勢(shì)

圖1顯示醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)論文發(fā)表數(shù)量的逐年變化趨勢(shì)。由圖1可知，論文發(fā)表量大致可分為2個(gè)階段。階段一：2001-2013年為快速增長期，發(fā)文量成線性增長趨勢(shì)，2013年到達(dá)頂峰；階段二：2014-2021年為平臺(tái)期，發(fā)文量呈波動(dòng)趨勢(shì)。

圖1 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)論文發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率往往與該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)相關(guān)。該研究首先對(duì)納入分析的關(guān)鍵詞進(jìn)行同義詞合并，然后進(jìn)行可視化共現(xiàn)分析。如圖2所示，得到的節(jié)點(diǎn)數(shù)為565個(gè)，節(jié)點(diǎn)大小代表該關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次。年輪圈和連線的顏色深淺代表不同年份。圖2顯示了詞頻≥10的關(guān)鍵詞，可歸納為3類。第一類是限定學(xué)科的關(guān)鍵詞，包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)、遺傳咨詢等；第二類為是限定教學(xué)的關(guān)鍵詞，包括教學(xué)改革、教學(xué)方法、教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等；第三類是與教學(xué)方法相關(guān)的關(guān)鍵詞，包括PBL、CBL、多媒體、翻轉(zhuǎn)課堂、雙語教學(xué)等。由圖可知，PBL和CBL是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中研究最多的教學(xué)方法。

圖2 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

筆者通過LLR進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類分析，得到19個(gè)類群。其中最大的10個(gè)類群分別為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、課程、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、教學(xué)改革、教學(xué)方法、教學(xué)、遺傳咨詢、教學(xué)過程、PBL和教學(xué)內(nèi)容(圖3)。PBL教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)最早出現(xiàn)于2004年，而在2010-2016年關(guān)于該教學(xué)方法的研究較多。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中一個(gè)重要的概念-遺傳咨詢，出現(xiàn)于2010年。

圖3 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)時(shí)間線圖譜

2.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

在較短時(shí)間內(nèi)使用頻數(shù)顯著增加的關(guān)鍵詞稱為突現(xiàn)詞。研究者通過突現(xiàn)詞的變化趨勢(shì)可以分析研究熱點(diǎn)。如圖4所示，本研究共得到19個(gè)突現(xiàn)詞。通過分析這些關(guān)鍵詞的突現(xiàn)時(shí)間，筆者發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)主要經(jīng)歷了3次較為集中的關(guān)于教學(xué)方法研究熱點(diǎn)的轉(zhuǎn)變：2002-2009年，隨著網(wǎng)絡(luò)多媒體發(fā)展，多媒體和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是這一時(shí)間的研究熱點(diǎn)；2013-2016年，PBL和CBL等新型教學(xué)模式興起；2016-2021年，隨著線上教學(xué)平臺(tái)如微信、雨課堂等在教學(xué)中廣泛應(yīng)用，翻轉(zhuǎn)課堂和線上教學(xué)成為最新的研究熱點(diǎn)。此外，課程思政在2020-2021年具有極高的突顯強(qiáng)度(6.62)，說明如何將思政教育融入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過程，實(shí)現(xiàn)全過程育人、全方位育人，是近期的研究熱點(diǎn)。

3 分析與討論

近20年，醫(yī)學(xué)遺傳教學(xué)研究主要圍繞教學(xué)改革展開，依次經(jīng)歷3次較為集中的研究熱點(diǎn)轉(zhuǎn)變。2002-2009年，隨著網(wǎng)絡(luò)普及、多媒體的發(fā)展，多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)興起。研究旨在比較多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)黑板教學(xué)模式的教學(xué)效果，分享PPT的制作方法和經(jīng)驗(yàn)。多媒體教學(xué)因其形象、直觀、信息量大、交互性強(qiáng)等都優(yōu)點(diǎn)逐步取代“粉筆+黑板”教學(xué)模式[3]。

第二個(gè)研究熱點(diǎn)出現(xiàn)在2013-2016年，該階段主要比較以PBL和CBL為代表的新教學(xué)模式與傳統(tǒng)講授式教學(xué)(LBL)的教學(xué)效果。這一階段醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的發(fā)文量達(dá)到頂峰，平均每年50篇左右。PBL教學(xué)是1969年由加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的，以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)為核心的教學(xué)模式。該教學(xué)方法可以提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析解決問題能力、拓寬學(xué)生知識(shí)面和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[4]。CBL案例教學(xué)法是一種以學(xué)生為教學(xué)主體，以典型案例為基本素材，通過討論、分析來解決實(shí)際問題的一種教學(xué)方法[5]。案例教學(xué)能提高學(xué)生的參與度和分析解決問題的能力。大部分研究認(rèn)為PBL和CBL教學(xué)能取得較好的教學(xué)效果和學(xué)生滿意度，但在系統(tǒng)知識(shí)體系建立和教學(xué)效率上，傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式更勝一籌。因此，合理結(jié)合新型教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可能會(huì)取得更好的教學(xué)效果。

第三個(gè)研究熱點(diǎn)是從2016年開始持續(xù)至今的翻轉(zhuǎn)課堂和線上教學(xué)。2000年，美國Maureen等人把翻轉(zhuǎn)式教學(xué)融入經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)過程中[6]。翻轉(zhuǎn)教學(xué)將學(xué)習(xí)的決定權(quán)由教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生。翻轉(zhuǎn)課堂與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)緊密結(jié)合，課前學(xué)生通過微課、慕課等方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課上進(jìn)行相互討論，實(shí)現(xiàn)先學(xué)后教的課堂翻轉(zhuǎn)。翻轉(zhuǎn)課堂較傳統(tǒng)教學(xué)模式能夠增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力、創(chuàng)新思維以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，可以有效提高學(xué)習(xí)成績[7]。另外，近年線上教學(xué)成為研究熱點(diǎn)，線上教學(xué)、線上線下混合式教學(xué)也廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中。

總之，21世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)經(jīng)歷多媒體教學(xué)興起，PBL和CBL等新教學(xué)模式融入，再到現(xiàn)在翻轉(zhuǎn)課堂和線上教學(xué)，教學(xué)方法不斷改進(jìn)。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門涉及基礎(chǔ)和臨床、理論和實(shí)驗(yàn)的復(fù)雜學(xué)科，單一的教學(xué)方法可能無法滿足教學(xué)需求，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際情況，合理采用不同的教學(xué)方法，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升教學(xué)效果；并在日常教學(xué)活動(dòng)中有機(jī)融入思政教育，以實(shí)現(xiàn)全過程育人、全方位育人的教學(xué)目標(biāo)。