導(dǎo)尿致男科疾病的原因分析與對(duì)策

申振南 楊文濤 李群生 周 磊 王 琛

導(dǎo)尿致男科疾病的原因分析與對(duì)策

申振南1楊文濤2李群生2周 磊2王 琛1

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西 南寧 550001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 550012）

近年來隨著計(jì)劃生育的開放，男科疾病的研究越發(fā)被重視，男科發(fā)展逐步專業(yè)化。男性尿道具有特殊性，相較女性經(jīng)尿道導(dǎo)尿難度大、并發(fā)癥復(fù)雜，國(guó)內(nèi)的導(dǎo)尿操作規(guī)范及基礎(chǔ)護(hù)理教材對(duì)于男性導(dǎo)尿的教學(xué)內(nèi)容仍有缺失。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，文章從男科角度將男性導(dǎo)尿活動(dòng)中可引起的各種男科疾病的原因及處置策略進(jìn)行綜述。

導(dǎo)尿；男性不育；包皮嵌頓；勃起；綜述

引言

男科學(xué)獨(dú)立是男性生殖研究不斷深化的必然結(jié)果[1]，相較婦科學(xué)的長(zhǎng)足發(fā)展，現(xiàn)更亟待被重視。歷史上使用各類導(dǎo)尿工具治療尿潴留多局限于男性患者，直到上世紀(jì)三十年代雙腔氣囊導(dǎo)尿管被廣泛應(yīng)用于臨床[2]。尿道是尿液排泄時(shí)連通膀胱與體外的管狀器官，兩性生殖器官與尿道在解剖、生理中的差異是男性在該類疾病的病理變化中具有特異性的主要因素[3]?，F(xiàn)將臨床中經(jīng)尿道導(dǎo)尿常被忽視易引發(fā)男性病的原因進(jìn)行分析并提出對(duì)策，綜述如下。

1 臨床導(dǎo)尿應(yīng)用概況

隨著泌尿外科學(xué)的發(fā)展，導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥根據(jù)臨床診療的需要得到了極大的豐富，經(jīng)尿道留置尿管的導(dǎo)尿方式不僅局限于緩解患者的尿潴留，現(xiàn)還可用于維持術(shù)前膀胱的排空狀態(tài)、尿道損傷后支撐與引流、危重患者的病情評(píng)估、保持會(huì)陰部的干燥、尿液細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本采集等[2,4]；而導(dǎo)尿方式也較前多樣化，有以低尿路感染率著稱的經(jīng)恥骨上膀胱造瘺導(dǎo)尿法，以安全簡(jiǎn)便為優(yōu)勢(shì)的經(jīng)尿道的留置導(dǎo)尿法、間歇性導(dǎo)尿法[2,5]；臨床醫(yī)療活動(dòng)中使用的導(dǎo)尿管有金屬、硅橡膠、乳膠、天然橡膠、聚氯乙烯（polyvinyl chloride，PVC）等材質(zhì)制成，按導(dǎo)尿管的結(jié)構(gòu)差異可分為單腔導(dǎo)尿管、雙腔導(dǎo)尿管、三腔單囊導(dǎo)尿管三種[6,7]，其中雙腔導(dǎo)尿管與三腔單囊導(dǎo)尿管均有用作固定的充水球囊結(jié)構(gòu)。

2 導(dǎo)尿活動(dòng)與男性疾病

2.1 男性尿道的特殊性

男性的尿道一般較女性長(zhǎng)，兼具排尿與射精的功能，解剖上有兩個(gè)彎曲與三個(gè)狹窄的特點(diǎn)，結(jié)構(gòu)上可劃分為前、后尿道，有射精管、前列腺排泄管、尿道腺開口于后尿道中[8]，故在男性繁衍后代活動(dòng)中占有重要地位。

2.2 尿管源性泌尿系感染與男性不育

2.2.1 男性尿管源性泌尿系感染與特點(diǎn)

泌尿系感染又稱尿路感染（urinary tract infection，UTI），是常見的院內(nèi)細(xì)菌感染方式之一，約有80%的院內(nèi)尿路感染（nosocomial urinary tract infection，NAUTI）與留置導(dǎo)尿管有直接關(guān)系[9]。在重癥監(jiān)護(hù)患者中，導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染（catheter-associatedurinary tract infection，CAUTI）患者占比不少于80%，多見于管腔外感染，而CAUTI患者臨床癥狀與體征均不明顯，是引起重癥患者菌血癥的重要因素[10]，而男性患者的CAUTI風(fēng)險(xiǎn)相較女性要低[11]。導(dǎo)尿是具有侵入性的操作，長(zhǎng)期置管可引發(fā)尿道粘膜損傷、局部免疫力降低、刺激尿道分泌物增加、細(xì)菌在尿道粘膜與管道外壁間隙中繁殖擴(kuò)散、尿袋污染等引發(fā)CAUTI的問題[12]。健康男性的尿道前1/3段會(huì)有少量細(xì)菌定植[13]，置管后尿道喪失尿液的沖洗作用，尿道表面能抗菌的多糖蛋白復(fù)合物（glycoaminoglycan，GAG）層在置管時(shí)被破壞[2]，可引起大量病原微生物繁殖向后尿路擴(kuò)散并逆行感染內(nèi)生殖器引發(fā)炎癥[1]。臨床中大部分男性生殖系統(tǒng)急性感染的患者癥狀顯著，而慢性感染的表現(xiàn)并不明顯[14,15]。所以更需重視男性患者CAUTI繼發(fā)生殖系統(tǒng)感染的不適。

2.2.2 CAUTI繼發(fā)男性不育

男性不育患者中，有15%是因UTI引起生殖系統(tǒng)感染、炎癥造成的[16]，嚴(yán)重降低男性的生育能力[15]。潛在性的UTI患者在導(dǎo)尿操作后，可因細(xì)菌逆行繼發(fā)生殖系統(tǒng)的感染性炎癥[15,8]，尤以睪丸、附睪因炎癥引起不可逆的生精功能損害危害較大；前列腺細(xì)菌感染性炎癥亦可見于CAUTI，慢性炎癥較急性缺乏體溫升高、尿道及生殖道不適的表現(xiàn)，常被忽略；CAUTI也是梗阻性無精子癥（obstructive azoospermia，OA）的重要誘因[1]；男性尿道旁腺的細(xì)菌感染也因癥狀不典型易被醫(yī)務(wù)人員誤診[17]。因此在男性患者的臨床導(dǎo)尿活動(dòng)中需嚴(yán)格無菌操作，還需重視患者導(dǎo)尿后的不適癥狀。

2.2.3 男性尿管源性泌尿系感染的對(duì)策

長(zhǎng)期置管患者日均增加CAUTI風(fēng)險(xiǎn)約3%～10%，對(duì)置管指征、消毒護(hù)理、集束化干預(yù)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、拔管提醒的合理運(yùn)用均可減少留置時(shí)間、降低CAUTI風(fēng)險(xiǎn)，使留置時(shí)間小于4天也可有效預(yù)防CAUTI[8]577-588[18]，保持陰部清潔干燥、適度的膀胱沖洗、保護(hù)集尿系統(tǒng)的密封性是降低CAUTI的重要條件[11]。CAUTI的致病菌多來源于會(huì)陰及肛門區(qū)域，包皮過長(zhǎng)、包莖、包皮外口狹窄、包皮粘連的男性患者因包皮囊內(nèi)存在包皮垢、包皮結(jié)石也可增加CAUTI的風(fēng)險(xiǎn)，置管后護(hù)理需重視定期上翻包皮清潔陰莖頭，維持尿道外口及周圍區(qū)域的消毒清潔[13,19,20]，對(duì)于需反復(fù)導(dǎo)尿的包皮過長(zhǎng)患者可行擇期包皮環(huán)切術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期置管時(shí)，尿道中的細(xì)菌于導(dǎo)尿管外壁呈生物膜（biofilm，BF）性生長(zhǎng)引起導(dǎo)尿管結(jié)殼（catheter encrustation，CE）現(xiàn)象，可增加管道外壁的粗糙度，是引發(fā)CAUTI加重、尿路結(jié)石、拔管困難的重要因素。有研究表明[21]，在置管前將導(dǎo)管浸泡于125 mg/1000 mL的肝素溶液中，并將12.5 mg/1000mL的肝素溶液于置管后注入導(dǎo)管腔內(nèi)可有效解決CE現(xiàn)象；也可以采用增加尿量、及時(shí)更換尿袋的方式[22]應(yīng)對(duì)，但對(duì)有心、腎、肝方面疾病，不耐受大量補(bǔ)液、飲水的患者具有局限性。男性CAUTI可潛在性引起生育能力不可逆性損傷，預(yù)防性的抗感染治療尤為重要[8]。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面，黃連、黃芩、魚腥草、穿心蓮、金銀花煎液均對(duì)引發(fā)CAUTI的常見五種致病菌具有抑制作用[23]，可作為因廣譜抗生素使用產(chǎn)生耐藥的應(yīng)對(duì)手段。

2.3 導(dǎo)尿繼發(fā)包皮嵌頓水腫

2.3.1 引起包皮嵌頓的因素

包皮嵌頓是男性急癥之一，多見于包皮過長(zhǎng)、包皮外口狹窄的患者，在導(dǎo)尿時(shí)常見于上翻包皮后，包皮口卡壓于陰莖頭后方形成狹窄環(huán)可引發(fā)進(jìn)行性的循環(huán)回流障礙，加重遠(yuǎn)端包皮組織水腫引起嵌頓并難以復(fù)位，可致陰莖頭部缺血壞死[24]。國(guó)內(nèi)對(duì)男性患者的導(dǎo)尿操作規(guī)范及基礎(chǔ)護(hù)理教材中尚缺乏需對(duì)包皮復(fù)位的介紹，醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)操、考核中也未體現(xiàn)[4,25,26]。醫(yī)務(wù)人員知識(shí)儲(chǔ)備、應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)的缺失及護(hù)理不到位是導(dǎo)尿引發(fā)包皮嵌頓的主觀因素，也可見于患者的陰部感覺遲鈍或缺失、陰莖皮膚松弛，包皮過長(zhǎng)、包皮外口狹窄等客觀原因。重視導(dǎo)尿后包皮及時(shí)復(fù)位能有效避免包皮嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3.2 導(dǎo)尿致包皮嵌頓水腫的對(duì)策

導(dǎo)尿引起包皮嵌頓的問題是國(guó)內(nèi)臨床教學(xué)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的長(zhǎng)期疏漏[27]。更新護(hù)理教材及操作規(guī)范、及時(shí)總結(jié)處理經(jīng)驗(yàn)、合理分析客觀因素、養(yǎng)成預(yù)防及應(yīng)對(duì)意識(shí)尤為迫切。護(hù)理工作中應(yīng)注意患者有無包皮過長(zhǎng)、包皮口狹窄等細(xì)節(jié)，上翻包皮操作后應(yīng)及時(shí)復(fù)位，對(duì)患者本人及陪護(hù)家屬需充分溝通注意事項(xiàng)，形成發(fā)現(xiàn)包皮嵌頓后即刻請(qǐng)?？聘深A(yù)的急癥意識(shí)尤為重要。必要時(shí)可用注射器針頭對(duì)水腫包皮行多處穿刺并加壓使組織液滲出利于手法復(fù)位[1]。但該方法操作難度大、加壓時(shí)間長(zhǎng)，有穿刺處感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)干預(yù)常見于手法復(fù)位失敗時(shí)[24]，包皮環(huán)切術(shù)是公認(rèn)可有效預(yù)防UTI、性傳播疾病、HIV、陰莖癌的手術(shù)[28]，但目前仍受患者接受程度影響而推廣受限[29]。包皮環(huán)切術(shù)是預(yù)防及解決包皮嵌頓的有效方法，可通過手術(shù)方式從解剖結(jié)構(gòu)上去除病因。

2.4 導(dǎo)尿相關(guān)的陰莖皮膚水腫處理

導(dǎo)尿活動(dòng)也可造成陰莖皮膚水腫。留置單腔導(dǎo)尿管時(shí)多見膠布固定過緊引起的水腫，有報(bào)道[30]可用海綿條附于陰莖體兩側(cè)再固定膠布于上的方法改善。該方法可減少膠布對(duì)皮膚的刺激，避免皮膚水腫，但現(xiàn)臨床中留置單腔導(dǎo)尿管情況較少，需另備海綿耗材，不便推廣。在留置單腔導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)避免將膠布環(huán)形纏繞于陰莖皮膚上，避免局部回流障礙致皮膚水腫、陰莖絞窄。對(duì)于腎功能衰竭、尿潴留、低蛋白血癥等疾病的患者可見較嚴(yán)重的包皮水腫，當(dāng)包皮水腫合并包皮過長(zhǎng)、包莖情況時(shí)，尿道外口被遮擋影響導(dǎo)尿管置入時(shí)可適當(dāng)切開包皮口解決[31-32]。該方法相較針頭穿刺加壓法起效快，可降低穿刺部位感染風(fēng)險(xiǎn)，但受患者凝血功能、手術(shù)條件限制，術(shù)后部分患者的包皮水腫可隨原發(fā)疾病的好轉(zhuǎn)而減輕。

2.5 男性勃起與CAUTI

2.5.1 夜間勃起與留置導(dǎo)尿管

夜間陰莖勃起（nocturnal penile tumescence，NPT）是健康男性在睡眠中自發(fā)、無意識(shí)的生理現(xiàn)象，是鑒別心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）的常用手段，器質(zhì)性ED患者則不可見NPT現(xiàn)象[33]。NPT在留置尿管護(hù)理時(shí)易被醫(yī)務(wù)人員所忽視。有文獻(xiàn)顯示[34]，男性患者在全麻后留置導(dǎo)尿管，陰莖仍可勃起。目前大量使用的球囊導(dǎo)尿管可降低其滑動(dòng)、脫落的風(fēng)險(xiǎn)[35]，而男性尿道長(zhǎng)度可隨陰莖勃起、萎軟狀態(tài)改變，故勃起時(shí)尿道粘膜可接觸到萎軟時(shí)暴露于尿道外口的導(dǎo)尿管，增加了CAUTI風(fēng)險(xiǎn)。男性CAUTI患者留置尿管時(shí)，管道外壁細(xì)菌的BF性生長(zhǎng)產(chǎn)生的CE現(xiàn)象可增加管道與尿道粘膜的摩擦力[21]。當(dāng)患者勃起時(shí)，CE可損傷尿道粘膜引發(fā)感染與炎癥；當(dāng)CE情況較嚴(yán)重時(shí)，患者可因NPT出現(xiàn)尿道疼痛。臨床上還需鑒別留置尿管是否因睡眠相關(guān)痛性勃起相關(guān)。

2.5.2 注意勃起相關(guān)的CAUTI

目前國(guó)內(nèi)的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)教材與操作規(guī)范[4,25,26]在導(dǎo)尿內(nèi)容中缺乏應(yīng)對(duì)男性患者置管后勃起的知識(shí)，是引起CAUTI的一個(gè)被忽視的因素。對(duì)男性導(dǎo)尿的護(hù)理中應(yīng)正確認(rèn)識(shí)勃起問題，完善護(hù)理教材。在護(hù)理時(shí)可預(yù)防性地針對(duì)陰莖勃起時(shí)可進(jìn)入到尿道外口的導(dǎo)尿管部分進(jìn)行消毒處理，常規(guī)消毒清潔陰莖頭部與外露導(dǎo)尿管后可用無菌敷料覆蓋固定，避免受肛門及會(huì)陰部的細(xì)菌污染。

2.6 導(dǎo)尿與排精

排精是男性在第二性征成熟后的一種生理現(xiàn)象。健康男性在睡眠時(shí)非性行為活動(dòng)的情況下精液從尿道內(nèi)排瀉稱為遺精，生理性遺精約1～3次/月[36]?？▔河谏渚芸诘膶?dǎo)尿管形成機(jī)械性梗阻因素，阻礙精液排射入后尿道中[37]。無法正常排射的精液驟然大量聚積在精囊腔和射精管壺腹中使腔內(nèi)壓力增大，引起管壁黏膜血管破裂，拔除導(dǎo)尿管后患者會(huì)出現(xiàn)射精痛、血精等不適。部分患者可因留置導(dǎo)尿管影響，精液逆行射入膀胱內(nèi)堵塞導(dǎo)尿管。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格把控導(dǎo)尿管留置與拔除指征，了解患者的排精周期，減少留置時(shí)間，有無病理性遺精等情況。

2.7 男性導(dǎo)尿與性傳播疾病

尖銳濕疣（CA）是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起常見于外生殖器及肛周可經(jīng)間接接觸、垂直接觸方式傳播引起局部組織增生性損害的治療難度大、復(fù)發(fā)率高的疾病，外觀呈雞冠或菜花狀[38]。有報(bào)道[39,40]CA也可侵犯于尿道粘膜，而男性尿道狹長(zhǎng)的特點(diǎn)使得尿道中的CA不易治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)崗前培訓(xùn)，為男性患者導(dǎo)尿治療前應(yīng)充分觀察外生殖器及肛周有無CA病灶，為CA患者導(dǎo)尿時(shí)需嚴(yán)格注意個(gè)人防護(hù)，避免HPV通過接觸傳播、交叉感染，出現(xiàn)DUC應(yīng)考慮是否為CA因素引起，必要時(shí)請(qǐng)專科介入。淋病（gonorrhea）是由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae，Ng）引起的性傳播疾病，常見于尿道外口流出膿、血性分泌物并伴尿道外口紅腫、尿道刺痛、瘙癢等典型癥狀，可引發(fā)男性附睪炎、精囊炎、前列腺炎、OA、淋菌性尿道炎（gonococcal urethritis，GU）、尿道狹窄等疾病[1]，淋病是降低男性生育能力的重要因素。臨床上Ng菌株的耐藥性明顯、傳播廣泛[41]，醫(yī)務(wù)人員在導(dǎo)尿護(hù)理時(shí)對(duì)于CAUTI是否由Ng引起應(yīng)具有基本的判斷能力，尤以對(duì)意識(shí)、認(rèn)知障礙的男性患者需更重視。

2.8 男性尿道插入困難

2.8.1 引發(fā)因素

尿道插入困難（difficult urinary catheterization，DUC）多發(fā)生于在首次置管導(dǎo)尿失敗時(shí)，前列腺增生、前列腺癌、前列腺手術(shù)后膀胱頸攣縮、尿道狹窄、假道形成是發(fā)生男性DUC的客觀因素；患者過度緊張，術(shù)者缺乏經(jīng)驗(yàn)與DUC的認(rèn)識(shí)、選用導(dǎo)管潤(rùn)滑劑失宜，置管損傷尿道粘膜引起水腫及尿道括約肌反射性收縮痙攣，是導(dǎo)致低置管成功率與高并發(fā)癥發(fā)生率的重要主觀原因，并徒增患者痛苦[42-45]。男性尿道解剖的特異性決定其發(fā)生DUC的概率較女性高，在導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)避免主觀過失造成的DUC。男性患者在經(jīng)尿道插管的過程中，導(dǎo)管外涂抹的潤(rùn)滑劑會(huì)被大量阻滯于舟狀窩狹窄處，導(dǎo)管頭部逐漸失去潤(rùn)滑使得插入阻力隨深度的增加而變大[46]。在經(jīng)尿道導(dǎo)尿時(shí)不能只關(guān)注使用對(duì)人體毒性低、損傷及刺激性小、適應(yīng)性良好、尿路感染率低的導(dǎo)尿管，還需對(duì)應(yīng)導(dǎo)管材質(zhì)選擇具有高安全性、低刺激性、無腐蝕性的潤(rùn)滑劑。正確選用潤(rùn)滑劑可降低DUC的發(fā)生，減少對(duì)男性泌尿生殖道的不良刺激。

2.8.2 男性DUC的應(yīng)對(duì)策略

在目前的醫(yī)療活動(dòng)中尚缺乏針對(duì)DUC后統(tǒng)一的處置標(biāo)準(zhǔn)[47]，較常用的處理辦法有直視導(dǎo)絲法、非直視導(dǎo)絲法、膀胱鏡鞘法、輸尿管硬鏡下F22導(dǎo)尿管聯(lián)合導(dǎo)絲法、恥骨上膀胱造瘺術(shù)、60 mL生理鹽水注入法[42]。上述六種置管方法的使用均受尿道擴(kuò)張禁忌征限制，其中可視下的置管方法雖操作方便，但其對(duì)設(shè)備依賴性大、加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不便推廣。男性DUC患者急性尿潴留時(shí)存在尿道擴(kuò)張禁忌，應(yīng)選擇經(jīng)恥骨上膀胱造瘺[48]。臨床導(dǎo)尿活動(dòng)中常利金屬導(dǎo)絲的韌性使導(dǎo)尿管易于插入來解決DUC[49]，Villanueva等[42]報(bào)道過先將導(dǎo)絲經(jīng)尿道成功置入膀胱后再引導(dǎo)管道插入的案例，使用金屬導(dǎo)絲雖能解決軟性導(dǎo)尿管韌性不足導(dǎo)致的DUC，但易形成假道、損傷尿道。茅付勇等[50]則主張先用金屬導(dǎo)尿管擴(kuò)張尿道并置管成功后再用導(dǎo)絲引導(dǎo)留置軟性尿管的觀點(diǎn)，該方法對(duì)術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)要求高，推廣使用受限。當(dāng)金屬導(dǎo)絲置管法未能解決DUC時(shí)，可用膀胱鏡明確尿道情況，酌情改行恥骨上膀胱造瘺導(dǎo)尿[51]。臨床上選用導(dǎo)尿管潤(rùn)滑劑具有對(duì)人體低刺激、無毒、潤(rùn)滑效果好的特點(diǎn)，例如利多卡因凝膠、丙三醇、玻璃酸鈉等，使用液體石蠟、硅酮類可腐蝕尿管材質(zhì)，增加球囊破裂、導(dǎo)尿管脫落、拔出困難風(fēng)險(xiǎn)[43,46]。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)對(duì)計(jì)劃生育的開放使得男性的健康問題愈發(fā)突出，我國(guó)的男科的發(fā)展逐步專業(yè)化，男科疾病的診治需要多專業(yè)、多角度思考。而現(xiàn)今沿用的一些護(hù)理教材及技能操作規(guī)范在對(duì)男性患者的導(dǎo)尿護(hù)理仍有缺失，這是男科專業(yè)化發(fā)展迫切去豐富完善其他學(xué)科的義務(wù)。男性尿道的生理功能具有特殊性，醫(yī)務(wù)人員在導(dǎo)尿活動(dòng)的思維模式不應(yīng)局限于單以導(dǎo)尿?yàn)槟?，還要考慮對(duì)男性生殖方面帶來的影響。充分學(xué)習(xí)掌握男性導(dǎo)尿的生理、病理知識(shí)，正確處置男性導(dǎo)尿活動(dòng)中遇到的問題，對(duì)臨床工作具有重要指導(dǎo)意義。

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Analysis and Countermeasures of Andrological Diseases Caused by Catheterization

In recent years, with the opening up of family planning, more and more attention has been paid to the research of andrological diseases, and the development of andrology has gradually become professional. The male urethra has its particularity. Compared with the female urethral catheterization, it is more difficult and complicated. The domestic urethral catheterization operation specifications and basic nursing textbooks still lack the teaching content of male urethral catheterization. By consulting relevant literature, this paper reviews the causes and treatment strategies of various andrological diseases caused by male catheterization from the perspective of andrology.

catheterization; male infertility; foreskin incarceration; erection; review

R697

A

1008-1151(2022)10-0092-04

2022-06-30

申振南（1993－），男，廣西桂林人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院在讀碩士研究生，醫(yī)師，研究方向?yàn)橥饪疲锌疲┘膊〉闹形麽t(yī)結(jié)合防治研究。

楊文濤（1972－），男，山東德州人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，博士，研究方向?yàn)橥饪疲锌疲┘膊〉闹形麽t(yī)結(jié)合防治。