NSE、CYfra21-1 聯(lián)合檢測對肺癌患者的診斷價值

馮玉梅

江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，江蘇連云港 222100

肺癌是臨床比較常見的惡性腫瘤疾病之一，是指患者肺腺體、支氣管黏膜等惡性腫瘤，患者早期癥狀缺乏代表性，多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等，隨著病情加重，患者逐漸出現(xiàn)咳血、胸痛、呼吸困難等，但此時已發(fā)展至疾病中晚期，貽誤最佳時機[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國2018 年新增肺癌患者數(shù)量超過65 萬例，死亡數(shù)量超過58 萬例[2]。早期鑒別診斷肺癌對疾病的控制、治療均有至關(guān)重要的影響。目前臨床診斷肺癌的金標準為病理切片，但對患者造成傷害較大。研究發(fā)現(xiàn)，通過腫瘤標志物指標檢測可在一定程度反映患者病情，用于臨床疾病鑒別，且該方式操作簡單，對患者不造成傷害，多項指標聯(lián)合檢測可有效提高檢出率及準確性[3]。本研究針對2020年1 月—2022 年6 月江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院接診的60 例肺癌患者分析，對比60 名健康體檢者分析NSE、CYfra21-1 兩項指標聯(lián)合檢測的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接診治療的肺癌患者60 例作為觀察組，同期本院接診的健康體檢者60 名作為對照組。觀 察 組 中 男40 例，女20 例；年 齡40～78 歲，平 均（59.56±4.21）歲。對照組中男39 名，女21 名；年齡40～80 歲，平均（59.67±4.35）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：觀察組患者經(jīng)病理診斷確診為肺癌疾??；對照組患者均為健康體檢者；兩組研究對象均同意參與配合本研究。

排除標準：合并其他惡性腫瘤疾病者；溝通障礙、臨床資料缺失者；抵觸參與檢查研究者。

1.3 方法

抽取患者4 mL 空腹靜脈血，進行離心處理，設(shè)置離心機轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，離心時間設(shè)置為10 min，放入-20℃冰箱內(nèi)保存待檢。通過全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對腫瘤標志物指標進行檢測。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron-specific-enolase, NSE）標準范圍＜20 ng/mL；細胞角蛋白19 片段抗原21-1（cytokeratin 19 fragment antigen21-1, CYfra21-1）標準范圍＜3.3 ng/mL。對觀察組患者進行病理檢查，在CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮做肺穿刺，取到腫瘤樣本進行病理學(xué)檢查

1.4 觀察指標

對比兩組NSE 和CYfra21-1 檢測結(jié)果差異性；以病理診斷為金標準，計算單一指標及兩項指標聯(lián)合檢測診斷疾病的準確率、靈敏度與特異度。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。準確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NSE、CYfra21-1 水平比較

觀察組NSE、CYfra21-1 水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NSE、CYfra21-1 水平比較[(±s)，ng/mL]

表1 兩組NSE、CYfra21-1 水平比較[(±s)，ng/mL]

2.2 NSE、CYfra21-1 單一檢測與聯(lián)合檢測肺癌的結(jié)果分析

NSE、CYfra21-1 聯(lián)合診斷的準確率、靈敏度、特異度均明顯高于單一指標檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 NSE、CYfra21-1 單一檢測與聯(lián)合檢測肺癌的結(jié)果分析

3 討論

肺癌是由肺內(nèi)支氣管黏膜、肺實質(zhì)腺體因異常增生而導(dǎo)致的惡性腫瘤類病變，目前已經(jīng)成為我國男性惡性腫瘤病變中發(fā)病率最高的疾病，在女性癌癥發(fā)病率中也位居第二，可見其危害的嚴重性[4-5]。近幾年國內(nèi)肺癌的發(fā)病率仍呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，而這也與吸煙人群擴大、空氣污染、遺傳因子等有著密切關(guān)聯(lián)，其中長期吸煙群體較非吸煙人群肺癌患病率高出10～20 倍，且吸煙的起始年齡越小，對肺部的損害程度越大，引發(fā)肺癌的概率也就越高[6-7]。肺癌治療越早介入取得的治療效果也越好，如錯過最佳治療窗口，便只能通過保守治療延長患者壽命，但肺癌患者的生存周期通常較短。臨床診斷肺癌時多采用腫瘤標志物進行參考，該物質(zhì)通常為腫瘤細胞特異性合成，或腫瘤細胞合成量相對較大的物質(zhì)，一旦產(chǎn)生癌變后便會使血液、尿液等樣本中相關(guān)指標大幅提升，可從起數(shù)值與標準值間的差異判定是否發(fā)病，也可根據(jù)上漲幅度情況判斷惡性病變的程度[8-9]。臨床診斷時，單一腫瘤指標雖然可以用以判斷病情狀態(tài)，但由于不同指標的特異性、敏感度具有差異性，因而誤診問題較為明顯，需采取多腫瘤標志物聯(lián)合檢測的方式才能彌補這一缺陷[10-11]。

NES 本身屬于酶類，生物功能和烯醇化酶基本一致，也屬于糖酵解酶的一種，通常會在神經(jīng)元細胞、內(nèi)分泌細胞中廣泛分布，且特異性較高[12-13]。但根據(jù)臨床病理研究顯示，肺癌患者中的小細胞肺癌群體具有內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤病變的特征，因而當其細胞出現(xiàn)惡性增生后，內(nèi)分泌細胞對于NES 的分泌量便會大幅增加，因而將其應(yīng)用在小細胞型肺癌當中具有更高的敏感性和特異性[14-15]。CYfra21-1 本身為可溶性細胞的角蛋白片段，其在腫瘤細胞的上皮組織中廣泛存在，一旦腫瘤細胞死亡或破裂，其便會隨細胞內(nèi)其他物質(zhì)一同流入血液中，該標志物通常在診斷非小細胞肺癌中發(fā)揮顯著作用[16-17]。且消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者血清中該物質(zhì)含量也會顯著升高，與其發(fā)源于上皮黏膜組織有關(guān)，早期病變時便可檢查出CYfra21-1 指標的異常波動[18-19]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組NSE（27.13±2.59）ng/mL、CYfra21-1（22.09±2.14）ng/mL 均明 顯高于對照 組（P＜0.05），本研究結(jié)果與方高潔等[20]發(fā)表文章結(jié)果肺 癌 組 患 者NSE（13.12±9.27）ng/mL、CYfra21-1（10.12±7.24）ng/mL 明顯高于對照組健康體檢者的（9.12±3.11）ng/mL、（3.48±0.80）ng/mL（P＜0.05）相一致。另外兩項指標聯(lián)合檢測的靈敏度（96.67%）、特異度（98.33%）、準確率（97.50%）均高于單一指標檢測（P＜0.05）。由此證實兩項指標聯(lián)合檢測對診斷肺癌更為準確。

綜上所述，臨床診斷肺癌可采取腫瘤標志物NSE、CYfra21-1 兩項指標聯(lián)合檢驗方式，具有較高的準確率及靈敏度，為臨床提供可靠數(shù)據(jù)支持，倡導(dǎo)運用推廣。