醫(yī)院智能化工程建設常見問題與對策分析

柴偉華

【摘要】為全面提高醫(yī)院診療水平和工作效率，近年來智能化工程已經成為醫(yī)院建設的重要發(fā)展方向。但在醫(yī)院智能化工程建設實踐中，由于對智能化工程缺乏充分了解和準確認識，導致在工程規(guī)劃設計、功能定位以及施工建設等環(huán)節(jié)均存在很多問題，嚴重影響了醫(yī)院智能化工程建設質量。因此，本文將對目前在醫(yī)院智能化工程建設中普遍存在問題進行研究，深入分析其成因，并在此基礎上提出相應的解決對策，以促進醫(yī)院智能化工程建設健康發(fā)展。

【關鍵詞】醫(yī)院;智能化工程建設;常見問題;解決對策

【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2022.05.060

引言：

智能化工程建設是提高我國醫(yī)院信息化、智能化水平，完善醫(yī)院各項診療服務功能的重要發(fā)展路徑，近年來受到了廣泛關注。很多醫(yī)院都在新建以及改擴建過程中加強了智能化工程的建設，投入了大量人財物資源。但由于目前醫(yī)院智能化工程建設尚處于發(fā)展初期，在工程建設過程中出現了沒有準確掌握醫(yī)院對智能化工程具體功能要求、規(guī)劃設計不合理、未能有效控制工程造價以及施工質量等各種問題，客觀上影響了醫(yī)院的智能化發(fā)展。因此必須要對這些制約因素進行全面分析，充分了解智能化系統(tǒng)，并根據醫(yī)院診療服務的實際需求采取有效解決措施，這樣才能切實推動我國醫(yī)院的智能化發(fā)展，為社會公眾提供更加個性化、多元化、智能化的診療服務。

1、 目前醫(yī)院智能化工程建設過程中存在的主要問題分析

1.1 醫(yī)院智能化工程缺乏科學的規(guī)劃設計

目前很多醫(yī)院在建設智能化工程時由于缺乏對智能化系統(tǒng)的了解，加之在智能化工程建設方面經驗不足，導致智能化工程的規(guī)劃設計存在不科學、不合理以及整體性較差等一系列問題，嚴重影響了醫(yī)院智能化工程建設的順利實施。醫(yī)院的智能化工程建設是一項涉及多個專業(yè)領域、需要綜合運用多學科知識的系統(tǒng)性工程，加大了工程規(guī)劃難度[1]。醫(yī)院智能化工程的規(guī)劃設計人員既需要掌握智能化、信息化技術，還要充分了解醫(yī)院的日常運作情況、業(yè)務現狀以及各項診療服務的開展情況等。但在醫(yī)院智能化工程的規(guī)劃設計實踐中，規(guī)劃設計人員在技術水平方面有所欠缺，或存在不了解醫(yī)院管理模式以及實際醫(yī)療流程等問題，都會導致工程規(guī)劃設計方案在規(guī)劃目標確定、功能定位等方面存在不符合醫(yī)院實際需求以及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃方向的情況，客觀上制約了醫(yī)院智能化工程建設水平。

1.2 醫(yī)院智能化工程對招投標工作缺乏有效的管理監(jiān)督

針對醫(yī)院智能化工程的招標工作，目前普遍存在招標形式混亂，對招標工作缺乏有效的監(jiān)督管理等問題。同時，醫(yī)院方由于缺乏專業(yè)的技術人員，因此無法對智能化工程招標文件中的技術參數等進行檢查審核。此外，在一些招標文件中對具體的招標要求以及各項技術條款沒有明確說明，導致招標工作無法充分發(fā)揮其應有的作用。

1.3 醫(yī)院智能化工程對設計質量缺乏有效的管理監(jiān)督

目前，在醫(yī)院智能化工程的設計環(huán)節(jié)普遍存在對工程設計質量缺乏監(jiān)督管理、設計方案不合理、設計水平相對較差，不同分項工程設計相互沖突以及在設計中缺乏工程造價控制意識等問題。醫(yī)院智能化工程是包括了土建工程、機電工程、弱電工程以及智能化系統(tǒng)等多個分項工程在內的系統(tǒng)性工程，在設計實踐中往往采用的是分項設計方式，這使得一些醫(yī)院智能化工程項目的設計方案嚴重缺乏整體性、系統(tǒng)性以及集成性，各分項工程設計之間相互沖突。

例如在醫(yī)院智能化工程的結構設計中雖然考慮了電氣工程管線設施的預埋以及預留洞口等問題，但對智能化系統(tǒng)的技術標準缺乏足夠了解，設計方案較為粗糙簡單，導致在醫(yī)院智能化工程的后續(xù)建設中出現大量設計變更問題，不僅拖延了建設周期，還造成了工程造價超出預算以及資源浪費等問題[2]。同時，一些設計人員對智能化產品設備缺乏充分了解，在產品選擇以及應用等方面難以滿足醫(yī)院開展診療業(yè)務以及醫(yī)院管理的實際需要。醫(yī)院智能化工程的建設周期往往相對較長，而我國智能化技術處于快速發(fā)展階段，如果在設計階段未能從工程全壽命周期角度出發(fā)，為智能化系統(tǒng)以及產品設備的更新升級預留充足空間，也會在客觀上影響醫(yī)院智能化工程各項智能化功能的實現。此外，在醫(yī)院智能化工程設計實踐中還未能充分運用預算設計模式，一些設計人員缺乏預算控制設計意識，沒有認識到設計階段對工程造價的重要影響，直接導致工程造價控制效果較差等問題出現。

1.4 醫(yī)院智能化工程對施工過程缺乏有效監(jiān)管

醫(yī)院智能化工程的施工建設涉及多個施工工序，且需要不同工種相互協調配合。同時，醫(yī)院智能化工程對施工技術水平以及施工操作的規(guī)范性和準確性都有很高要求，因此加大了施工管理難度。在一些醫(yī)院智能化工程施工過程中，施工單位在施工組織、施工方案制定以及施工人員設備的配置方面均存在不合理之處，也未能建立科學有效的施工質量控制體系，對醫(yī)院智能化工程的建設材料及設備未能進行嚴格檢測控制，對各施工環(huán)節(jié)的質量監(jiān)管不到位[3]。此外，還有一些醫(yī)院智能化工程的施工單位未能對施工作業(yè)人員以及施工管理人員進行必要的技術培訓以及資質考核，技術交底工作不到位，導致其無法充分了解智能化工程技術要求，在技術掌握以及施工操作方面均難以達到醫(yī)院智能化工程的高標準要求，這些因素都嚴重影響了施工進度和施工質量，甚至導致一些醫(yī)院智能化工程的設計功能無法實現。而醫(yī)院方面也普遍存在未能積極參與到施工管理工作中，對醫(yī)院智能化工程的施工建設缺乏有效監(jiān)督，缺乏與施工單位、監(jiān)理部門的協調配合問題，也在一定程度上制約了醫(yī)院智能化工程施工建設水平和質量的提高。

1.5 醫(yī)院智能化建設未能對工程造價進行有效控制

目前，在醫(yī)院智能化工程建設過程中，工程造價超出預算的情況普遍存在。導致預算超支的原因有很多，例如對醫(yī)院智能化工程的技術設備以及工程建設要求等缺乏充分認識，導致工程預算編制不合理;或者是醫(yī)院智能化工程建設周期較長，智能化產品以及其他施工材料設備的價格出現較大波動等。還有一些施工單位在招投標過程中為了中標，故意壓低工程預算報價，但在后期實際施工建設中無法實現，便通過工程變更等方式增加工程造價，而醫(yī)院方由于缺乏對招投標工作的有效監(jiān)管，導致惡意競爭出現，不僅嚴重影響了招投標工作的有序進行，而且也造成了工程造價超出預算的情況頻頻發(fā)生。同時，一些醫(yī)院智能化工程由于在設計階段缺乏預算控制意識，未能對設計方案的經濟性進行綜合分析研究，這也是導致工程預算超支的重要因素。此外，在醫(yī)院智能化工程施工過程中所產生的工程變更、現場變更簽證管理不嚴格以及工程量核算不準確等也都會造成醫(yī)院智能化工程預算超支問題的出現。9AD4D60A-5422-4593-85AF-B82A4E2257F3

1.6 醫(yī)院智能化工程技術標準不統(tǒng)一

一些醫(yī)院在進行智能化工程建設時缺乏統(tǒng)一規(guī)范的信息技術標準，在定義醫(yī)學信息數據時較為混亂，且難以與其他醫(yī)院的智能化系統(tǒng)實現信息共享與交流，造成了大量的資源浪費，也影響了醫(yī)院智能化工程的建設水平。

2、解決醫(yī)院智能化工程建設問題的有效對策分析

2.1 根據醫(yī)院實際需要合理規(guī)劃智能化工程

在醫(yī)院智能化工程規(guī)劃工作中，規(guī)劃設計單位應準確把握智能化系統(tǒng)的技術特點，充分了解醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、診療服務等各項業(yè)務現狀、經濟能力、技術水平以及在智能化工程建設中的實際需求等，合理確定醫(yī)院智能化工程建設目標以及工程規(guī)模等。智能化醫(yī)院建設中醫(yī)院業(yè)務分析可參見圖1所示。

同時，規(guī)劃設計人員還應積極借鑒國內外醫(yī)院智能化工程建設的成功經驗，征求相關專家意見建議，確保醫(yī)院智能化工程規(guī)劃設計方案科學合理，且具有一定的前瞻性，符合醫(yī)院發(fā)展方向。某醫(yī)院智能化工程建設方案可參見圖2及圖3所示。

2.2 加強對醫(yī)院智能化工程招投標工作的管理監(jiān)督

工程項目的招投標方式有很多，不同的招投標方式在適用條件以及優(yōu)缺點方面均存在一定差異。而醫(yī)院智能化工程對于專業(yè)化程度具有很高要求，同時還需要考慮后續(xù)的系統(tǒng)升級要求等，因此根據醫(yī)院智能化工程特點，在醫(yī)院智能化工程項目中可以采取適當分包的招標方式，且應根據分包招標需要選擇相應的招標途徑，以確保招投標工作公正公平。同時，在招標過程中，醫(yī)院方應根據招標方式、招標途徑的不同合理確定技術標以及商務標條款內容、取分方式以及評標方法等，且應科學控制技術底線、價格底線以及質量標準等，加強對招投標工作的管理監(jiān)督。

2.3 加強對醫(yī)院智能化工程設計環(huán)節(jié)的管理監(jiān)督

在醫(yī)院智能化工程的設計工作中，醫(yī)院方應選擇充分了解智能化工程，讓具有智能化工程設計經驗、較高設計水平、有資質的設計單位進行項目設計，同時可以針對智能化系統(tǒng)開展專項二次設計工作，以確保醫(yī)院智能化工程設計科學合理。設計單位在進行醫(yī)院智能化工程設計時，應充分了解醫(yī)院特點以及醫(yī)院對智能化工程功能的實際需求，優(yōu)化設計方案。在醫(yī)院智能化工程初步設計中可以設計多種工程方案，而醫(yī)院方則應根據自身實際情況參與到設計方案的對比分析中，通過論證確定最佳設計方案。同時，在醫(yī)院智能化工程的深化設計工作中，設計人員應準確計算各項設計參數，細化設計方案，積極應用先進的設計理念和方法，通過信息化平臺實現不同分項工程設計之間的信息交流與共享，盡量避免在后續(xù)施工過程中出現設計變更等問題。此外，設計單位應采用預算設計等方式，加強對于工程造價的控制，合理選擇智能化工程的產品設備以及各項施工材料、技術工藝等，在保證工程質量以及滿足各項功能需求的基礎上科學控制工程造價，從而提高醫(yī)院智能化工程的經濟性。

2.4 加強對醫(yī)院智能化工程施工階段的管理監(jiān)督

在醫(yī)院智能化工程施工建設過程中，醫(yī)院方應積極參與到工程的施工管理工作中，并與施工單位、監(jiān)理單位等相關參與方加強溝通協調，對施工組織、施工質量以及施工技術等進行科學的管理監(jiān)督，以加快醫(yī)院智能化工程施工進度，提高醫(yī)院智能化工程施工質量。在醫(yī)院智能化工程施工過程中，工程項目部應結合工程實際情況制定施工方案以及施工進度計劃，科學組織施工，合理配置施工人員以及機械設備，確保各施工工序以及不同工種之間能夠有序銜接[4]。同時，施工單位應嚴格按照相關技術規(guī)范要求確定施工技術參數和工藝流程，并在施工準備階段做好技術交底工作，確?，F場施工人員以及施工管理人員均能充分了解醫(yī)院智能化工程建設的各項技術標準。在施工重難點環(huán)節(jié)應指派專業(yè)技術人員配合監(jiān)理人員及時為現場施工作業(yè)提供技術指導和監(jiān)督。施工單位還應建立健全的施工質量控制體系，制定完善的施工質量管理措施。在醫(yī)院智能化工程施工準備階段，施工單位應嚴格審核設計圖以及施工圖，確保其與施工現場實際情況一致，并要加強對于施工材料、設備質量性能的檢測驗收，為醫(yī)院智能化工程施工質量奠定良好基礎。施工單位還應在各施工工序積極開展質量自檢工作，并配合監(jiān)理部門做好各分項工程的質量驗收工作。在質量檢驗過程中如發(fā)現存在施工質量缺陷時，應及時要求現場施工人員進行整改，直至驗收合格才能進行后續(xù)工序的施工作業(yè)。在醫(yī)院智能化工程竣工后，醫(yī)院方、施工單位、監(jiān)理單位以及設計部門等相關參與方應聯合對智能化工程進行質量驗收，確保醫(yī)院智能化工程質量能夠達到設計標準。

2.5 加強對醫(yī)院智能化工程造價的有效控制

在醫(yī)院智能化工程建設過程中，醫(yī)院方應加強與工程規(guī)劃設計單位、施工單位以及監(jiān)理單位之間的溝通協調，從而實現對于工程造價的有效控制。醫(yī)院智能化工程的工程造價控制應從項目全壽命周期角度出發(fā)，對工程各個環(huán)節(jié)采取有效的預算控制措施。在醫(yī)院智能化工程的規(guī)劃設計工作中，規(guī)劃設計人員應加強對于智能化技術的研究，并充分了解醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、管理模式、醫(yī)療流程以及醫(yī)院的經濟條件和技術水平等要素，合理確定醫(yī)院智能化工程建設目標以及工程規(guī)模，為合理編制醫(yī)院智能化工程預算奠定良好基礎。醫(yī)院智能化工程的設計人員應充分認識到設計階段在工程預算編制以及造價控制中的重要影響，通過對設計方案的優(yōu)化使設計方案能夠符合工程建設實際情況，減少設計變更，從而全面提高工程項目的經濟性。在醫(yī)院智能化工程的招投標工作中應合理確定標底，避免片面追求超低工程預算報價，確保招標工作公開公正公平。在醫(yī)院智能化工程的施工建設階段應加強對施工操作的管理監(jiān)督，防止出現工程變更等影響工程造價控制的重大情況，并要加強現場簽證管理，準確核算工程量，加強對工程結算工作的管理監(jiān)督，以減少工程預算超支問題的出現。

2.6 加強統(tǒng)一規(guī)范數據信息標準的制定

在醫(yī)院智能化工程建設中，應加強對于智能化技術的研究，不斷積累實踐經驗，結合醫(yī)院特點逐步完善醫(yī)院智能化工程建設技術標準，統(tǒng)一規(guī)范定義醫(yī)學信息數據，積極應用先進的信息化、智能化技術構建信息共享與交流平臺，使醫(yī)院智能化工程的各項功能能夠得到充分發(fā)揮。

結語：

醫(yī)院智能化工程建設是一項復雜的系統(tǒng)性工程，為有效解決目前在智能化工程建設實踐中存在的各種問題，各參與方應加強溝通協調，充分了解醫(yī)院特點以及其對智能化系統(tǒng)的實際需求，提高醫(yī)院智能化工程規(guī)劃設計的科學性和合理性，準確確定智能化工程各項功能，加強對于醫(yī)院智能化工程設計、招投標以及施工建設等各環(huán)節(jié)的管理監(jiān)督，同時應嚴格按照工程預算有效控制工程造價，減少設計變更以及工程變更對工程造價造成的影響，全面提高工程建設質量效率，確保各設計功能均能夠實現，從而推動我國醫(yī)院智能化發(fā)展。

參考文獻：

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