兒童青少年抑郁癥非藥物治療進(jìn)展

朱曉茜

兒童青少年抑郁癥非藥物治療進(jìn)展

朱曉茜

（南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

青少年健康問(wèn)題在世界各國(guó)都備受重視，抑郁癥成為了普遍關(guān)注的焦點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外研究表明，目前抑郁癥發(fā)病特征出現(xiàn)了變化，年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，在我國(guó)同樣如此。隨著國(guó)家的不斷發(fā)展，社會(huì)與經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)了巨大改變，但同時(shí)也造成許多無(wú)法回避的社會(huì)問(wèn)題。兒童和青少年是生長(zhǎng)過(guò)程中的重要時(shí)期，身心都處于快速發(fā)展?fàn)顟B(tài)，容易受到外界因素的影響，這也是他們抑郁癥高患病率的主要原因，加之該疾病的高死亡率將會(huì)對(duì)其本身和家庭造成巨大傷害。如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的異常，進(jìn)行有效和快速的治療，那么會(huì)將危害降到最低，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?；诖耍恼職w納國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)成果，總結(jié)治療兒童和青少年抑郁癥的有效方法，目的是為了為臨床診療提供依據(jù)，更好地解決上述問(wèn)題。

兒童；青少年；抑郁障礙；治療

引言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，許多心理疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，其中包括抑郁癥。世衛(wèi)組織的官方統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，該疾病的患病率在近些年逐漸上升。一項(xiàng)2020年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示抑郁癥成為了人類致殘致死的第二大原因，發(fā)展中國(guó)家可能更為嚴(yán)重[1]，在兒童青少年的健康問(wèn)題當(dāng)中，抑郁癥是其中最突出的。國(guó)內(nèi)外研究表明，目前抑郁癥呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，相對(duì)于以往的發(fā)病特征出現(xiàn)了變化。統(tǒng)計(jì)顯示兒童和青少年的患病率明顯增高，在青春期最高比例達(dá)到8%[2]；整體患病率最高6%[3]，到青春期晚期，終身患病率最高20%[4]。女孩的患病率是男孩的兩倍，在有大量心理社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的年輕人中發(fā)現(xiàn)更高的癥狀負(fù)荷[5]。兒童青少年抑郁癥的特點(diǎn)還體現(xiàn)在五年復(fù)發(fā)率方面，目前顯示仍存在逐年增高的態(tài)勢(shì)，最新統(tǒng)計(jì)顯示可達(dá)40%[6]。國(guó)家的發(fā)展帶給人們巨大的改變，在享受這一紅利的同時(shí)也要面對(duì)許多社會(huì)問(wèn)題，如城市化速度加快、環(huán)境污染、生存競(jìng)爭(zhēng)加劇、學(xué)習(xí)和生活壓力日趨遞增、人口大規(guī)模流動(dòng)、社會(huì)醫(yī)療保障體系不完善、兒童入學(xué)入托困難、貧富差距加大、家庭結(jié)構(gòu)改變、地緣文化沖突等使兒童青少年發(fā)生以情緒障礙為主的心理行為問(wèn)題日益突出[7,8]。兒童和青少年是生長(zhǎng)過(guò)程中的重要時(shí)期，身心都處于快速發(fā)展?fàn)顟B(tài)，容易受到外界因素的影響，這也是他們抑郁癥高患病率的主要原因，加之該疾病的高死亡率將會(huì)對(duì)其本身和家庭造成巨大傷害。

1 兒童和青少年抑郁癥發(fā)生的影響因素

1.1 生物學(xué)因素

導(dǎo)致兒童和青少年抑郁癥發(fā)病的因素眾多，其中包括生物學(xué)因素。根據(jù)目前的研究顯示，該疾病的發(fā)病有可能與患者體內(nèi)去甲腎上腺素（NA）和5-羥色胺（5-HT）神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)密切相關(guān)。當(dāng)某些刺激因素作用于機(jī)體時(shí)，5-HT會(huì)迅速發(fā)生變化，出現(xiàn)代謝異常，該激素和人的情緒密切相關(guān)，也會(huì)受心境變化的影響。有學(xué)者針對(duì)于抑郁癥患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)這一激素在治療好轉(zhuǎn)的過(guò)程中也會(huì)發(fā)生變化，整體下降程度減輕，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)行為變化，如自殺等。而NA水平的降低也與抑郁癥密切相關(guān)，可能導(dǎo)致疾病發(fā)生。

1.2 家庭環(huán)境

家庭是青少年成長(zhǎng)過(guò)程中首先要面對(duì)的環(huán)境，接觸時(shí)間也最長(zhǎng)久，因此家庭成員對(duì)兒童青少年的影響也最大，他們彼此的相處方式及交流習(xí)慣會(huì)直接關(guān)系著孩子們的心理發(fā)育，一些行為特點(diǎn)會(huì)起到關(guān)鍵性作用。有學(xué)者對(duì)此進(jìn)行研究，認(rèn)為家庭環(huán)境因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中占有重要位置，其相關(guān)性不言而喻，在以下環(huán)境中會(huì)出現(xiàn)兒童青少年抑郁癥的發(fā)生率增加，比如：家庭成員之間缺少語(yǔ)言或者非語(yǔ)言溝通、家庭成員之間缺少必要的情感交流以及家庭中存在矛盾或者激烈的沖突。如果家庭成員中有人患有抑郁癥那么孩子們也容易出現(xiàn)此類傾向，另外單親家庭中的兒童青少年也更易發(fā)病，究其原因，在患病家庭或者單親家庭中的未成年兒童少年在生活上缺少獨(dú)立性，由于焦慮、自卑，他們的適應(yīng)能力可能會(huì)比較差，過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)也是重要的因素，引起疾病的發(fā)生。

1.3 人格特征

人格的發(fā)展更多依賴兒童青少年時(shí)期，它由多種因素共同構(gòu)成，“黃金階段”有可能對(duì)終身產(chǎn)生影響。有學(xué)者針對(duì)于人格特征進(jìn)行研究，認(rèn)為其中一些因素與抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)，而高神經(jīng)質(zhì)和高精神特質(zhì)已經(jīng)得到證實(shí)。另外一些學(xué)者針對(duì)于抑郁癥進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)癥狀嚴(yán)重者神經(jīng)質(zhì)內(nèi)向性分量表評(píng)分較高，二者具有明顯正相關(guān)，由此提示這一特質(zhì)是有可能導(dǎo)致兒童青少年抑郁癥發(fā)生，作為重要因素在其中發(fā)揮作用。

1.4 社會(huì)支持

國(guó)外有一項(xiàng)針對(duì)于青少年的研究，共納入了7757例對(duì)象，探討影響他們抑郁癥發(fā)生率的主要因素，發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持中的差異性與之具有明顯負(fù)相關(guān)，所獲支持較差者更容易發(fā)病，甚至達(dá)到正常者的三倍。缺乏了家庭支持，會(huì)讓個(gè)體出現(xiàn)強(qiáng)烈的無(wú)助感，而這種無(wú)望無(wú)助感即屬于抑郁癥的核心癥狀。許多學(xué)者針對(duì)于不同人群進(jìn)行研究，探討導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生率增加的因素，如處于震后災(zāi)區(qū)的人群患病率相對(duì)較高，而良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)支持可以減少患病率，同時(shí)后者能夠幫助患者建立積極應(yīng)對(duì)方式，改善其身心健康狀態(tài)，促進(jìn)其進(jìn)一步恢復(fù)。

2 抑郁癥的心理治療

多種因素對(duì)抑郁癥的發(fā)生產(chǎn)生影響，因此臨床治療也需要針對(duì)他們?nèi)胧郑孕睦?、物理及藥物治療為主要方向。心理治療如下?/p>

2.1 認(rèn)知行為治療（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）

認(rèn)知行為治療是目前常用的心理治療方法，在我國(guó)國(guó)內(nèi)的兒童青少年抑郁癥中較為多見(jiàn)，研究成果也相對(duì)較多。兒童青少年時(shí)期是人生發(fā)展的重要階段，其生活經(jīng)歷將會(huì)對(duì)整個(gè)人生造成較大影響，與思想文化認(rèn)知的形成密切相關(guān)，同時(shí)關(guān)系著他們的世界觀和人生觀，故而受到廣泛重視，成為心理發(fā)展歷程中的重要階段。鑒于上述原因，在此階段進(jìn)行認(rèn)知行為的干預(yù)至關(guān)重要?？v觀患有癔癥的兒童青少年，本身的認(rèn)知處于消極狀態(tài)，存在非理性信念，有低自尊和自卑現(xiàn)象，可能出現(xiàn)厭學(xué)逃避等行為，問(wèn)題相對(duì)較多，因此要針對(duì)于非功能性認(rèn)知問(wèn)題制定治療方案，而認(rèn)知行為治療成為首要選擇，幫助其改變自身，重新形成正確的對(duì)人對(duì)事看法，從而有效的解決心理問(wèn)題。認(rèn)知行為治療本身具有針對(duì)性，隨著以上情況的改善治療效果也逐漸凸顯出來(lái)。

2.2 人際心理治療（Interpersonal Psychological Theory，IPT）

傳統(tǒng)的人際心理學(xué)派創(chuàng)始人主要有美國(guó)的杰拉爾德、克勒曼、阿道夫米耶爾和薩利文等人，這一理論假設(shè)的核心在于多種情緒障礙有可能受到個(gè)體與重要他人間人際關(guān)系的影響，導(dǎo)致其發(fā)生發(fā)展，也有可能出現(xiàn)抑郁癥，而各種情緒癥狀的緩解也可以通過(guò)提升人際交往能力和技能解決，通過(guò)這種方式可以合理的解決人機(jī)事件與危機(jī)，使得個(gè)體的社會(huì)功能可以提升，從而達(dá)到上述結(jié)果。

2.3 家庭治療（Family Therapy）

兒童青少年最常接觸的環(huán)境就是家庭，而成員間的交往與習(xí)慣將會(huì)對(duì)其產(chǎn)生重要影響，直接關(guān)系著其身心發(fā)展。有學(xué)者針對(duì)于兒童青少年抑郁癥進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境在其中起到重要作用，使與之相關(guān)的關(guān)鍵因素。如果其所處的家庭環(huán)境中成員之間溝通欠缺，沒(méi)有必要的情感交流，甚至?xí)忻芎蜎_突出現(xiàn)，那么將會(huì)增加他們的患病率。家庭治療技術(shù)的應(yīng)用也在于此，通過(guò)各個(gè)成員的主動(dòng)積極參與改善彼此之間的交流，消除原有的障礙，增強(qiáng)個(gè)體家庭支持，必然會(huì)有助于疾病的治療，從而達(dá)到更好的效果。

兒童青少年身心健康成長(zhǎng)與他們所處的家庭環(huán)境密切相關(guān)，因此家庭治療技術(shù)也可以從此處入手，鼓勵(lì)所有成員參與其中，發(fā)揮主動(dòng)作用，消除原有的障礙，改變以往的交流模式，增強(qiáng)個(gè)體家庭支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍，有效的避免矛盾沖突，這樣將會(huì)大大提高抑郁癥的治療效果，對(duì)于兒童青少年身心發(fā)展是有益的。國(guó)外有學(xué)者針對(duì)此進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)多種因素與兒童青少年抑郁密切相關(guān)，除家庭環(huán)境之外還要關(guān)注于親子關(guān)系和家庭壓力等[9,10]，而這些因素也會(huì)影響到疾病的治療效果[11]。國(guó)內(nèi)的研究也表明，父母的教養(yǎng)方式、親子關(guān)系都與兒童青少年抑郁癥的發(fā)生有關(guān)[12,13]。這些也提示了需要干預(yù)時(shí)，應(yīng)該盡量在治療早期將患者的父母或者養(yǎng)育者納入過(guò)程之中。

兒童青少年處于抑郁狀態(tài)的情況較為多見(jiàn)，研究顯示最高可達(dá)15%。在9歲～17歲的青少年中，有5%的人符合重度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)[14]，3%的青少年患有心境惡劣障礙[15]。到14歲時(shí)，女孩中的抑郁癥明顯占比較高，發(fā)病率超過(guò)了男生的兩倍，這可能是由于青春期應(yīng)對(duì)方式的差異或激素的變化[16]。青少年抑郁癥有可能有多種表現(xiàn)，可以處于慢性、消退和衰退等階段，有可能一直遷延難以完全治愈，最終進(jìn)入成年階段，但此時(shí)的患病風(fēng)險(xiǎn)也明顯較高，與正常人相比最高可達(dá)4倍。抑郁癥影響生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)校表現(xiàn)、同齡人或家庭關(guān)系。兒童青少年抑郁癥發(fā)生有可能帶來(lái)嚴(yán)重后果，也是這一階段導(dǎo)致致殘的一種主要原因。百分之七十以上有抑郁障礙或其他嚴(yán)重情緒障礙的兒童和青少年得不到適當(dāng)?shù)脑\斷和治療[17]?？赡茉斐蛇@種情況的原因可能是疾病帶來(lái)的恥辱、癥狀的不典型、專業(yè)人員缺乏兒童心理健康培訓(xùn)、兒童精神病醫(yī)生人數(shù)不足。

在臨床上，許多孩子有早期抑郁癥狀時(shí)并沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，有的孩子認(rèn)為自己可以解決問(wèn)題，有的孩子害怕家長(zhǎng)生氣而隱瞞，有的孩子鼓起勇氣跟家長(zhǎng)訴說(shuō)了自己的情況后得不到家長(zhǎng)的重視，甚至是嘲笑、壓制，繼而延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重。由于親子關(guān)系的問(wèn)題存在，孩子和家長(zhǎng)的溝通不順暢，孩子不告知家長(zhǎng)自己患病的情況，家長(zhǎng)也無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的變化，經(jīng)常等到癥狀拖到嚴(yán)重的時(shí)候，甚至孩子出現(xiàn)厭學(xué)、自殺、自傷等情形后才倉(cāng)促就醫(yī)。

因此，在臨床診療和科研工作中，應(yīng)該設(shè)計(jì)一些親子關(guān)系課題，以進(jìn)一步研究好的診療方案。同時(shí)也要增加與患者家庭成員之間的溝通和教育，并且能夠維持患者的治療效果，提高患者的學(xué)校適應(yīng)力和升學(xué)率，以及以后在社會(huì)的適應(yīng)能力。

2.4 藝術(shù)治療（Art Therapy）

藝術(shù)治療的特征體現(xiàn)在表達(dá)性藝術(shù)活動(dòng)的這一治療手段，這也是一種心理治療方法，通過(guò)上述方式以達(dá)到治療目的，具體形式多種多樣，從音樂(lè)到繪畫，從沙盤游戲到心理戲劇等都被廣泛應(yīng)用，本身屬于廣義的心理治療。這種治療方法相比傳統(tǒng)方式更具有特色，其所用的載體并不單一，因此效果也會(huì)有所不同，本身具備有趣味性和娛樂(lè)性的特征，可以有效的為治療者提供輕松氛圍，符合他們的年齡特點(diǎn)，因此接受度也相對(duì)較高，這些治療形式為患者提供了更多選擇，同時(shí)也在一定程度上提高了治療效果。

2.5 其他心理治療：團(tuán)體心理治療、精神分析療法等

團(tuán)體心理治療（Group Psychotherapy）是一種集體治療的形式，在這種治療中，有相同或不同問(wèn)題的幾個(gè)成員（一般為8～15個(gè)成員）一起治療，優(yōu)勢(shì)：在團(tuán)體中的患者，通過(guò)持續(xù)接觸團(tuán)體中與自己有相似境況的個(gè)人，能夠更好地認(rèn)識(shí)到自己存在的問(wèn)題，了解問(wèn)題的普遍性，從而讓自己相信有病情恢復(fù)的希望；在互相學(xué)習(xí)過(guò)程中充當(dāng)利他主義者；從團(tuán)體治療的其他成員那里獲得更多積極的信息、支持和歸屬感，從而有效的改善抑郁癥，因此，它也適用于對(duì)兒童青少年抑郁癥的干預(yù)。這種治療形式須要符合一定條件的患者參與，如：對(duì)人際關(guān)系敏感者。

此外，精神分析在臨床心理干預(yù)中運(yùn)用越來(lái)越廣泛，兒童青少年本身是特殊的個(gè)體，因此在治療過(guò)程中要充分考慮家庭氛圍帶來(lái)的影響，要將現(xiàn)有的治療與家庭和團(tuán)體治療有效的結(jié)合起來(lái)，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇往往能夠取得更好的效果。精神分析療法在治療上也須要一些門檻，治療的療程比較長(zhǎng)，通常須要一年以上，效果較為緩慢，因此影響了治療的廣泛性，因此較少針對(duì)于兒童青少年抑郁癥者進(jìn)行研究，所獲取的成果較為有限，未來(lái)可以考慮針對(duì)于年齡較大、悟性較高的青少年應(yīng)用，尤其對(duì)人格障礙突出者可以進(jìn)行初步嘗試。

3 抑郁癥的物理治療

物理治療就是利用自然或人工物理因素的治療方法，有可能會(huì)涉及到電、光、磁等元素，結(jié)合人體的生理學(xué)原理進(jìn)行，能夠有效的治療人體的功能障礙或器質(zhì)性病變，以非物理治療和無(wú)創(chuàng)治療為主，進(jìn)生理功能的恢復(fù)。物理治療涉及到多種治療方法，在精神科的治療方案中，它屬于“三駕馬車”之一，與藥物和心理治療并行，成為兒童青少年抑郁癥治療中的重要一環(huán)，為非藥物治療組成部分。對(duì)于兒童青少年用藥要十分慎重，可以選擇的品種較少，因此非藥物治療教授歡迎，治療能發(fā)揮的作用相對(duì)更大。從目前所應(yīng)用的情況來(lái)看，主要包括如下三種。

3.1 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS）

RTMS是一種神經(jīng)電生理技術(shù)，主要在大腦皮層進(jìn)行高頻或低頻磁刺激，從而使局部的神經(jīng)細(xì)胞電生理活動(dòng)發(fā)生變化，導(dǎo)致大腦的血液供應(yīng)和代謝受到影響，消除原有的病理狀態(tài)，而這一過(guò)程需要通過(guò)特殊的磁能裝置完成。目前已經(jīng)證實(shí)該技術(shù)能夠用于成人抑郁癥的治療當(dāng)中，并且在美國(guó)已獲得批準(zhǔn)，但是在兒童青少年抑郁癥的治療當(dāng)中目前仍沒(méi)有相關(guān)指南給予支持。之所以出現(xiàn)此種情況，與其可能引發(fā)癲癇密切相關(guān)，另外學(xué)者們考慮磁場(chǎng)有可能會(huì)影響大腦發(fā)育，因而不適用于兒童青少年的治療當(dāng)中。

3.2 針灸療法（Acupuncture treatment）

針灸是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一種特殊治療方法，歷史悠久。從二十世紀(jì)五十年代開(kāi)始，針灸開(kāi)始逐漸應(yīng)用到治療精神類疾病。此后針灸療法逐漸發(fā)展，后期出現(xiàn)了利用微電流取代傳統(tǒng)手法的方式，使得治療效果明顯增強(qiáng)。兒童青少年抑郁癥是否可以通過(guò)該種方法進(jìn)行治療目前研究有限，所取得的成果較少。李琳等[18]曾將該方法應(yīng)用于考前青少年當(dāng)中，目的是為了有效緩解他們的焦慮和抑郁癥狀，同時(shí)還結(jié)合了放松功療法和心理治療，獲得了較為理想的效果。另外也有學(xué)者針對(duì)于重度衰弱的青少年進(jìn)行研究，將針灸療法引入其中，發(fā)現(xiàn)他們的記憶力和注意力皆有所恢復(fù)，焦慮失眠狀態(tài)明顯改善，治療獲得了較好的效果。針灸療法大多不會(huì)單獨(dú)使用，常常與藥物和心理治療結(jié)合在一起，從目前應(yīng)用情況來(lái)看在改善情緒障礙方面效果較好。

3.3 光線治療（Light Therapy）

秋冬季是季節(jié)性抑郁的長(zhǎng)發(fā)季節(jié)，往往和日照時(shí)間與光線密切相關(guān)，他們與疾病的發(fā)病率具有負(fù)相關(guān)。季節(jié)性抑郁的產(chǎn)生機(jī)制可能與褪黑素等神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)程有關(guān)，而光照往往能夠影響大腦內(nèi)的松果體分泌褪黑色激。間接性抑郁有可能有多種臨床表現(xiàn)，以季節(jié)性疲勞和嗜睡為主，患者會(huì)自覺(jué)，精神力下降，出現(xiàn)情緒低落等表現(xiàn)，多發(fā)于秋冬季，而其他季節(jié)會(huì)自然緩解。針對(duì)于該種疾病光線療法得到了肯定，在美國(guó)成為了首選的治療方法[19]。該療法的核心就是人工補(bǔ)充光照，通過(guò)這種方式改善他們的負(fù)面情緒?；颊咴诮邮苤委煏r(shí)會(huì)在光照裝置面前接受照射，一般每天需要0.5 h～2 h，大部分的患者都可以取得較為理想的治療效果，統(tǒng)計(jì)顯示可高達(dá)80%。針對(duì)于該種治療的機(jī)理進(jìn)行研究，認(rèn)為其抗抑郁作用主要是由于光照可以引起晝夜節(jié)律提前所致，研究顯示早上接受光照的治療效果更好，相比于晚上治療者更為理想，而且在冬季使用光線治療的好轉(zhuǎn)率低于夏季。

4 結(jié)論

兒童青少年抑郁癥的發(fā)病率相對(duì)較高，多種因素會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響，尤其是家庭生活的作用不容忽視，一旦發(fā)病有可能使其身心健康遭受損害，社會(huì)功能明顯下降，因此早發(fā)現(xiàn)早診斷至關(guān)重要，這也是盡早治療的關(guān)鍵所在。兒童青少年是人生的特殊時(shí)期，因此要充分考慮各方因素，滿足個(gè)性化要求，制定適合的綜合治療方案。在臨床上，作為無(wú)創(chuàng)性治療心理治療往往更容易被接受，它不會(huì)產(chǎn)生如藥物治療的不良反應(yīng)，非藥物治療方法的方案也相對(duì)較多，因此有更寬的選擇面，對(duì)兒童青少年抑郁癥來(lái)說(shuō)，非藥物治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，因此未來(lái)發(fā)展前景廣闊。

導(dǎo)致兒童青少年抑郁的主要原因與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，因此治療上也需要從此處入手。有效的防治疾病至關(guān)重要，應(yīng)該系統(tǒng)地了解針對(duì)個(gè)體可能患病的各種因素，尋找最佳的心理干預(yù)方案，以期能夠達(dá)到個(gè)性化需求，從而取得理想的治療效果。能對(duì)各種影響因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)他們往往與兒童青少年抑郁癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，其中首先為家庭因素，后者的復(fù)雜性不言而喻，傳統(tǒng)父母由于缺乏相關(guān)知識(shí)，因此往往會(huì)不自信，多用命令、強(qiáng)制及缺乏情感、缺少有效溝通的方式與子女相處。因此治療上需要針對(duì)上述情況入手，促進(jìn)家庭成員參與其中，進(jìn)行有效溝通，拋棄以往的教育模式，形成良好的家庭氛圍，改善家庭心理環(huán)境，讓其在心理干預(yù)中發(fā)揮作用。心理治療和教育指導(dǎo)中將家庭因素引入其中，有利于兒童青少年的身體健康，所產(chǎn)生的影響顯而易見(jiàn)。

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Progress in Non-Drug Treatment of Depression in Children and Adolescents

Adolescent health is a major concern in many countries around the world, and depression has become the focus of widespread concern. Studies at home and abroad show that at present, the characteristics of depression have changed, and the trend of younger people is becoming more and more obvious, which is the same in China. With the continuous development of the country, great changes have taken place in society and economy, but at the same time, many unavoidable social problems have been caused. Children and adolescents are in an important period in the growth process. They are in a state of rapid physical and mental development and are vulnerable to the influence of external factors, which is also the main reason for their high prevalence of depression. In addition, the high mortality of this disease will cause great harm to themselves and their families. If the abnormality can be found in time and effective and rapid treatment can be carried out, the harm will be minimized, which has important practical significance. Based on this, this paper, summarizes domestic and foreign academic achievements, summarizes effective methods for the treatment of depression in children and adolescents, in order to provide a basis for clinical diagnosis and treatment, and better solve the above problems.

children; adolescents; depression; treatment

R749

A

1008-1151(2022)10-0105-04

2022-05-06

朱曉茜（1982－），女，南寧市第五人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，從事兒童青少年精神心理疾病的診治和研究工作。