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    頸椎術后早期硬膜外血腫并發(fā)食管漏兩次修補一例

    2022-04-05 03:25:46陳永杰劉偉陶鵬飛馮晶夏平
    臨床外科雜志 2022年3期
    關鍵詞:漏口肌力硬膜外

    陳永杰 劉偉 陶鵬飛 馮晶 夏平

    頸椎手術術后多種并發(fā)癥罕見,硬膜外血腫的發(fā)病率約0.09%~0.41%[1],硬膜外血腫確診后需立即手術解除壓迫[2]。食管漏是一種比較罕見的并發(fā)癥,但是后果嚴重,可導致感染、敗血癥,甚至死亡。1985年Balmaseda等[3]報道首例頸椎術后食管漏病例。目前,僅有1例英文報道頸椎前路術后急性硬膜外血腫、螺釘移位造成食管漏的病例[4]。本院收治1例混合型頸椎病病人,頸椎前路椎體次全切減壓融合術(ACCF)后出現(xiàn)硬膜外血腫和食管漏,行血腫清除和漏口修補后,病人神經癥狀緩解,漏口愈合,最終痊愈出院?,F(xiàn)報道如下。

    臨床資料

    一、癥狀及體征

    病人,女,52歲。因反復頸部伴右上肢疼痛3年,再發(fā)半月入院。既往史:右肘骨折,出血性胃炎。??企w格檢查:頸部、右側肩胛區(qū)及右上肢壓痛(+)。生理反射存在,四肢肌力正常,雙側Hoffmann (+) ,Rossolimo(+) ;頸椎功能障礙指數(shù)評分(NDI)16分,日本骨科學會頸椎病療效評定標準(JOA)16分。術前影像學資料見圖1。

    A:頸椎正側位片:頸椎生理曲度變淺,C5/6、C6/7椎間隙變窄;B:頸椎三維CT:C2/3、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出;C:頸椎磁共振:C3/4、C4/5、C5/6及C6/7椎間盤突出

    二、診療經過

    1.ACCF術后出現(xiàn)硬膜外血腫:入院后完善檢查,全身麻醉,行頸前路ACCF術,手術順利。術后4小時,病人血壓升高,最高達220/120 mmHg,四肢肌力逐漸下降,右側肌力4級,左上肢肌力4級,左下肢肌力3級。保守治療后癥狀有所緩解,急診行磁共振檢查,考慮硬脊膜外血腫。急行血腫清除術,術中取出鈦網,見鈦網下硬脊膜外血腫形成,形成壓迫,清除血腫,沖洗傷口,止血,無明顯出血后還原內固定裝置。術后病人肌力恢復,左下肢肌力4級。

    2.再次手術:頸椎后路單側椎板切開減壓:血腫清除術后2小時,病人四肢肌力下降,右側肌力4級,左上肢肌力2級,左下肢肌力3級,考慮病人術后仍有隱性出血壓迫脊髓,急診行頸后路單側椎板切開減壓。術后病人右側肌力5級,左上肢肌力2~3級,左下肢肌力正常,術后6天復查頸椎X片及頸椎三維CT,見圖2。

    圖2 術后6天頸椎X片及頸椎三維CT

    3.第一次食管漏修補術:術后19天,病人頸部傷口出現(xiàn)食物殘渣。胃鏡檢查提示食管起始段潰瘍,經胸外科會診討論后,于全身麻醉下行清創(chuàng)、內固定調整。術中發(fā)現(xiàn)前路鋼板松動,更換鈦網和鋼板。由于漏口組織感染加重,考慮二期修補,術后調整抗生素,予以經鼻空腸營養(yǎng)支持(腸內營養(yǎng)混懸液+蛋白型腸內營養(yǎng)劑)。10天后行喉鏡檢查,見食管起始部一大小約2 cm×1.5 cm漏口,縫合條件差,予以曠置,保守治療。1個月后,病人頸后部傷口愈合良好,行頸前路食管漏口修補、胸鎖乳突肌翻轉加強術。修補21天后電子喉鏡檢查,尚殘余約0.4 cm×0.2 cm漏口。

    4.第二次食管漏修補術:第一次修補后2個月復查電子喉鏡,發(fā)現(xiàn)食管起始段尚殘余約0.6 cm×0.3 cm漏口。行第二次修補,術中取左前臂帶橈動脈頭靜脈筋膜瓣包裹修補。第二次修補后復查見漏口愈合良好,食管碘水造影檢查見造影劑通暢,無滲漏。全程歷時5個月,病人食管漏口愈合,痊愈出院。術后1年復查頸椎X片示內固定裝置位置良好(圖3)。

    A:后路減壓術后6天頸椎正側位;B:術后頸椎三維CT顯示,前后路內固定位置良好

    討論

    脊柱術后發(fā)生硬膜外血腫或食管漏的報道較少,硬膜外血腫可分為早發(fā)性(<72小時)和遲發(fā)性(>72小時)。Aono等[5]分析脊柱術后硬膜外血腫病人的資料發(fā)現(xiàn),術后24小時內是硬膜外血腫高發(fā)時段。結合相關文獻,可將硬膜外血腫形成危險因素分為:術前因素:高齡(>60歲)、高血壓、凝血功能障礙、肝功能異常、低蛋白血癥、RH陽性血型、抗凝藥物應用等。術中因素:多節(jié)段手術、損傷血管、止血不徹底、多次手術、術中失血較多(>1 L)、內固定植入等。術后因素:術后翻身活動、引流管引流不暢等[1,6]。張興華等[7]報道反復硬膜外血腫形成1例,通過取出內固定后充分引流,病人癥狀得以緩解。頸椎術后食管漏發(fā)病率不高,Yee等[8]分析11個回顧性隊列研究發(fā)現(xiàn),發(fā)病率從0到0.46%,合并發(fā)病率為0.2%。Gaudinez等[9]研究發(fā)現(xiàn),77%食管損傷與頸椎前路手術有關,包括使用尖銳器械、牽拉過度、內固定裝置損傷、手術時間較長等。內置物材料有多種選擇,包括髂骨、異體骨、鈦網等,不同材質對手術有一定影響,譚麒麟等[10]報道術后早期鈦網下沉1例。臨床上針對危險因素需要有目的地避免和調整。

    硬膜外血腫主要表現(xiàn)為四肢麻木進行性加重、疼痛、無力,反射減弱或消失等感覺、運動功能障礙[6]。MRI檢查可定位血腫位置和范圍,對于下一步手術具有指導意義[11]。Hans等[12]報道了1例血腫清除術中未發(fā)現(xiàn)原手術部位出血,行MRI檢查后發(fā)現(xiàn)血腫位于C3~T3,再次手術后病人脊髓功能完全恢復。食管漏病人臨床癥狀多與漏口大小有關,小漏口早期可無自覺癥狀,最常見的表現(xiàn)為吞咽困難、吞咽痛[8-9,13]。對于懷疑食管漏形成的病人,可行X線檢查、食管造影、CT及MRI檢查、食管鏡檢查,但鏡下不能發(fā)現(xiàn)小的漏口,食管造影存在一定假陰性率[13]。

    硬膜外血腫需及時手術,手術時機影響病人的預后[1,12]。Delamarter等[14]在動物實驗中證實,脊髓受壓超過6小時后,將出現(xiàn)脊髓功能不可逆損傷甚至壞死。早期(12~24小時)行血腫清除的病人脊髓功能可得到明顯的恢復。此例病人第一次血腫清除后仍有持續(xù)出血形成壓迫,需果斷手術,故二次手術行后路單開門達到減壓并充分止血后,病人神經功能障礙逐漸好轉。預防食管漏,可從以下幾方面著手:提高術者手術操作能力;術中輕柔牽拉,避免損傷;術前了解手術部位影像學、解剖,進行針對性操作。食管漏的治療取決于漏口的大小和發(fā)現(xiàn)的時間,積極手術、封閉漏口、預防感染、營養(yǎng)支持是食管漏治療的關鍵[15]。食管漏修補材料包括胸鎖乳突肌肌瓣、肩胛舌骨肌肌瓣、胸骨舌骨肌肌瓣、胸肌肌瓣、頸長肌肌瓣、前臂橈側筋膜瓣、頦下島狀皮瓣、網膜、甲狀腺被膜等。應用胸鎖乳突肌肌瓣一期修補是最常用的方法。由于轉運瓣膜血供不穩(wěn)定,也有報道一期修補失敗,需二期修補[16]。本例經保守治療后行胸鎖乳突肌肌瓣修補,發(fā)現(xiàn)尚殘余約0.6 cm×0.3 cm大小漏口,取左前臂帶血管筋膜瓣二次修補。前臂橈側筋膜瓣位置表淺,質地好,血管易于術中吻合,愈合率高,感染率低。

    對于頸椎手術并發(fā)癥,需制定合適的治療方案。預防是關鍵,術前應當準確評估,防范危險因素,完善術前準備,選擇合適的手術方式,手術過程中仔細輕柔操作,控制出血和手術時間,術后注意加強監(jiān)護。

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