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    早產(chǎn)兒出院后神經(jīng)發(fā)育支持性照護(hù)的最佳證據(jù)總結(jié)

    2022-04-06 09:39:12曹咪張軍岳少婷
    護(hù)理學(xué)報(bào) 2022年6期
    關(guān)鍵詞:早產(chǎn)兒循證指南

    早產(chǎn)兒是新生兒死亡和遠(yuǎn)期健康問(wèn)題的重點(diǎn)和高危人群,全球每年約有1 500 萬(wàn)名早產(chǎn)兒出生,過(guò)去30 年間,我國(guó)早產(chǎn)率持續(xù)攀升至7.3%,部分省份高達(dá)16%

    。 隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新生兒救治水平的提高,早產(chǎn)兒存活率雖有上升,但遠(yuǎn)期發(fā)育不良結(jié)局尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥問(wèn)題仍亟待解決

    。據(jù)估計(jì),每年全世界約有34.5 萬(wàn)名早產(chǎn)兒(2.7%)出現(xiàn)中重度神經(jīng)發(fā)育障礙,56.7 萬(wàn)(4.4%)呈輕度神經(jīng)發(fā)育障礙

    。 雖然早產(chǎn)兒各系統(tǒng)先天發(fā)育不良,其神經(jīng)系統(tǒng)卻高度可塑,0~3 歲是早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育最迅速和關(guān)鍵的時(shí)期, 故在此窗口期實(shí)施連續(xù)早期干預(yù)十分重要

    。 近年來(lái),發(fā)育支持性護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理、家庭參與式護(hù)理模式等已成為早產(chǎn)兒早期發(fā)展干預(yù)的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)

    。為支持早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育和提高其生存質(zhì)量,國(guó)內(nèi)外新生兒病房(neonatal intensive care unit,NICU)廣泛應(yīng)用了發(fā)育支持性照護(hù)(development supportive care, DSC)模式,即通過(guò)模擬胎兒宮內(nèi)環(huán)境,減少有害刺激,實(shí)施有益干預(yù),鼓勵(lì)家庭參與,提倡行為互動(dòng),提供多維度的個(gè)性化照護(hù),以幫助早產(chǎn)兒神經(jīng)體格發(fā)育,提升父母照護(hù)能力

    。 發(fā)育支持性照護(hù)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育,增強(qiáng)生存能力,加快出院進(jìn)程具有促進(jìn)作用,同時(shí)也能顯著改善其神經(jīng)、心理、社會(huì)功能發(fā)育的遠(yuǎn)期結(jié)局

    。 發(fā)育支持性照護(hù)多在NICU 內(nèi)實(shí)施, 缺乏出院后延續(xù)性和居家隨訪支持,而發(fā)育支持性照護(hù)不應(yīng)局限于住院期間, 應(yīng)持續(xù)至出院前過(guò)渡準(zhǔn)備期和出院后。最新研究也表明,出院后實(shí)施發(fā)育支持性照護(hù)亦可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育, 提高生存質(zhì)量,調(diào)節(jié)母親不良情緒

    。 相關(guān)研究中,國(guó)內(nèi)外僅發(fā)表過(guò)1 篇針對(duì)NICU 住院患兒的發(fā)育支持照護(hù)共識(shí)類指南

    ,暫無(wú)出院后可實(shí)施、可推廣的神經(jīng)發(fā)育照護(hù)支持證據(jù)總結(jié),尚未形成證據(jù)明確、科學(xué)系統(tǒng)、可行性高的標(biāo)準(zhǔn)化照護(hù)方案。 因此,為促進(jìn)早產(chǎn)兒大腦初級(jí)發(fā)育,緩解父母心理負(fù)擔(dān),提高家庭照顧能力,方便出院后的隨訪管理,本研究將融合多種照護(hù)模式的理念與優(yōu)勢(shì),通過(guò)問(wèn)題確立、證據(jù)檢索、質(zhì)量評(píng)價(jià)、提取分級(jí)等,總結(jié)出促進(jìn)支持我國(guó)早產(chǎn)兒出院后神經(jīng)發(fā)育的最佳證據(jù),旨在為臨床、社區(qū)及家庭實(shí)施改善早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育預(yù)后的干預(yù)提供科學(xué)的參考依據(jù)。

    1 方法

    1.1 確立問(wèn)題 采用PIPOST 模式構(gòu)建循證問(wèn)題

    ,即P(population):適用人群為早產(chǎn)兒;I(intervention):干預(yù)措施為支持神經(jīng)發(fā)育的照護(hù)措施;P(professional):應(yīng)用人員為臨床醫(yī)護(hù)、 管理者及出院后照護(hù)者;O(outcome): 結(jié)局為神經(jīng)系統(tǒng)行為/認(rèn)知/運(yùn)動(dòng)/心理功能水平、神經(jīng)發(fā)育異常發(fā)生率;S(setting):應(yīng)用場(chǎng)所為居家、社區(qū)、門診或特殊診療機(jī)構(gòu);T(type of evidence):證據(jù)類型為臨床決策、臨床實(shí)踐指南、證據(jù)總結(jié)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、專家共識(shí)。

    1.2 檢索策略 以“Preterm infants/premature infants/Low birth weight infants”AND “Development* care/Development* support* care/ Development* support/NIDCAP/Early intervention” AND“Brain development/Neuro* development/Neuro -development/Behavior*development/Motor development/Cognitive development”為英文關(guān)鍵詞,以“早產(chǎn)兒/低出生體重兒”和“發(fā)展性照護(hù)/發(fā)展性照顧/發(fā)育照護(hù)/發(fā)育支持性照護(hù)/發(fā)育支持/早期干預(yù)”和“大腦發(fā)育/神經(jīng)發(fā)育/行為發(fā)育/運(yùn)動(dòng)發(fā)育/認(rèn)知發(fā)育” 為中文關(guān)鍵詞。 按照“6S”證據(jù)模型

    ,依次檢索Up To Date、BMJ、JBI 循證衛(wèi)生保健中心數(shù)據(jù)庫(kù)、 新生兒服務(wù)指南網(wǎng)(Newborn Services Clinical Guidelines)、 英國(guó)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究所指南庫(kù) (National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、國(guó)際指南圖書(shū)館(Guidelines International Network,GIN)、 美國(guó)指南網(wǎng)(National Guideline Clearinghouse,NGC)、蘇格蘭學(xué)院間指南網(wǎng)(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、中國(guó)醫(yī)脈通、Cochrane Library、 PubMed、 Embase、 Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),以及美國(guó)兒科學(xué)會(huì)網(wǎng)站中所有關(guān)于早產(chǎn)兒出院后神經(jīng)發(fā)育照護(hù)的文獻(xiàn),檢索時(shí)限自建庫(kù)至2021 年6 月8 日。 文獻(xiàn)檢索的納入標(biāo)準(zhǔn):研究對(duì)象為早產(chǎn)兒或低體質(zhì)量?jī)?;干預(yù)措施為促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的支持性措施, 包括養(yǎng)育環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、神經(jīng)功能訓(xùn)練、睡眠管理、隨訪管理、家庭支持等,且可在院外實(shí)施;結(jié)局指標(biāo)為神經(jīng)發(fā)育相關(guān)結(jié)局,如認(rèn)知或運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、腦癱發(fā)生率等;發(fā)表語(yǔ)言為中文、英文;文獻(xiàn)類型:指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、證據(jù)總結(jié)、專家共識(shí)等。排除標(biāo)準(zhǔn):研究計(jì)劃書(shū)類、無(wú)法獲取全文、質(zhì)量評(píng)價(jià)低的文獻(xiàn)等。

    比較而言,統(tǒng)一登記前后,房屋定著物單元?jiǎng)澐值囊?guī)則基本一致,歸納起來(lái)即:按照界線固定且具有獨(dú)立使用價(jià)值的幢、層、套、間等封閉空間進(jìn)行劃分。

    1.3 質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 指南采用英國(guó)2012 年更新的《臨床指南研究與評(píng)價(jià)系統(tǒng)》(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation,AGREE)的AGREE Ⅱ

    。該量表共包含23 個(gè)領(lǐng)域條目、2 個(gè)總體評(píng)價(jià)條目,從范圍和目的、參與人員、制定、編輯等6 個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)價(jià)。條目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用為7 分制,分值越高則越符合標(biāo)準(zhǔn),各領(lǐng)域計(jì)算公式:(獲得分?jǐn)?shù)-最小可能得分)/(可能得分-最小可能得分)×100%(獲得分?jǐn)?shù)=領(lǐng)域內(nèi)所含條目的實(shí)際得分之和)。若所有領(lǐng)域得分均≥60%,評(píng)為A 級(jí),推薦;3 個(gè)及以上≥30%,評(píng)為B 級(jí),推薦;3 個(gè)及以上<30%,評(píng)為C 級(jí),則不推薦。系統(tǒng)評(píng)價(jià)與專家共識(shí)采用JBI 循證衛(wèi)生保健中心評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(最新版)進(jìn)行評(píng)價(jià)

    。

    2.3 證據(jù)匯總 本研究依據(jù)JBI 證據(jù)預(yù)分級(jí)及證據(jù)推薦級(jí)別系統(tǒng)(2014 版)將提取出的證據(jù)進(jìn)行等級(jí)劃分Level 1~5 級(jí)

    ,推薦強(qiáng)度分為A 級(jí)和B 級(jí)推薦,從居家養(yǎng)育環(huán)境、早期干預(yù)訓(xùn)練、日常照護(hù)管理、出院后隨訪管理、父母參與管理5 個(gè)方面總結(jié)出24條最佳證據(jù),見(jiàn)表4。

    We thank Yanhui Dong and Jing Li from the Centre of Processing and the Center of material characterization for their help. We also thanks Jian Wang.

    2 結(jié)果

    3.2 早期干預(yù)訓(xùn)練 證據(jù)3~4 針對(duì)感知覺(jué)刺激,具體涉及觸、聽(tīng)、覺(jué)、味、嗅、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等不同感官刺激,其中證據(jù)4 強(qiáng)調(diào)基于親子皮膚護(hù)理的觸覺(jué)刺激,便于居家操作,其實(shí)施人員不局限于母親,應(yīng)鼓勵(lì)父親參與,并建議同時(shí)聯(lián)合回應(yīng)性照護(hù)

    。 證據(jù)5 針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,應(yīng)該根據(jù)不同矯正月齡實(shí)施適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)和游戲化活動(dòng),前期以粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主,后期以精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主,并注意加強(qiáng)親子互動(dòng);隨訪時(shí)詢問(wèn)干預(yù)訓(xùn)練實(shí)施情況,結(jié)合神經(jīng)發(fā)育篩查或評(píng)估結(jié)果,動(dòng)態(tài)調(diào)整早期發(fā)展指導(dǎo)內(nèi)容

    。 證據(jù)6 遵循“避免過(guò)度刺激和干預(yù)”的原則,優(yōu)化環(huán)境的聲、光等不良刺激,集中安排干預(yù)訓(xùn)練時(shí)間。

    2.2 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

    3.1 居家養(yǎng)育環(huán)境 早產(chǎn)兒的個(gè)體化特征與家庭照護(hù)是發(fā)育支持照護(hù)的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容

    。 證據(jù)1 針對(duì)居家物理環(huán)境, 證據(jù)主要來(lái)源于美國(guó)新生兒病房設(shè)計(jì)推薦標(biāo)準(zhǔn)(第8 版),家中的其他區(qū)域持續(xù)性聲音應(yīng)<50 dB,瞬時(shí)噪音≤70 dB,而英國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)推薦嬰兒房間的持續(xù)噪音應(yīng)控制在40 dB 以下;其次, 嬰兒附近空間內(nèi)至少有一個(gè)自然日光光源,外窗應(yīng)距離嬰兒床至少0.6 m(英國(guó)為61 cm),并裝有遮陽(yáng)裝置,不得直視電光源或太陽(yáng)光源,電光源應(yīng)由60 Hz 交流電供電,白熾光源不應(yīng)超過(guò)40 W

    。證據(jù)2 針對(duì)家庭養(yǎng)育環(huán)境,WHO 提出的養(yǎng)育照護(hù)框架也強(qiáng)調(diào)了回應(yīng)性照護(hù)在兒童早期發(fā)育的重要性, 包括回應(yīng)性喂養(yǎng)、情緒安撫、認(rèn)知刺激等,照護(hù)者可觀察、識(shí)別早產(chǎn)兒動(dòng)作、聲音和表情等信息,并根據(jù)信號(hào)做出積極的回應(yīng),如擁抱、眼神交流、手勢(shì)、發(fā)聲等

    ;同時(shí), 指南提倡為照護(hù)者提供嬰幼兒行為識(shí)別和積極回應(yīng)的知識(shí)宣教與技能培訓(xùn)

    ,并根據(jù)發(fā)育水平給予玩耍與交流的建議咨詢

    。

    2.2.3 專家共識(shí)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 本研究共納入專家共識(shí)2 篇

    ,前者來(lái)源于中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)分會(huì)兒童神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)

    ,后者來(lái)源于中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)

    ,2 篇專家共識(shí)6 個(gè)評(píng)價(jià)條目結(jié)果均為“是”,質(zhì)量較高,推薦納入。

    2.2.2 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 本研究共納入系統(tǒng)評(píng)價(jià)12 篇

    ,質(zhì)量較高,推薦納入,其評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表3。

    2.2.1 指南的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 本研究共納入指南4篇

    ,其評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2。

    1.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)與證據(jù)整合 由2 名接受過(guò)循證方法學(xué)培訓(xùn)的研究員獨(dú)自閱讀全文,提取文獻(xiàn)內(nèi)容(作者、性質(zhì)、主題、來(lái)源等)和相關(guān)證據(jù);由2 名研究員獨(dú)立按照質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)判,交叉核對(duì),共同討論形成評(píng)價(jià)結(jié)果等級(jí), 將同一主題的證據(jù)合并成一個(gè)證據(jù)條目,保留質(zhì)量高、可行、有效的證據(jù);若存在分歧, 邀請(qǐng)第3 方研究員介入或由研究小組商議裁決;建立專家循證小組(7 名來(lái)自新生兒科、隨訪門診、社區(qū)的護(hù)理專家),針對(duì)證據(jù)等級(jí)開(kāi)展專家循證會(huì)議;當(dāng)來(lái)源不同且結(jié)論沖突時(shí),遵循“循證優(yōu)先,高質(zhì)量?jī)?yōu)先,最新發(fā)表權(quán)威優(yōu)先”的原則。

    3 證據(jù)描述

    2013年7月國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》,明確要求逐步將基本公共服務(wù)領(lǐng)域各項(xiàng)法律法規(guī)和政策與戶口性質(zhì)相脫離。2014年3月,中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(2014—2020年)》,進(jìn)一步提出全面推行流動(dòng)人口居住證制度。2014 年12 月,國(guó)務(wù)院法制辦就《居住證管理辦法 (征求意見(jiàn)稿)》向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。2015年10月21日,國(guó)務(wù)院正式頒布《居住證暫行條例》,該條例于2016年1月1日起施行。

    掌握公司設(shè)備技術(shù)狀況及配置情況,負(fù)責(zé)設(shè)備按拆施工,根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際情況制定維修計(jì)劃,對(duì)設(shè)備實(shí)施維修,確保生產(chǎn)能力和產(chǎn)品質(zhì)量要求,做好設(shè)備事故分析,做好處理和上報(bào)工作,負(fù)責(zé)建立設(shè)備技術(shù)資料檔案,完善各種設(shè)備資料,定期對(duì)設(shè)備開(kāi)展大檢查,排查不安全因素和隱患,并提出整改意見(jiàn),參與設(shè)備更新、改型等工作。

    2.1 納入文獻(xiàn)的一般情況 本研究初步檢索出3 374篇相關(guān)文獻(xiàn),經(jīng)查重、篩除無(wú)關(guān)、剔除不滿足標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),最終納入19 篇文獻(xiàn),包括指南4 篇

    ,證據(jù)總結(jié)1 篇

    ,系統(tǒng)評(píng)價(jià)12 篇

    ,專家共識(shí)2 篇

    ,其一般情況見(jiàn)表1。

    3.3 日常照護(hù)管理 證據(jù)7~9 針對(duì)睡眠管理, 突出睡眠管理的重要性、基本原則和適宜的睡眠環(huán)境,可運(yùn)用圓周期照明幫助早產(chǎn)兒建立褪黑激素日節(jié)律

    ,睡眠期間的護(hù)理應(yīng)相應(yīng)推遲, 以減少睡眠中斷的次數(shù),確保睡眠時(shí)間最大化。 證據(jù)10~12 涉及喂養(yǎng)管理的方式及注意事項(xiàng), 應(yīng)該創(chuàng)造輕松安全的進(jìn)餐環(huán)境,正確識(shí)別和處理饑飽信號(hào),建議母乳喂養(yǎng)至6 月齡以上,并根據(jù)母乳量、早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇適宜的喂養(yǎng)方案。 母乳充足的高危和中危早產(chǎn)兒,直接哺乳或強(qiáng)化喂養(yǎng),中危早產(chǎn)兒應(yīng)強(qiáng)化至矯正3 月齡,高危早產(chǎn)兒則強(qiáng)化至矯正6~12 月齡; 母乳不足時(shí)采用補(bǔ)授法,并給予母乳喂養(yǎng)的咨詢指導(dǎo)和同伴支持

    。 證據(jù)13 針對(duì)疼痛管理,出院后父母應(yīng)接受嬰兒疼痛的相關(guān)信息教育,并在嬰兒的疼痛護(hù)理中發(fā)揮積極作用

    。

    3.4 出院后隨訪管理 證據(jù)14~19 分別闡述我國(guó)早產(chǎn)兒出院后隨訪對(duì)象、隨訪人員、隨訪頻率、神經(jīng)發(fā)育的隨訪內(nèi)容,以及轉(zhuǎn)診與結(jié)案。 證據(jù)14 強(qiáng)調(diào)建立多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì), 不同學(xué)科和不同層次的專家共同合作能有效提高早產(chǎn)兒隨訪管理系統(tǒng)質(zhì)量, 有助于提高體格智力和改善神經(jīng)精神發(fā)育結(jié)局

    。 證據(jù)15~16 推薦根據(jù)早產(chǎn)兒按照不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)(高危和低危)開(kāi)展隨訪,定期監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)調(diào)整隨訪內(nèi)容,依據(jù)評(píng)估結(jié)果酌情增減隨訪次數(shù)

    。 國(guó)內(nèi)外指南的隨訪時(shí)間、頻率大體一致,均推薦早產(chǎn)兒出院后至少隨訪至矯正月齡2 歲,NICE 指南建議第1 年至少進(jìn)行2 次面對(duì)面的隨訪(第3-第5 月1 次,第12 月1次)

    。 證據(jù)17 針對(duì)神經(jīng)發(fā)育隨訪內(nèi)容,國(guó)外指南推薦重點(diǎn)關(guān)注腦癱、發(fā)展延遲和學(xué)習(xí)障礙、孤獨(dú)癥、視聽(tīng)覺(jué)損傷、喂養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒、行為等問(wèn)題

    ,建議在矯正2 歲年齡內(nèi)使用年齡與發(fā)育進(jìn)程問(wèn)卷進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育疾病的早期篩查。 證據(jù)18 和19 針對(duì)轉(zhuǎn)診與結(jié)案,如發(fā)現(xiàn)任何神經(jīng)發(fā)育障礙,及時(shí)轉(zhuǎn)診并進(jìn)行早期干預(yù),以盡量減少長(zhǎng)期后遺癥的發(fā)生。

    3.5 父母參與管理 證據(jù)20~22 均強(qiáng)調(diào)父母參與在出院后神經(jīng)發(fā)育支持照護(hù)中的必要性, 關(guān)注家庭因素對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育歷程的深遠(yuǎn)影響。 鼓勵(lì)父母共同參與制定早產(chǎn)兒出院后健康管理計(jì)劃, 為其提供神經(jīng)發(fā)育支持的技能培訓(xùn), 并線上督促居家干預(yù)的落實(shí)情況,將有望彌補(bǔ)我國(guó)隨訪系統(tǒng)的弊端與不足,從而提升家庭的發(fā)育照護(hù)意識(shí), 提高我國(guó)早產(chǎn)兒父母的整體照護(hù)能力。證據(jù)23~24 針對(duì)父母心理護(hù)理,建議定期評(píng)估心理健康狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常時(shí),及時(shí)給予專業(yè)的心理輔導(dǎo)與社會(huì)支持, 但其對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的影響仍待進(jìn)一步研究。

    生活中,人們沉迷的,不只是網(wǎng)游、手機(jī)。酒鬼沉迷于酒精,賭徒沉迷于手氣,貪官沉迷于金錢的欲望……沉迷使人失去了自控力,欲罷不能。

    4 結(jié)論

    本研究總結(jié)了早產(chǎn)兒出院后神經(jīng)發(fā)育支持照護(hù)的最佳證據(jù),圍繞居家養(yǎng)育環(huán)境、早期干預(yù)訓(xùn)練、日常照護(hù)管理、出院后隨訪管理、父母參與管理6 個(gè)維度展開(kāi)論述,具有較高的臨床價(jià)值。 證據(jù)多來(lái)源于外文系統(tǒng)評(píng)價(jià),部分證據(jù)基于共識(shí)指南或?qū)<夜沧R(shí),缺乏灰色文獻(xiàn)的相關(guān)證據(jù),應(yīng)注意最佳證據(jù)的更新,有必要在國(guó)內(nèi)開(kāi)展高質(zhì)量出院后發(fā)育支持照護(hù)的原始研究,以豐富證據(jù)來(lái)源。建議在臨床應(yīng)用證據(jù)時(shí),基于具體情況靈活運(yùn)用,考慮醫(yī)療水平、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境等社會(huì)生態(tài)因素,建立適合我國(guó)國(guó)情的多學(xué)科隨訪照護(hù)團(tuán)隊(duì),對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行發(fā)育支持照護(hù)指導(dǎo),為早產(chǎn)兒及家庭提供個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)照護(hù)支持服務(wù),從而改善早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的遠(yuǎn)期結(jié)局,降低神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病的發(fā)生率,減輕早產(chǎn)兒家庭的照護(hù)負(fù)擔(dān)。

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