醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑空間設計策略

李 章

(太原理工大學建筑設計研究院有限公司，山西 太原 030024)

目前，我國老齡化日趨嚴重，且養(yǎng)老剛需與供給存在一定矛盾，而“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老能夠使上述問題得到有效緩解，其在滿足老年人日常休閑娛樂和起居生活的同時，輔以老年人日常疾病治療護理、突發(fā)疾病緊急救援、心理疏導、康復保健及臨終關懷等服務，屬于新型的養(yǎng)老服務模式。本文將會以平陸縣養(yǎng)老服務中心建設項目為例來對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑空間設計進行分析。

1 “醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老概述

“醫(yī)養(yǎng)結合”實現(xiàn)了對醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的有效整合，既能夠在養(yǎng)老建筑中滿足醫(yī)療需求，同時也能夠在醫(yī)療機構中實現(xiàn)養(yǎng)老。主要優(yōu)勢是在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中最大化地融入醫(yī)療資源，且服務對象較廣，根據(jù)患者的健康差異來提供不同層級的健康照料和醫(yī)療護理，進而有效提高老年人的生活質量。

2 “醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老意義

中國擁有世界上規(guī)模最為龐大的老年人群，他們的幸福生活與中國夢緊密相連。老年人曾為經(jīng)濟社會發(fā)展做出不可磨滅的貢獻，理應受到全社會的尊重、優(yōu)待、贍養(yǎng)。切實解決好老年人的養(yǎng)老問題，讓他們“老有所依、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學、老有所樂、老有所為”，是中華民族的一個優(yōu)良傳統(tǒng)，也是社會文明進步的重要標志，更是全面建成小康社會的目標內容之一。使老年人晚年生活更加美好，這不是億萬老年人的個人夢，也是數(shù)千萬家庭的家庭夢，更是實現(xiàn)中國夢不可或缺的重要內容。

3 醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老建筑空間設計策略

3.1 優(yōu)選適宜的地理位置

平陸縣隸屬山西省運城市，南與河南省三門峽市，北與運城盆地相依, 東與河南省鄭州市、洛陽市為鄰，西與芮城縣為邦。平陸縣城距運城市43km，距太原市440km。項目位于新湖大街北側，西臨平陸縣人民醫(yī)院，南距黃河森林公園2km，作為養(yǎng)老用地，具有良好的生態(tài)資源及完善的醫(yī)療服務體系(如圖1)。養(yǎng)老服務中心周邊環(huán)境優(yōu)美，空氣質量良好，環(huán)境符合人的心理上的需求，對老人有較強的吸引力，依山傍水之處為最佳。項目位于城郊區(qū)，交通便捷，方便子女、友人探望。此外建設場地面積大，以滿足開展戶外活動的要求。配套功能完備、專業(yè)護理服務周到。

在“平陸縣養(yǎng)老服務中心建設項目”的設計過程中，力爭打造一個綠色、人文、科技于一體的現(xiàn)代化養(yǎng)老服務中心，創(chuàng)造一座與山水共成長，與城市相呼應，與文脈齊延續(xù)的養(yǎng)老服務中心。

圖1 項目鳥瞰圖

3.2 合理控制建筑規(guī)模

項目規(guī)劃用地面積：23 968.32m2(如圖2)。主要建設內容:老年公寓、合院養(yǎng)護樓、綜合樓、養(yǎng)護樓、連廊及相關配套設施等。平陸縣養(yǎng)老服務中心項目總建筑面積15 422.44m2，其中地上建筑面積15 272.44m2(老年公寓樓1建筑面積6 774.13m2，老年公寓樓2建筑面積1 725.07m2，綜合樓建筑面積1 789.44m2，交流廳建筑面積97.14m2,合院養(yǎng)護樓建筑面積1 483.22m2,養(yǎng)護樓建筑面積2 747.41m2，連廊建筑面積481.11m2，換熱站等附屬建筑建筑面積174.92m2)；地下建筑面積為150m2。項目在設計中根據(jù)使用性質，合理控制各功能的規(guī)模。

圖2 選址示意圖

3.3 總平面布置

根據(jù)當?shù)仫L向、自然條件、周圍環(huán)境等因素，設計合理利用土地;節(jié)省占地、節(jié)約投資。力求布置緊湊，整體協(xié)調，布局合理、美觀。滿足服務對象的交通要求，并符合防火、防暴、防震、防腐、環(huán)保和衛(wèi)生等方面要求。

規(guī)劃在南側設置整個場地主入口,并在入口設停車區(qū)，在基地西側及北側設置次入口，并設置停車區(qū)。規(guī)劃將養(yǎng)護樓及合院養(yǎng)護樓由南至北布置在用地南側，將老年公寓及綜合樓布置于基地北側，整個場地根據(jù)使用人群不同及使用性質的差距，分為生活區(qū)、合院養(yǎng)護區(qū)及養(yǎng)護區(qū)三個部分，建筑群體間圍合布局體現(xiàn)了平陸縣傳統(tǒng)民居中的院落文化。基地中軸線上由南至北分別設置前區(qū)廣場、老年活動廣場、景觀花園。

停車場、道路、廣場綠化有機結合，形成開闊、宜人、優(yōu)美的空間環(huán)境。

3.4 養(yǎng)老建筑空間布局

(1)醫(yī)療建筑單體的總體設計。醫(yī)療單元屬于“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老建筑中比較重要的一個空間，其由康復用房和衛(wèi)生保健用房組成，前者主要為老年人提供手術后期保健恢復和日常機能康復訓練，主要功能空間有作業(yè)治療室與物理治療室。而后者主要是為老年群體提供所需的基本診療，空間功能包括了基本內外科診療室、檢查室、藥房、搶救室、化驗室及注射輸液室。本項目設計了養(yǎng)護樓，解決養(yǎng)老的基本醫(yī)療服務。

(2)養(yǎng)老單體里的醫(yī)療單元空間布局。養(yǎng)老居室單體每層設置護士臺，24h密切關注老年群體的日常身體情況。

(3)餐飲空間布局。餐飲空間負責老年人的日常餐飲服務，并且是老年人交往相對比較頻繁的區(qū)域，其空間環(huán)境將會對養(yǎng)老服務產(chǎn)生較大影響。因此，為了確保餐飲空間環(huán)境舒適、功能便攜，要做好以下兩個方面的工作：一，為了方便老年人就餐，盡量使餐飲空間臨近養(yǎng)護單元，并合理布局餐飲空間的流線長度和服務半徑；二，優(yōu)化餐飲空間就餐環(huán)境，為老年人提供舒適、溫馨、明亮的環(huán)境，提高他們的就餐滿意度。

本項目設置了兩種用餐空間：(1)對于行動方便的老人，就餐可以直接到綜合樓的餐廳進行用餐?？梢栽谟貌铜h(huán)節(jié)，增加老年群體的交互可能，豐富生活情緒。(2)對于行動不太便利的老人，項目在老年公寓內層設置了餐廳空間，便于老年群體用餐。

(4)健身休閑活動空間。垂釣區(qū):垂釣具有休閑、娛樂、健身、修身養(yǎng)性、陶冶情操的功能，是老人較喜歡的休閑活動。同時，還在園區(qū)中心湖面設置了垂釣區(qū)，既可以方便老人休閑活動，而且還可以提供娛樂享受；在園區(qū)內結合實際情況集中設置了供老年人跳舞、打太極、鍛煉身體的健身廣場。同時也根據(jù)需求設置了獨立性小空間，用于老年人武術、打太極、娛樂消遣所用。同時，設置了健康步道，貫穿整個步行系統(tǒng)，以此來滿足老人慢跑、散步需求。

(5)社會交往空間。在老年公寓的出入口、主要步行道路交叉口、公共建筑檐下、樓宇間的活動場地、景觀節(jié)點、樹蔭下等位置，通過座椅、鋪地、雨棚架等方式來為老年人提供日常生活所需的交往空間。同時，借助延長雨棚、增設門廊等方式，來營造戶外交往活動空間，便于療養(yǎng)、養(yǎng)老人群可以在雨雪天氣進行戶外活動，進而有效豐富生活情趣，提高他們的滿足感。

(6)因地制宜的養(yǎng)老空間。目前新興的養(yǎng)老設施應旨在實現(xiàn)重點保障“三無”老人、孤老優(yōu)撫對象以及低收入高齡、空巢、獨居、失能等特殊困難老年人服務需求的同時，逐步為其他老年人提供多樣化、多層次的養(yǎng)老服務。本項目的因地制宜設計理念——合院養(yǎng)老空間，結合運城市平陸縣的建筑特色，為老年群體設置符合其心理特征的養(yǎng)老四合院?？臻g形成獨立的養(yǎng)老空間，及居室、餐飲、娛樂于一體(如圖3)。

3.5 綠色節(jié)能設計

(1)綠色設計。養(yǎng)老服務業(yè)是服務業(yè)中最為緊缺也是最具潛力的新興業(yè)之一，具有投資成本低、資源消耗小、污染排放少、服務范圍廣等特點，加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)不僅有利于提升老年人的生活質量，也可以釋放巨大的內需潛力，形成穩(wěn)定經(jīng)濟增長的有力支撐同時還帶動醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、文娛、旅游等相關業(yè)發(fā)展，從而形成服務業(yè)升級版的新結合點和發(fā)力點?；凇搬t(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老建筑設計時，要注重環(huán)境設計工作，綠色的景觀庭園、優(yōu)美的自然環(huán)境、生動的建筑小品都可以為老年人提供良好的環(huán)境，確保其身心健康。同時，打造頤養(yǎng)環(huán)境，也可以為老年人提供溫馨的室外活動空間。該工程將中心廣場、院落綠地、組團綠地與蜿蜓曲折水流進行有效連接，由此構成了一個有機整體。實際上，不同院落間具備良好的綠色空間，其可以與園區(qū)步行綠地連接在一起，成為養(yǎng)老建筑中一道亮麗的風景線。實際上，在養(yǎng)老建筑空間設計過程中，綠地與水體、室外活動空間、室內景觀花園進行有效融合后可以構成一個互相交織的整體，并借助寬闊的步行空間來對養(yǎng)老建筑綠化進行合理布置，共同構筑一個開放、互動，并有濃厚藝術氛圍的養(yǎng)老環(huán)境。

圖3 合院養(yǎng)老空間示意圖

(2)節(jié)能設計。根據(jù)建筑功能需求來對平面布局、建筑結構、圍護結構和空間尺度開展節(jié)能設計，以此來滿足國家節(jié)能環(huán)保要求；借助相關技術來降低空調、供暖系統(tǒng)能耗；如利用太陽能熱水系統(tǒng)解決老年人用熱水情況。制定水資源利用方案，統(tǒng)籌規(guī)劃各類水資源。在進行項目設計過程中，可以借助屋頂四周的坡沿來對雨水進行有效收集，并通過有機凈化處理得到用于沖廁、灌溉、灑水的中水，以此滿足節(jié)約水資源的目的。同時，在地上停車場科學、合理鋪設種植草的磚，其既可以營造良好的環(huán)境，而且還可以使場地的存水能力得到提升，進而提高節(jié)能環(huán)保效果。

4 結 語

我國醫(yī)養(yǎng)市場處于起步階段，不同養(yǎng)老機構由于地理位置、規(guī)模等因素的影響而導致“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構定位存在差異，但都是以為老年人提供健康、舒適療養(yǎng)環(huán)境為最終目的，因此在進行養(yǎng)老建筑空間設計時，需要對項目定位、醫(yī)療資源優(yōu)勢、項目周邊環(huán)境優(yōu)勢給予綜合考慮，因地制宜的進行空間設計，這樣不僅可以避免機構內醫(yī)療資源浪費，降低運營成本，而且還可以有效提高老年人的生活質量。