關(guān)節(jié)脫位要重視 避免復(fù)發(fā)很關(guān)鍵

夏元杰

編者按

2016年，黨中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，這是我國(guó)首次公布健康領(lǐng)域中長(zhǎng)期的規(guī)劃，明確了“共建共享、全民健康”是建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略主題和根本目的。2017年10月18日，習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中提出，實(shí)施健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略。2019年6月24日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），成立健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，從國(guó)家層面出臺(tái)了《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》。這一中長(zhǎng)期行動(dòng)聚焦當(dāng)前主要健康問(wèn)題和影響因素，緊密圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心。國(guó)務(wù)院在《意見(jiàn)》中明確提出了15項(xiàng)行動(dòng)目標(biāo)、指標(biāo)、任務(wù)等，努力使群眾不生病、少生病，共建共享健康生活。本刊開(kāi)設(shè)“健康中國(guó)”欄目，關(guān)注相關(guān)健康中國(guó)重大行動(dòng)，傳播科學(xué)的健康理念，助力國(guó)家推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

關(guān)節(jié)脫位在青少年階段是較為常見(jiàn)的，因?yàn)榇四挲g段的人群較為活躍，對(duì)籃球、足球、排球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目興趣較高，在如籃球的“扣籃”、排球的“扣殺”等動(dòng)作中，因動(dòng)作幅度過(guò)大、用力過(guò)猛就可能導(dǎo)致這一結(jié)果。此外，在發(fā)生交通事故中也常見(jiàn)。通常肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)脫位在關(guān)節(jié)脫位中占比較大，青少年須提高警惕。

在人體關(guān)節(jié)中，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍最大，且結(jié)構(gòu)較不穩(wěn)定，由肱骨頭、肩胛骨、肩峰、喙突等骨性結(jié)構(gòu)，以及盂唇、關(guān)節(jié)囊、肩袖、肌腱、肌肉等軟組織共同組成。其中，肩胛骨扁，關(guān)節(jié)囊與韌帶松弛而薄弱，容易因外傷造成脫位。肩關(guān)節(jié)脫位可分肱骨頭前脫位以及肱骨頭后脫位兩種。前脫位更為多發(fā)，并常伴隨上、下位移，根據(jù)位移位置的不同，稱謂也不盡相同，如喙突下脫位、鎖骨下脫位以及盂下脫位。需要注意的是，肱骨頭后脫位相對(duì)少見(jiàn)，正位檢測(cè)時(shí)容易漏診。

與肩關(guān)節(jié)脫位不同的是肘關(guān)節(jié)脫位多為后脫位，少數(shù)為側(cè)方脫位，表現(xiàn)為尺骨與橈骨的后、外側(cè)位移。肘關(guān)節(jié)脫位常伴隨骨折及關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷，還可造成神經(jīng)、血管損傷。

對(duì)初次脫位的不恰當(dāng)處理，極易造成脫位復(fù)發(fā)，日后當(dāng)患肢處于特定位置時(shí)，就會(huì)誘發(fā)脫位。長(zhǎng)期的脫位復(fù)發(fā)，還易造成關(guān)節(jié)軟骨以及骨性結(jié)構(gòu)破壞，使患肢關(guān)節(jié)提前老化。除生理影響外，習(xí)慣性脫位還易給患者造成心理影響，即患者因畏懼脫位復(fù)發(fā)而影響正常的生活運(yùn)動(dòng)。